枳实栀子大黄豉汤之注释

《皇汉医学》[近代] 汤本求真 著

枳实栀子大黄豉汤之注释

大病瘥后,劳复者,枳实栀子豉汤主之。若有宿食者,加大黄如博棋子大五六枚,服之则愈。(《伤寒论》)

【注】

前方证若因不消化物停滞于胃肠内者,于前方加用大黄如博棋子大者五六个则治矣。而博棋子大者,《千金方》云:“博棋子者,长二寸,方一寸也。”东洞翁以博棋子大五六枚为六分,故以克量换算时为2.4克,可以推想其意矣。

前方证于栀子豉汤证外仅有胃部停滞膨满之自他觉证,故加枳实于栀子豉汤以对应之。但本方证加不消化物停滞,以枳实独力不足以治之,故更加大黄以驱除之。于其腹证上,不止胃部有停滞膨满之自他觉证,若按之,则有比较的紧满充实于腹内之感,且概伴便秘而觉有多少之抵抗。是以东洞翁以本方为治枳实栀子豉汤证之大便闭者为定义也。

酒黄疸,心中懊𢙐或热痛,枳实栀子大黄豉汤主之。(《金匮要略》)

【注】

酒黄疸,酒客黄疸也。热痛者,肝或胆囊部有热、有疼痛也。但由余之经验,本方证之黄疸,于肝或胆囊部肿胀硬结,有自他觉的疼痛,或懊𢙐,或热痛者,故有此腹证时,不论是否酒客,总以用本方与大小柴胡汤合用之机会为多。

枳实栀子大黄豉汤方

栀子5克,大黄7.2克,枳实7克,香豉29克。

煎法用法同小柴胡汤。

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