乌头桂枝汤之注释
寒疝，腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺诸药不能治，抵当乌头桂枝汤主之。（《千金》无抵当二字。）（《金匮要略》）
【注】
和久田氏曰：“寒疝者，下焦寒毒凝结之名也。逆冷者，手足倒逆而冷，非谓手足逆冷也。此证之冷，不止手足，承腹中而言。不仁者，不知痛痒也。身疼痛者，由于气血不和也。抵，训‘当’，以物当之也。此方以瞑眩剂而当病毒之凝结，是以谓之抵当，故曰灸刺诸药不能治，是示笃剧之病状也。”
丹波元坚曰：“按乌头煎证，为寒气专盛于里。此条证是表里俱壅塞，所以须桂枝也。灸刺诸药不能治者，谓病势剧烈，不得以套法治之，非谓灸刺诸药之误治也。”
乌头桂枝汤方
乌头12克。
上细锉，以蜂蜜一合二勺，煎六勺，去滓，以桂枝汤六勺和解之，顿服六勺。若无效，更服六勺。初服二合不知，即服三合，又不知，复加至五合，其知者如醉状，得吐者为中病。
===先辈之论说治验===
东洞翁本方定义曰：“治腹中绞痛，手足逆冷，或不仁，或身疼痛者。”
《古方便览》本方条曰：“一男子年四十三，数月疝气，腰冷如坐水中，大抵每旬必一发，发则脐腹大痛，手足强，不能屈伸，与此方二十剂，大吐其水，病减大半，更以控涎丹下之而痊愈。”
一男子年五十，左半身不遂，口眼歪斜，言语蹇涩，手足振动，余用此方，大吐水而困倦。病家惊骇，余曰：“不必畏，是药之瞑眩也。”后诸证尽除而收全效。
《腹证奇览》本方条曰：“脐下现大筋，如张弓弦，其筋引睾丸、或股际、或上腹，而腹痛如绞，或有绕脐成块者，是寒疝也，兼有气血不和者，乌头桂枝汤证也。”
按此方为乌头煎与桂枝汤之合方。所以为合方者，因身疼痛也。身疼痛者，由于肌表气血不和也。《论》曰：“身疼痛者，急当救表，宜桂枝汤是也。”
求真按：“由此说，本方与乌头煎可以鉴别矣。”
《类聚方广义》本方条曰：“按‘身疼痛’，《千金》作‘一身尽痛’且无‘抵当’二字，皆是也。”
寒疝，绕脐痛，上连心胸，下控阴囊，苦楚不可忍，手足逆冷，汗如流者，非此方莫能救之。疝，水毒也。其发多由外感而来，或有兼瘀血而作者，或有挟蛔虫而动者，或有因宿食而发者，处治之际，宜甄别而下手之。
东洞先生曰：“煎法宜从大乌头煎法。然余每从本论之煎法，而分量、服法，以意裁酌耳。”
《勿误药室方函口诀》本方条曰：“此方为寒疝之主剂，故用于腰腹阴囊苦痛者。后世虽用附子建中汤，不如蜜煎此方之有速效也。又失精家常腰脚冷，脐腹无力，脚弱，羸瘦，腰痛者，此方及大乌头煎有效，依证加鹿茸，或为末加入亦佳。”
