大承气汤之注释（3/3）
《脉经》作“日晡所发热者，不能食而谵语，刺之则愈，利之亦愈”，颇合理，故可从之。且末句之“热在里，结在膀胱也”为后人羼入，宜去之。无太阳证者，脉不浮，无头项强痛、恶寒也。少腹坚痛者，下腹部坚满，有自他觉的疼痛也，因已存之里热与停滞之恶露（因有里热，使恶露停滞也）相合所致。大便秘，烦躁发热亦然。切脉微实者，诊为微实脉也。更倍发热者，二次发热，较初次更剧也。日晡时烦躁者，即日没时烦躁也。如是之更倍发热，日晡烦躁，不能食而谵语，与不大便，使烦躁发热之增进，皆由里热炽盛所致，故以大承气汤泻下之，则诸证及小腹坚痛皆治愈，而恶露亦尽下矣。
《类聚方广义》本方条曰：“此证脉实里实，发热烦躁，便闭谵语及小腹坚痛者，皆非急结之比，所以用大承气汤也。子炳为桃核承气汤证，未深考耳。”
由是可以鉴别二方证矣。
大承气汤方
大黄2.4克，厚朴4.8克，枳实2.8克，芒硝3.6克。
上细锉，以水一合五勺，煎五勺，去滓，纳芒硝溶而顿服之。
