膏药施治(1/12)

《理瀹骈文_1》[] 著

膏药施治(1/12)

药物既具,疗治斯起,

以上制药,以下施治。

于是稽六经之属,

伤寒中风杂症,皆有六经见症,外科亦然。古云:不明经络,开口动手便错。 宜加稽古之功。伤寒中风分经见前。《𡭕症指微》云:𡭕症各有十二经所属, 不可不知。腰背,头项连及风府,胀痛难忍,属足太阳膀胱经。两目红赤如桃, 唇干鼻燥,腹中绞痛,属足阳明胃经。胁肋肿胀,痛连两耳,属足少阳胆经。 腹胀板痛,四肢无力,不能屈伸,泄泻不已,属足太阴脾经。痛连腰, 以及外肾,小便胀鞕,属足少阴肾经。心腹吊痛,身重难移,作肿作胀, 属足厥阴肝经。半身疼痛,麻木不仁,左足不能屈伸,属手太阳小肠经。 半身肿痛,俯仰俱废,右足不能屈伸,属手阳明大肠经。咳嗽声哑,气逆发呛, 属手太阴肺经。病重昏沉,或狂言乱语,不省人事,属手少阴心经。或醒或昧, 或独语一二句,属手厥阴心包络经。胸腹热胀,揭去衣被,干燥无极, 属手少阳三焦经。𡭕症分经,医书鲜见,故特详之。余不备载。外科须观 《鉴本》。治痈疽法:阳明多气多血,太阳,厥阴多血少气,少阳,少阴, 太阴多气少血。多者破之,行之,少者托之,滋之, 宜视气血多少以为消补而已。辟瘟囊方:用羌活太阳,大黄阳明,柴胡少阳, 苍术太阴,细辛少阴,吴萸厥阴,共研细末,绛囊盛之,佩于当胸。 即羌活汤治四时伤寒药备六经法也。又,治衄:火在胃,水纸搭鼻衡, 阳明脉挟鼻也。火在膀胱,凉水拊颈后,太阳脉经头项也。火在包络, 色线扎中指,中指属包络也。此分经治法也。二方一合一分, 凡外治按经用药之道,仿此推。又按:四时伤寒:麻黄去节四两太阳, 柴胡一两少阳,升麻一两阳明,加党参,当归各一两,赤芍,甘草各四两, 朱砂,雄黄各一两五钱,春夏加石膏,枳实,秋冬加桂枝,细辛各五钱, 石膏或重用亦可。此方油熬丹收贴,亦能发汗。伤寒汗后变为杂症,亦可用。 干霍乱并妙,亦以汗解。

征五气之应。

天以五气食人,入鼻,五藏蕴其精气,面形五色。五气,即风,寒,暑,湿, 燥也,详《鉴本》。又,五藏之气见前,当识脏腑注,并与中庭各部注参看。 此句言相其面,以下分苗窍,舌齿,周身相之,即四诊中之望也。

审其苗窍,

五藏病不可见,验之苗窍。见前脏腑注。又,夏禹铸有审小儿苗窍法。 舌为心苗,红紫心热也,肿痛心火盛,淡白虚也。鼻准与牙床乃脾之窍, 鼻红燥脾热也,惨黄脾败也。牙床红肿,热也。破烂,胃火也。唇乃脾之窍, 红紫热也,淡白虚也,黑者脾将绝也。口右扯肝风也,左扯脾之痰也。 鼻为肺窍,干燥热也,流清涕寒也。耳与齿乃肾之窍,耳鸣气不和也, 耳流脓肾热也,齿如黄豆,肾气绝也。目乃肝之窍,勇视而睛转者,风也, 直视而睛不转者,肝气将绝也。以目分言之,又属五藏之窍。黑珠属肝, 纯见黄色凶证也。白珠属肺,色青肝风伤肺也。淡黄色,脾有积滞也; 老黄色, 乃脾受湿也。瞳神属肾,无光彩又兼发黄,肾气虚也。目外角属大肠, 破烂肺有风也。目内角属小肠,破烂心有热也。上胞属脾,肿则脾伤也。 下胞属胃,青色胃有风也。睡而露睛者,脾虚极也。唇红而吐,胃热也; 唇惨白而吐,胃虚也; 唇色平常而吐,作伤胃论。小便短黄涩痛,心热也; 清长而利,心虚也。大肠秘结,肺有火也。肺无热而便秘,血枯也,不可攻下。 脱肛,肺虚也。口苦,胆火也。闻声作惊,肝虚也。又面有五色:红为心热, 青属肝多腹痛,黄为伤脾,白为肺病中寒也,黑而无润色,肾气败也。按: 此不独小儿为然。《秘录》:看小儿山根上有青筋直现者肝热,横现者亦肝热。 但直者,风上行; 横者,风下行。有红筋直现者心热,斜视者亦心热。 有黄筋现于山根,或皮色黄,不论横直,皆属脾胃吐泻诸症。又,在鼻上, 眼之中间中正睛明穴辨之,色紫心肺俱热也,白者肺有痰也, 黑者风甚或肾寒也。

觇其舌齿。

凡舌鲜红滑湿为吉,燥涩为凶。青黑而紫者为阴寒,赤而紫者为阳热。 纯黑有二症:火极似水者热极,水来乘火者寒极。初起表症虽发热, 津液如常,口不燥渴。若舌苔粗白,渐厚而腻,是寒邪入胃, 挟独饮而欲化火也。此时已不辨滋味矣,宜半夏,藿香。迨厚腻而转黄色, 邪已化火也,用半夏,黄芩。若热甚失治则变黑,胃火甚也,用半夏,石膏。 若黑而燥裂,则去半夏,用石膏,知母,花粉之属以润之。 至厚苔渐退而舌底红色者,火灼水亏也,用生地,沙参,麦冬以养之。 此表邪之传里者也。其有脾胃虚寒者,则舌白无苔而润, 甚者连唇口面色俱萎白。此或泄泻,或受湿,脾无火力,速宜党参,焦术, 木香,茯苓,炙草,干姜,大枣以振之。虚甚欲脱者,加附子,肉桂。 若脾热者,舌中苔黄而薄,宜黄芩。心热者,舌尖必赤,甚者起芒刺,宜黄连, 麦冬,竹心。肝热者,舌边赤或芒刺,宜柴胡,黑山栀。其舌中苔厚而黄者, 胃微热也,用石膏,知母,花粉,麦冬之属。若舌中苔厚而黑燥者,胃大热也, 必用石膏,知母。如连牙床,唇口俱黑,则胃将蒸烂矣,非石膏,大黄,生地, 二冬,人中黄之属不救。此伤寒及时疫发斑症中多有之。再有舌黑而润泽也, 肾虚也。宜熟地,山萸,丹皮,泽泻之类。若满舌红紫色而无苔者,此名绛舌, 亦是肾虚,宜二地,二冬等。更有病后绛舌,如镜发亮而光,或舌底嗌干, 而不饮冷,此肾水亏极,宜大熟地重药等救其津液,方不枯涸。 叶天士温热症有相舌,相齿法,今录相齿。齿为肾余,龈为胃络。 热邪不燥胃津,必耗肾液,且二经之血,必走其地。病深动血,结瓣于上。 阳血者,色必紫,紫如干漆; 阴血者,色必黄,黄如酱瓣。阳血宜安胃, 阴血宜救肾。齿光燥如石,胃热甚; 枯骨色,肾液枯。若上半截润, 水不上承心,火炎也。咬牙者胃热,气走其络也,若脉症衰, 胃虚无谷以养荣也。齿缝流清血痛者,胃火冲激,不痛者龙火内燔。 齿垢如灰糕者,胃津亡,浊湿用事也,多死。齿焦无垢者,亦死。有垢, 肾热胃劫也,当清胃救肾为要。

相其形,

蒋士吉《说约》有“相形“篇。五行人详《鉴本》。经曰:头者清明之府, 头倾视深,精神将夺矣。背者胸之府,背曲肩随,府将坏矣。股者肾之府, 转摇不能,肾将惫矣。膝者筋之府,屈伸不能,行则偻俯,筋将惫矣。 骨者髓之府,不能久立,行则振掉,骨将惫矣。凡病人身轻自能动者,易治; 身重不能转侧者,难治。又,凡病观其形,肉脱知脾败于内,必死。

聆其声。

五音,按五脏见前“天地万物之所以属“注。经曰:视喘急,听音声, 而知所苦。病人语声啾啾然,细而长者,头中病; 喑喑然不彻者,心膈间病; 寂寂然善惊呼者,骨节间病。出言壮厉,先轻后重者,外感邪实也; 语言懒惰, 先重后轻者,内伤元虚也。肺邪入心,为谵言妄语。又,或自言平生常事, 或开目言人所未见事,或独语,或睡中喃喃,或呻吟不已,甚则狂言骂詈, 皆胃热乘心也。郑声者,语不接续,虚也。心下汩汩有声,先渴后呕,停水也。 喉中漉漉有声,痰也。肠如雷鸣,气不和,湿也。喜与笑皆心火也。鸦声, 气将绝; 直声,气将散也。杂病发喘,痨瘵声哑,久病发呃,危。邪入于阴, 搏则为喑,有喉有舌声嘶者,喉破也。大惊不语者,败血顽痰塞心也。 小儿惊风,口不能言,心热也。

究其受病之何因,

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