茯苓甘草汤之注释
伤寒,汗出而渴者,五苓散主之;不渴者,茯苓甘草汤主之。(《伤寒论》)
【注】
尾台氏曰:“考伤寒汗出章,似脱‘发热、脉浮数、小便不利’等证,方中多用生姜,则‘不渴’之上又似脱‘呕而’二字,特于汗出者,岂可用此方乎?其有脱逸明矣。”
伤寒,厥而心下悸者,先宜治水,当服茯苓甘草汤,却治其厥。不尔,则水渍入胃,必作利也。(《伤寒论》)
【注】
本条为阴证与本方证并发之证候,若阴证危急,则宜先治为通则,然今仅有厥,更无其他危急之证,则当以本方先去心下之水毒,然后可治其厥,不然,则水毒流入肠内,必作下痢也。而仲景此论,乃暗示本方不仅能治因肾藏机能障碍之水泻的下痢于未发,亦能治其既发之意也。
本方为苓桂术甘汤之去术加生姜,故其作用亦相类似。然有别者,彼方长于利尿作用,而本方有长于镇呕的健胃作用,故于呕吐诸病,尤于恶阻证有应用之宜也。
茯苓甘草汤方
茯苓14.5克,桂枝9.5克,生姜14.5克,甘草5克。
上药锉细,以水二合,煎成一合。去滓,一日三回或分数回,温或冷服。
===先辈之论说治验===
东洞翁本方定义曰:“治心下悸,上冲而呕者。”
《东洞家配剂抄》曰:“一人年五十,七年前患俗所谓痫证,月四五发,发则颠仆不知人事,茯苓甘草汤,应钟及紫丸。”
《方舆𫐐》本方条曰:“心下悸,概属痫与饮,以此方加龙骨牡蛎绝妙。又此证有致不寐者,以酸枣汤及归脾汤不能治也,余用此方屡奏奇效。有一妇人,自心下至膈上动悸颇甚,势如城郭撼摇,遂眩晕不能起,夜悸烦而目不合,如是数年,屡易医不愈。余最后诊视,谓病家曰:‘群医之案不一,今我姑置其病因不论,止投以一神方,服之不怠,则可令能起。’即与茯苓甘草汤加龙骨、梅花蛎,日渐有效,淹久之病,半年痊愈,病家欣忭不胜。此非奇药异术,而能起沉疴痼疾者,以为汉以上之方药也。”
《杂病辨要》痘疮条曰:“放点稀朗红润而心下悸者,急当治其悸,否则小便不利,水汽满于皮肤,而结痂必迟,治悸宜茯苓甘草汤。”
求真按:“观此可见肾脏与心下悸(胃内停水)与痘疮之关系如何密切矣。”