六淫(6/13)
以情相治,见前注,此症妇人为多,一妇悲夫成病, 其兄画其夫与所私照镜状示之,妇恚而诟,悲遂减,病旋愈。 又一妇思虑过伤,三年不寐,医云,此胆虚不能制脾之思虑而不寐, 与其夫议,以怒激之,妇出汗困睡,盖怒则胆旺而制脾,故能寐也。 一妇善怒而不食,医令伶人涂朱粉,与为角抵之戏,诱其笑, 又令健妇啖食美味,以诱其尝,数日怒减食进,盖肝木平而脾气自复矣。 又一妇遇盗而惊,自后闻声即倒,医作心病治不效,戴人曰: 惊者为阳从外入,恐者为阴从内出,惊则胆伤矣,乃执两手按于交椅上, 当前置一几,谓之曰,娘子,当视此几,猛击之,妇大惊,连击而心定矣。 戴人曰:惊者平之,平者,常也,常见必无惊矣。夫惊者神上越,从下击几, 使之下视,所以收神也。按,此中医理甚微,且确有据,非只如看花解闷, 听曲消愁之常谈也,精于医者应推之。
阴经反形表证,
三阴表法与三阳异。伤寒传入三阴,尚有在经表证,如少阴病,反发热, 脉沉是也,脉沉属阴,发热属表,仲景用附子温经,麻黄发表, 细辛为导邪出而真阳不出,是少阴不可汗之表法。一云:此即表里传也。 《心悟》谓此直中兼外感,非传经,仲景是表里两解。又,太阴用桂枝芍药, 厥阴用当归四逆,可识阴经用表里药例。前有麻黄,附子等方, 后有细辛土蒸法,宜参合用之。又,冬不藏精温症,宜照此推。
熬参姜汁膏敷。
厥阴冷结膀胱,小腹满痛者,吴萸以生姜汁,陈酒熬膏,敷痛处。 此即治厥阴寒厥,用当归四逆加吴萸,生姜,酒之意,可推。
越经导赤泻心,
伤寒,邪入心经,心火上偪肺经,神昏如醉,目赤唇焦者,用党参,生地, 麦冬,知母,黄连,黄芩,黑山栀,茯苓,甘草,犀角,滑石,生姜,竹叶, 麻油熬,炒黄丹收,加朱砂贴心口,凡心病宜用膏,黄丹能镇心也。按, 邪入心经,俱属险症,医家习用犀角地黄,而挽回者少,且往往有引邪之患。 膏药大凉者,与大热者同,贴于心口,并能速效,若当生者,亦尽足以起, 如难下药时,此法却甚稳。
两经且存乎增变。
两感症,一日传两经,仲景无治法,后人增之,外治亦待增。
无阳者宜蒸。
无阳谓阳虚不能作汗也。按,节庵治伤寒阳虚,不能作汗者,用人参, 黄芪,桂枝,甘草,附子,细辛,羌活,防风,川芎,煨姜,大枣,加炒白芍,。 盖补阳发表兼滋调营卫,与东垣,丹溪治虚人感冒,用补中益气加表药同意, 然非有实据卓见,不可轻投。景岳又有麻桂大温中等方。窃谓常遵古语, 无阳者,宜蒸为稳,如虚中风之用黄芪,防风蒸是也。又, 阴虚人不能作汗者,用柴胡,当归亦仝。
脏结者宜灸。
下后邪气入里,与阳相结为结胸,与阴相结为脏结,状如结胸,饮食如故, 时时下痢,舌上白苔。胁肋脐腹引入阴筋俱痛者,丹田有热,胸中有寒, 难治,宜灸关元,回阳解阴结,危哉。
刺大椎以除并病。
仲景法,太阳少阳并病,刺大椎以泻太阳少阳,刺肺俞以泻太阳, 刺肝俞以泻少阳,膏药亦可仿此贴。
针三里而杜再经,
仲景法,伤寒七日,热甚不衰,恐再传阳明,针足三里穴。 二症皆不可汗下,故出此治法,余详伤寒针灸门。
柴胡当归以调血室。
妇人伤寒,与男子同治。惟热入血室,月水到来与有娠为异。古方热入血室, 无犯胃气及上二焦,用柴胡,生地,丹皮,红花等可参。亦有谓热入血室, 不宜用凉,如男人阴症而用凉药者,须临症斟酌。热入血室,月水到来, 用柴胡四物,捣饼贴脐,亦可加药,若寒气客于血室,血凝不行作痛者, 宜桂枝,桃仁。又,血结胸,血为邪迫,上入肝经,聚于膻中,非汤剂可及, 当刺期门,或蛤粉,滑石敷,取利,痛用延胡,归,芍,乳,没。
井泥灶土以护胎元。
妊娠伤寒,忌汗吐下,宜和解。保胎法,用井底泥,和入灶心土,敷于脐下, 或加青黛。又方,用大黄,芒硝,蓝根,浮萍,蛤粉敷脐。宜用前方为稳。
寒之一症,变有万端,莫测其名,孰窥其奥,穷之以《百问》。 而犹未析其疑,凛之以《十劝》,而尚恐纠其谬,
李子建撰十劝,不可不察。
若乃阴阳合邪,营卫同病。
寒伤营,风伤卫。
当衡缓急,更量重轻,伤,中文曾通用,
古文伤,中通用,仲景所谓中风,即是伤风。
风寒种亦浑言。
《宝鉴》谓伤寒有五种,伤寒,中风,湿温及热病,温病也。
第伤寒见风,其病犹恒,而中风兼寒,其患斯剧,既识伤寒,须知中风。 风自内生,亦由外致。
中风有内生,外中二因,内生则因胃浊生痰,志极动火, 外中则因形气不固,感召风邪。所以内生者,病必痰迷不语,火发神昏。 外中者,病必筋骨不用,口眼㖞邪,单发易治,双发难治。
始兆于指,旋见于身。
中风之来,必有先兆,如大指,次指麻木不仁,或手足无力,或肌肉微掣, 此营卫受邪,外中之先兆也。如上盛下虚,头眩脚软,神短忽忽,言语失常, 此痰火将发,内生之先兆也。预防外中,有羌活愈风汤,即十全大补加羌, 独,防,芷,麻,细,柴,前,艽,蔓,菊,薄,苍,朴,枳,夏,芩,地,知, 杞,杜,膏,地骨,防己也。预防内生,有清热化痰汤,即六君加星,香,芩, 连,麦,枳,菖,姜,竹茹也。曾治如前先兆者二人,因其人不耐服药, 令其以二方药料熬膏常贴,皆得无恙,夫人非甚病,谁甘日服苦水, 况奔走劳役,亦无暇计及于此,及一发而不可收,悔之晚矣。贫者姑无论焉, 有力者岂不惜乎,膏药简而无损,以之防微杜渐,诚善术也。
盖尝察其经络藏府之所属,
口眼㖞邪,肌肤不仁,络也。左右不遂,筋骨不用,经也。昏不识人, 便溺阻隔,府也。神昏不语,唇缓涎出,藏也。经络浅,府藏深。府必归胃, 藏必归心。
要不外乎表里虚实之所宜。
凡中风,牙关紧闭,两手握固者,是闭症。若口开,心绝; 手撒,脾绝; 眼合,肝绝; 遗尿,肾绝; 声如鼾,肺绝。更有吐沫,肉脱,发直,摇头,上窜, 面赤如妆,汗出如珠者,皆是脱症,多不救。治法有解表,攻里,行中道三法。 内外证俱有者,先解表而后攻里,外感重先袪外邪,内伤重先补中气。 风症皆痰为患,首宜开关化痰,急则袪风,缓则顺气,久则活血, 气顺则痰消,宜乌药,血行风自灭,宜归,芍。诸香散真气,羌,独,乌,附, 防,涸营耗卫; 牛黄,冰,麝,恐引邪入内。凡中风,中痰,中寒,中恶, 将两手中指对合缚定,艾丸灸两指中间五壮,重者并灸头顶百会穴,中脘, 脐下气海穴三处,神验。
先通其关,
中风闭症,先通关,用南星,薄荷,皂角,半夏,细辛,㗜鼻,有嚏可治, 无嚏肺绝不治。小儿惊风,亦用此试。
次开其噤。
口噤用开关散,乌梅肉,生南星,冰片擦牙,或用姜蘸南星,冰片擦牙, 其噤自开。此即《鉴》本治小儿口噤神方也。如口不开,筋绝不治。
言乎汗,寒(伤寒)蒸细辛,
伤寒,误服补药,闭邪于内,虚不可表者,用大药店整包细辛中黄土, 煎盆汤坐薰,得微汗自解。
而风薰耆防,
虚中风,口噤不能下药者,用黄芪,防风煎盆汤,置床下,取气如烟霞, 薰之自醒。又有脚蹬热水葫芦取汗法,可参。
亦有檀香之水也。
《汇精》中风,口开涎出后,如有偏枯等症,用檀香一两,煎水薰患处, 再用当归六两,丹参,桂枝,牛膝二两,红花五钱,葱白六两,切,炒, 预备红兴布袋数个,装药蒸于檀香水上,取揉,日三次。
言乎吐,寒(伤寒)揩瓜蒂,
伤寒,吐实邪,瓜蒂揩牙,出涎。吐风痰轻剂,无汗表实,防风,藜芦, 瓜蒂,吐之; 有汗表虚,瓜蒂,赤豆,加全蝎吐之,或搐鼻,或擦牙。 风症之吐,与伤寒不同,风痰非吐不可。
而风搐参芦,
通顶散,人参,藜芦,细辛,川芎,生甘草一钱,石膏五钱,吹鼻取嚏。 嚏即吐也,或藜芦,皂角,明矾吹鼻,或加赤小豆,胆矾,此吐之重剂。