续增略言(15/15)
一辨病形,肝病者,《难经》曰,外证善洁,面青,善怒, 内证脐左(肝位)有动气,按之牢若痛,其病胸胁满闷,淋漓,便难, 转筋(肝主筋),有是者肝也,无是者非也。《素问》:肝病者, 两胁下痛引小腹(肝脉布胁肋抵小腹),令人善怒(实则善怒), 虚则目𥉂𥉂无所见,耳无所闻(血虚),善恐, 如人将补之(魂不安,又肝虚胆亦虚),气逆则头痛(厥阴与督脉会于巅), 耳聋不聪(肝与胆相表里,胆脉入耳中),颊肿(脉下颊里)。又肝病眦青, 肝热者色苍而爪枯,清肝膏主之,清阳(踈风治头痛),金仙(调气治胁痛), 养心(治肝虚善恐),滋阴(壮水治目𥉂耳聋)膏亦主之。心病者,外证面赤, 口干,善笑,内证脐下有动气,其病烦心,心痛掌中热,而畹又胸中痛, 胁支满,胁下痛,
少阴心别脉,厥阴心主脉皆循胸出胁。
膺背肩甲间痛,两臂内痛,
心脉循臂内,小肠脉循臂绕肩胛交肩上。
虚则胸腹大,胁下与腰相引而痛。
手心主脉起胸中,下膈络三焦,支者循胸出胁,少阴心脉下膈络小肠。 故皆引痛。
又心病舌卷短,颧赤,心热者色赤而脉络溢,实者清心(治痰火), 虚者养心膏主之,肺,肝,脾,肾膏(心通五脏)并主之。脾病者,外证面黄, 善噫,善思,善味,内证当脐有动气,其病腹胀满,食不消,体重节痛, 怠惰嗜卧,四肢不收。又身重,善肌肉痿,
脾主肌肉,肉痿故身重。
足不收,行善瘛,脚下痛,
脾主四肢,脉起于足。
虚则腹满肠鸣(《灵枢》云,中气不足):飧泄食不化,又脾病唇黄, 脾热者色黄而肉懦动,热者行水(利湿消满),寒者金仙(消食治飧泄), 散阴(体重节痛),健脾(补火生土,燥湿消食)膏并主之。肺病者, 外证面白,善嚏,悲愁不乐,欲哭,内证脐右有动气,咳喘洒淅寒热。 又喘咳逆气,肩背痛,汗出,
肺主皮毛,气逆于上,则痛连肩背而汗出。
尻,阴,股,膝,髀,腨(音善,足肚也),胻,足皆痛。
肺为肾母,母病则子亦受邪,气逆于下,故下部皆痛。
虚则少气不能报息,
气不相续。《甲乙经》曰:肺脉不及,则少气不足以息,卒遗矢无度。
耳聋嗌干。
肺络会耳中,肾脉入肺中,循喉咙,肺虚则肾气不能上润,故耳聋嗌干。
又肺病鼻张,肺热者色白而毛败,热者清阳,清胃, 清肺膏(两膏皆治咳喘逆气)主之,清肝(耳聋者),滋阴(嗌干者), 健脾(脾肺两虚)膏亦主之。肾病者,外证面黑,善恐,数欠, 内证脐下有动气,其病逆气,小腹急痛,泄如下重,足胫寒而逆,又腹大, 胫肿(肾脉循足上腨贯肝鬲),喘咳(脉入肺中),身重(骨痿故重), 寝汗出,憎风。
肾属阴,阴虚故寝而盗汗出,腠理不固故憎风。
虚则胸中痛(肾脉注胸中),大腹,小腹痛,清厥(足冷气逆), 意不乐(肾中真阳不舒)。又肾病颧与颜黑,耳焦枯,肾热者色黑而齿枯。 阴虚滋阴(治盗汗等),阳虚扶阳(治厥冷者)膏主之,行水,健脾(治水肿), 散阴(治足胫寒者),清心,养心(交心肾),清肝(治小腹热痛者), 清肺(治喘咳者)膏并主之。胃病者,腹䐜胀,
胃中热则消谷,令人悬心善饥,胃中寒则腹胀,亦有热胀者。
胃脘当心而痛,上肢,两胁(胁为肝部,土反侮木),膈咽不通,食饮不下。 热者清胃,寒者温胃,金仙,健脾膏并主之。大肠病者,肠中切痛而鸣濯濯,
肠中水火相激,又腹中尝鸣,气上冲胸。喘,邪在大肠。
冬日重感于寒即泄,当脐而痛,不能久立,与胃同候。
胃脉入膝膑,下足跗,故不能久立。大肠,胃同属阳明燥金。又肠中热, 出黄如麋,肠中寒,肠鸣飧泄。
热者清胃,清肺,寒者金仙(脐痛),健脾膏(皆治寒泄)并主之。 小肠病者,小腹痛,腰脊控睾(肾丸也,此即小肠气)而痛,
小肠连睾,系属于脊,贯肝,肺,络心系,气盛则厥逆,上冲肠胃,熏肝, 散于盲,结于脐。
当耳前热,若寒甚(脉上颊入耳中,故或热或寒), 若独肩上热甚(脉绕肩胛及肩上)。热者行水(利小肠),寒者金仙, 散阴膏并主之(二膏皆能治疝)。三焦病者(三焦为决渎之官,水道出焉)。 腹气满,小腹尤坚(脉交膻中,络心包,下膈,属三焦),不得小便,窘急,
水道不通,又三焦并太阳之正入络膀胱,约下焦,实则闭癃,虚则遗溺。
溢则水留,即为胀(外为水肿,内作鼓胀)。行水(能利水,通大小便), 金仙(利水消肿胀)膏主之,虚者健脾,散阴膏并主之。膀胱病者,
位在脐下,藏水,气化则出,然肾气足则化,不足则不化,入气不化, 则水归大肠而为泄泻,出气不化,则下焦闭塞而为癃肿。
小腹偏肿而痛,以手按之,即欲小便而不得(膀胱上口连于小肠,主小便), 肩上热(脉循肩膊)。行水,金仙膏主之,冷结者,散阴膏亦主之。胆病者。 善太息(木气不舒),口苦,呕宿汁(胆液泄则口苦,胃气逆则呕苦), 心下澹澹,恐人将捕之(胆虚),嗌中吤吤然(少阳相火), 数唾(胆病善呕,数唾,亦善呕之类,胆中有邪故也)。清肝(肝胆同治), 清胃(胃气逆者)膏主之,虚者养心膏亦主之(心胆亦同治)。 其五脏六腑寒热相移者,宜究其本始,
如肾移寒于脾,脾移热于肝,胞移热于膀胱,大肠移热于胃之类,详见经文。
然后用药,其病之兼脏腑者(如咳嗽,肿胀,皆有脏腑症),则分脏腑而治之。 妇女之病,当调经期,护胎产,经曰:二阳之病发心脾,有不得隐曲, 女子不月。又,月事不来者,胞脉闭也。
胞脉者属心而络于胞中,今火上逼,肺,心气不得下降,故月事不来。
清肺,养心膏主之,兼他症者,清肝,清胃,清心,滋阴,健脾,金仙, 行水膏并主之。痛经,金仙膏加药,
灵仙,官桂,吴萸,丁香,当归,巴霜,延胡,灵脂,没药研糁,
主之。血寒经闭,通经膏主之,但不调者,通经与安胎膏各半主之。 阴虚阳搏谓之崩,滋阴,固经膏主之。子宫冷者,散阴,扶阳膏主之。 胎不安者,安胎膏主之。产后,卫产膏主之。乳病,阳毒红肿热痛者。 清阳膏主之,欲溃者,云台膏(加龙虎散)主之。半阴半阳核块等。 初起金仙膏主之,已破云台膏(加龙虎散)主之。阴症不红肿热痛者, 散阴膏主之。如乳岩已破者,护岩膏主之,
附,护岩膏,党参,生黄芪,酒当归,大熟地各一两,川乌,南星各七钱, 半夏,陈皮,青皮,川芎,白芍,白术,甘草,羌活,防风,乌药,香附,白芷, 枳壳,灵脂,远志,菖蒲,僵蚕,蜂房,木鳖仁,白芨,白蔹,五倍,龙骨, 牡蛎,延胡醋炒各五钱,生姜,葱白,槐,柳枝各二两,凤仙干者八钱。, 艾叶四钱,白芥子,花椒各三钱,麻油熬,黄丹收,入木香,官桂,乳香, 没药,血竭,儿茶,血余灰末各五钱,枯矾,陈壁土各三钱,赤石脂七钱, 牛皮胶二两,酒化开,乘热搅匀。
外酌加糁药,敷药。此本经文以言用膏之大法耳,其详见于后各膏中。 有以古汤头方及单方熬膏者照此推。右三条乃余之所为外治也。 用药与用膏之法,“骈文“及前“略言“已述大概。惟于经旨未有阐发, 是但论其所当然,而不抉其所以然。嘉言先生所训,无方之书全不考究, 有方之书奉为灵宝者也,何由昭外与内通贯之理乎,今特详引经文, 分别以证明之,俾人知外治之学,实有根柢,道本自然,非同穿凿, 神而明之,自见变化不测之妙,聪明仁爱之士,荀有志于深造者, 庶可由是而尽其精微焉。时同治壬申夏四月也。