续增略言(10/15)
仓公治产后血厥,用瓜蒂,藜芦,雄黄,明矾㗜鼻。扁鹊治产晕, 用生半夏裹塞鼻。治子肠不收,用磨刀水润之,口含磁石。《灵枢》治呃, 用刺鼻法,又用惊吓法。此接上古所传急救方也。仲景推之,因有瓜蒂散方。 又,鼻衄不止者,噀水以惊吓之。前圣后圣,有作有述也。 《洗冤录》所载皂角,半夏㗜鼻,苇管吹耳,炒盐熨胸,凉水噀背等法, 亦从此出。至救溺死人,令伏牛背或铁锅上,口含竹筷,旋转出水, 及用壁土草灰收水之法,尤为奇妙,此亦不过以人情物理上体会得来, 所谓意也。《集验方》治缢死,用香油抹老鹅嘴,插入肛门,一二时即活。又, 治中鬼恶死,缚豚枕之立活,皆奇法也。又,暴死者用醋炭薰,即醒。 李士材曰,中风卒倒灌姜汤,反使痰涎凝结,不如用醋炭薰。 此盖阅历而知之者也。医法无穷,外治一门,有异人传授者,尤为奇验。 好事者宜搜辑之,外科急症亦有简便方,如绛囊治疔,走黄用松香。 栗子同嚼烂,以渣敷之即愈,此种亦不可不知。
或又谓外治非前贤所尚,其法多有未备者。不知医本无定法,为外治者, 但于病之所从入,与其所注,次第分明,识其下手之处。
如下文治肺者皮毛,中焦,大肠,背,皆是下手处也。
前贤相传之法,吾固可遵而行之,前人不传之法,吾亦可变而通之也。 《经》曰,风寒与百病之始生也,必先于皮毛,邪中之则腠理开, 开则入于络脉。
支而横者为络,如肺经列缺穴,横行大肠经者是也。
络脉满则注于经脉,经脉满则入客于脏腑。善治者,治皮毛,次肌肤。 次筋脉,次六腑,次五脏,治五脏者半死半生也。肺主皮毛者也,皮毛者, 肺之合也。
五脏皆有合,病久而不去者,内舍于其合也,如皮痹不已,内舍于肺。 骨痹舍肾,筋痹舍肝,脉痹舍心。肌痹舍脾亦然。
伤寒初起,邪客于皮毛,头痛,发热,无汗而喘者,古用麻黄汤,治皮毛也。 所以发散肺经火郁,使之达于皮毛也。又按肺脉起于中焦络大肠,肺系属背。 凡皮毛病皆入肺,而自背得之尤速。然则用麻黄汤内服,何妨用麻黄抹背。 或抹中焦兼抹背为径捷而得力。李士材香附擦背,其意即如此,此一法也。 风寒入肺皆令人咳,肺既络大肠,又与大肠为表里,肺咳不已,往往大肠受之。 若照东垣脏腑咳之药例,煎抹中焦,而更用导法,从魄门入大肠升气于肺, 表里可兼治。仲景治白带(肺气不利者),矾石丸导法即如此,此亦一法也。 脏腑咳皆宜,非止治风寒也。又太阳为六经之首,主皮肤,伤寒初起, 邪在太阳(心位亦曰膀膀),古用羌活汤所以解太阳之表也。背为心,肺, 膀胱经所属,邪中于背故脊强,然则以羌活汤内服,亦不若以羌活汤擦背, 此又一法也。若热在膀胱,口渴尿赤者,即用五苓散敷小腹。 太阳以膀胱为里,膀胱在小腹内也,此又一法也,心营肺卫,其治背一也。 太阳与少阴同行,身后背又属少阴,仲景少阴表症有麻黄附子细辛汤, 可照麻黄汤例煎抹也,此又一法也,仲景少阴病口中和,背恶寒者,当灸之。 附子汤主之。
附子炮二枚,白术四两,芍药,茯苓各三两,党参二两,分两可酌减用。
则治里症之阳虚阴盛者也,如以附子汤擦背,亦能使阴气流行而为阳, 此又一法也。太阳少阴交病者,亦同此法也。五脏之系咸在于背, 脏腑十二俞皆在背,其穴并可入邪,故脏腑病皆可治背。
如某病灸某俞是也,擦法不必拘。
前与后募俞亦相应,故心腹之病皆可兼治背。言背而心腹不必言也。 他如留饮令背冷,伏饮令背痛,乃饮之由胸膈而深藏于背者,背为胸之腑也。 未至于背则治胸,既至于背,倘必令还反胸膈,始得趋胃趋肠而顺下(喻嘉言说), 岂不费手。治背极妙。又如疟疾是少阳病,胁为少阳之枢, 脊背为疟上下之道路,则用柴胡汤煎抹胁与背,亦胜于以柴胡汤内服。 此又法之可推者也。伤寒往来寒热与疟疾同,水结胸症与停饮同,并可仿用。 熟于《内经》经络。
《内经》刺法,皆按其所过之经以调之。
而又融会乎先贤内治处方用药之理,以之外治皮毛,肌肤,筋脉,五脏, 六腑,随处皆有神解。一法即千万法之所生也,是在善悟者。自古治病, 莫重于伤寒,亦莫难于伤寒,治伤寒者必统三阳,三阴,五脏,六腑之所受病。
经文统脏腑言,可见并不专传足也。
视寒热,虚实,行汗吐下,和解,温补诸法,能治伤寒,则中风, 热病与杂病莫不可知,仲景伤寒,杂症合为一书者此也。
柯韵伯曰:仲景《伤寒杂病论》为百病立法,非只为伤寒言也。 其中以六方为主,诸方从而加减之,凡汗剂皆本桂枝,吐剂皆本栀豉, 攻剂皆本承气,和剂皆本可柴胡,寒剂皆本泻心,温剂皆本四逆也。
而其原实出于经。经文内者内治,外者外治,汗之下之,言汗下也。又曰, 其有邪者,渍形以为汗。汪注,如布桃枝煎汤液以蒸浴,汗难出者,每用此法也。
柯云,邪入肌肉已伤形者,仲景用桂枝汤。
其在皮者,汗而发之;
柯云,邪在皮毛,未伤形者,仲景用麻黄汤。
其慓悍者,按而收之;
汪云,谓按摩收引也。
其实者,散而泻之。
汪云,谓表实者散之,而里实者则兼泻之也。柯云,仲景大青龙, 于麻桂中加石膏,以泻火是也。
皆汗也。其高者,因而越之,吐也。
柯云,仲景栀豉汤,瓜蒂散是也。
其下者,引而竭之;
汪云,利大小便也。柯云,仲景之大小承气,调胃,抵当,下也,猪苓。 真武,利也。
中满者,泻之于内,
汪云,谓实满者,以下药泻之,虚满者补之,即所以泻之也。
血实宜决之。
决,行也。按,仲景之桃仁承气是也。
皆下也。气虚宜掣引之。
汪云:合上句,导实济虚也。柯云:仲景方,阳气虚加人参于附子, 吴萸中以引阳,阴气虚加人参于白虎,泻心中以引阴是也。
则济虚也,此不易之法也。不言和解,温补,而一则曰可汗而已, 一则曰可泄而已,其不可汗不可泄,宜从他法,治者要可推也。
如少阳症禁汗下者,仲景以柴胡汤主之,乃和解也。少阴病背恶寒者,灸之, 附子汤主之。柯云:此伤寒温补第一方也。
内者内治,外者外治,非有诸内者不形诸外也,非外者不能内治,
外症皆当求之于内。
内者不能外治也。
内症亦可外治。
经有张鼻泄之,蒸浴按摩之法(见上)。仲景亦有火薰,土瓜根, 胆蜜导之法也,学仲景者未尝不用其外治之方也,是外治固可行也。 唐宋以下诸贤,其所传外治方亦具在也。《骈文》辑伤寒外治之方,于汗,吐, 下,和,温备矣,知薰蒸渫洗之能汗。
文中紫苏薰头面,香附擦背等方是也。
凡病之宜发表者,
皮肤闭而为热者并宜汗。
皆可以此法,用清药(辛凉解肌)或温药,
如麻黄,羌活,防风,葱白等煎浴可汗,或用仲景麻黄,桂枝等药不拘。
汗之也。知𨠭敷揉熨之能下,
文中生姜𨠭结胸,紫苏摩蓄血等方是也。
凡病之宜通里者,
胸满腹坚实大便秘者,并宜下。如喉症便秘者,宜通大便。反胃膈症便秘者, 亦宜通大便。血溢,血泄,一切蓄妄者,宜通大便。肿胀大小便秘者, 宜利小便,通大便之类。凡欲通者仿此推。
皆可以此法。用寒药,
如用皮硝装瓷碟内,纸垫覆脐上,布扎,可以取下。或用三承气药料不拘。
或热药,
治积有以巴豆糁者,有以附子,大黄敷者,可推。
下之也。吐法,则取嚏之法最善。
嚏即吐也。子和治痰用瓜蒂,防风各三两,藜芦一两,酸汁煎服取吐者, 可以研末搐鼻,得嚏而痰亦自出。凡上脘停食,窒闷疼痛,欲吐不得吐者, 皆可取嚏松之。又有欲吐而于法禁吐者,或人虚不可吐者,取嚏最妙。 又有绞肠𡭕,霍乱转筋,及转胞,小便不通,当探吐提气者,取嚏尤妙。 凡欲吐者仿此。
外治有此三法,而更参以和解,温补二法于其中,何症之不可治哉? 在临症时消息之而已。余治病以膏药为主,膏之外有嚏,坐,熨,抹,缚五法,
缚与罨脐同,碗覆之,再布扎,力大而可久。