干姜附子汤之注释

《皇汉医学》[近代] 汤本求真 著

干姜附子汤之注释

下之后,复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕不渴,无表证,脉沉微,身无大热者,干姜附子汤主之。(《伤寒论》)

【注】

本条虽不合太阴病之定义,然本方与甘草干姜汤皆为四逆汤之原方,故载之。其大意:论由汗下误施,表里皆虚,全陷阴证也。昼日烦躁不得眠,夜而安静者,非因瘀血也(因瘀血者,恐昼日明了,至夜则谵语烦躁,或病苦增进也,见二卷小柴胡汤条)。不呕者,无少阳证也。不渴者,无阳明证也。身无大热者,山田正珍云:“身无大热者,谓皮肤之表无翕翕之热也。”如上说,是无表热之谓也。

《类聚方广义》本方条曰:“干姜附子汤,因汗下误施,致变若是之证也。与甘草干姜汤之烦躁略相似,然彼因误治致病势激动急迫,此病因误治而不加重,又无急迫之证也。唯精气脱甚,所以甘草与附子相易。身无大热一句,以其头面至于四未,可见皆无大热也,此条宜参考栀子豉汤证,以见其异。”

此亦发本条之义者,宜精思之。

干姜附子汤方

干姜、附子各6克。

上细锉,以水一合五勺,煎五勺,去滓,顿服。

===先辈之论说===

《外台秘要》曰:“深师干姜丸(求真按:‘此即本方之丸方’),治伤寒病,啘不止也。”

《和剂局方》曰:“姜附汤(求真按:‘此即本方也’),治暴中风冷,久积痰水,心腹冷痛,霍乱转筋,及一切之虚寒,并皆治之。”

《三因方》曰:“干姜附子汤,治中寒,卒然晕倒,或吐逆涎沫,状如暗风,手脚挛搐,口噤,四肢厥冷,或复燥热者。”

求真按:“此燥热,所谓真寒假热也。”

《易简方》曰:“姜附汤(求真按:‘此即本方也’),阴证伤寒,大便自利,而发热者,尤宜服之。”

《名医方考》曰:“附子散(求真按:‘此即本方之散剂’),治寒痰反胃者。”

《卫生宝鉴》曰:“身冷,脉沉数,烦躁,而不饮水者,此名阴盛格阳,以干姜附子汤加人参半两治之。”

《圣济总录》曰:“附子散,治小儿冻足烂疮。以附子二枚,干姜二两,捣罗为散,入绵中,装如袜。若有疮脓,即以腊月之猪脂涂之。”

《痘证宝笺》曰:“朱子姜附汤(求真按:‘此即本方也’),痘出传风,眼直斜视,牙关紧闭,不可用祛风药,应服此方以解之。”

东洞翁本方定义曰:“治下利烦躁而厥者。”

《方机》本方主治曰:“烦躁不得眠,脉沉微者。”

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