大陷胸丸之注释
结胸者，项亦强，如柔痉状，下之则和，宜大陷胸丸。（《伤寒论》）
【注】
病结胸者，不仅心下硬满，且项部亦强，其状恰如柔痉者，以大陷胸丸泻下之则复常态也。如柔痉状者，柯氏云：“头不痛而项犹强，不恶寒而头汗出，故曰如柔痉状。”即似葛根汤证之项背强急，而不头痛，不恶寒，而自汗出者。又此证所以不用大陷胸汤者，山田氏云：“凡结胸有热者，宜用大陷胸汤以下之；其无热者，宜用大陷胸丸以下之。《论》云：‘过经谵语者，以有热也，当以汤下之。而医以丸药下者，非其治也。’可见丸方本为无热者而设。如上所述，本来无热证故也。”
和久田氏曰：“胸骨高起，心下按之亦硬而不痛，项背常强，俗称鸠胸者，所谓龟胸是也。此证多得于胎毒，非一时之剧证也，故无伏热或手不可近之痛。论曰：‘结胸者，项亦强，如柔痉状，下之则和，宜大陷胸丸。’”
柔痉者，云身体强几几也。几几者，项背强貌，俗称伸延猪头，或谓反顾坚强者。此因结胸之毒达于项背，而项背亦强如柔痉也。若以大陷胸丸下之，则其强者和如常人矣。不云愈而云和者，关系于结毒的形状也。
若攻自胎受病或血块等陈痼之证者，汤药反不能专攻其结毒，故以丸药治之为法。是故所谓龟胸、龟背及痖痫之得于胎毒者，其毒渐增成为伛偻废疾之类而成伛偻老人者，俗云见于《庄子》之背虫是也。此证在《奇览》为葛根汤证，恐非也。既云结胸，项亦强时，因结胸而项背强，或成龟背者，可知其结胸之毒大矣。
皆为大陷胸丸所治也，虽然，因此方为攻击剂，不可日日用之，是以须审其外证（求真按：“当改为审其脉腹外证”），或日用小陷胸，或旋覆花代赭石汤，或半夏厚朴汤，或厚朴生姜半夏人参甘草汤之类（求真按：“以小陷胸汤或大小柴胡汤证为最多”），加以灸灼。隔五日或七日，可以大陷胸丸攻之。
此说是也。当可详审仲景意矣。
大陷胸丸方
大黄8克，葶苈、杏仁各6克，芒硝10克，甘遂6克。
上为细末，以蜂蜜为丸。顿服2克。
===先辈之论说===
《医宗金鉴》曰：“大陷胸丸，治水肿肠澼之初起，形气俱实者。”
《类聚方广义》本方条曰：“东洞先生晚年以大陷胸汤为丸而用之，犹理中、抵当二丸例，泻下之力颇峻。如毒聚胸背，喘鸣咳嗽，项背共痛者，此方为胜。”
治痰饮疝症，心胸痞塞结痛，痛连项背臂膊者，或随宜用汤药中兼用此方亦良。
