脏腑(5/12)

《理瀹骈文_1》[] 著

脏腑(5/12)

如肝主春,足厥阴少阳主治,其日甲乙,心主夏,手少阴太阳主治, 其日丙丁,足厥阴少阳,肝胆也,手少阴太阳,心小肠也,余仿此推。 脾主长夏四季,长夏,六月也,四季中土,各旺十八日。足太阳,少阳,阳明, 应正月,九月,五月,足太阴,少阴,厥阴,应十一月,十月,三月也。 五脏积,各以月日得者,如肺病传肝,肝当传脾,脾季夏适王,王者不受邪, 肝复欲还肺,肺不肯受,则留结为积,故肝积得以季夏。痿作于午,未,申月。 邪之客身,以胜相加,至其所生而愈,至其所不胜而甚,至其所生而持, 自得其位而起,如肝病愈于夏,甚于秋,持于冬,起于春,余仿此。 人一日分为四时,朝为春,日中为夏,日入为秋,夜半为冬,朝则人气生, 病气衰,故旦慧,日中人气长,长则胜邪,故安,夕则人气始衰,邪气始生, 故加,夜半人气入脏,邪气独居于身,故甚。有相反者,一脏独主其病, 必以脏气所不胜时甚,如脾病不能胜旦之木,肺病不能胜昼之火也。 以所胜时起,如肺气能胜旦之木,肾气能胜昼之火也。 是不能应一日分四时之气者也。肝病平朝慧,下晡甚,夜半静,心病日中慧, 夜半甚,平旦静,脾病日昳慧,日出甚,下晡静,肺病下晡慧,日中甚, 夜半静,肾病夜半慧,四季甚,下晡静。按,日昃,旦昳,未,土旺也。 因其慧,静,甚,而知其为何脏之病,亦可辨症。五脏受气于其所生, 传之于其所胜,气舍于其所生,死于其所不胜,如肝受病气于心,传于脾, 舍于肾,至肺而死,此言气之逆行也。一日一夜五分之, 所以占死生之早暮也,五分,谓朝甲乙寅卯,昼丙丁已午,晡庚辛申酉, 夜壬癸亥子,四季戊己辰戌丑未。凡人身之气流行, 每子时自左脚心涌泉穴起,阳循左足,腹,胁,手,而上至头顶,囟门而止。 午时自顶门循右手,腹,胁,足而下,至右脚心而止,是坎离,为阴阳消息也。 又,肾至静,惟子时浊气一动而已。按,治遗精者多在子时及五更, 肾气开时,可推。手太阴肺本藏经络,每朝寅对时从华盖旁, 胸乳上中府穴起,循臂下行至手大指外侧少商穴止,传手阳明大肠, 手阳明大肠,卯时自少商穴起,循臂上行至鼻孔旁迎香穴止,足阳明胃, 辰时自迎香穴交与眼下承泣穴,上行至额角头维穴, 对人迎循胸腹下至足大次指厉兑穴止,足太阴脾,巳时在足跗上冲阳过, 交与足大指隐白穴,循腿,腹上行至腋下大包穴止,手少阴心, 午时大包交与腋下极泉穴,循臂下行至手小指内侧少冲穴止,手太阳小肠, 未时自少冲交与手小指外侧少泽穴,循肘上行至耳前听宫穴止, 足太阳膀胱经,申时自听宫穴交与目内眦外一分睛明穴,循头颈下背,腰, 臀,腿至足小指至阴穴止,足少阴肾,酉时自至阴与足心涌泉穴, 循膝上行至胸腧府穴止,手厥阴心包,戌时自腧府交与腋下乳后一寸天池穴, 循臂下行至手中指端中冲穴止,手少阳三焦经, 亥时自中冲交与小次指外侧关冲穴,循臂上行至耳门穴止,足少阳胆, 子时自耳门交与目锐眦瞳子髎,循头,耳, 侧胁下行至足少指端外侧窍阴穴止,足厥阴肝, 丑时自窍阴交与足大指外侧大敦穴,循膝, 股上行至乳旁一寸半直下一寸半期门穴止,此每日气血所注, 详《灵枢经》。伤寒胃热,潮热,多在日晡,阳明旺于未也,若寅卯时者,少阳, 巳午时者,太阳。阴虚元气不足,春夏剧,秋冬瘥,又,阴虚火动, 多在午后交阴分起,至夜半而止,肺热,日西甚,脾热,夜间甚,肾热, 亥子时甚。疟分三阳三阴,又,子至巳为阳,午至亥为阴,乱者为阴阳不分。 又,卯至午为邪在外,午至酉为邪在内,酉至子为邪在血分。胁痛在午后发者, 知其为肝家瘀血也。黄家,日晡当发热反恶寒,知其为阴黄,女劳也。 木生于亥,旺于卯,绝于申,至酉戌衰甚,及寅卯乃复旺,故患肝疳,雀目者, 暮暗而晓复明也。又,木绝在申水,土即长生于申,故雀目多变黄胀也。 五藏类推。肺病早间咯血者,寅卯为木旺生火时也。又, 《内经》有四气调神法。又,针灸合药须检时日。又,杀肺虫者,须在初四, 初五,虫头向上日。按,伤寒有六经欲解时。又按,《史记》日者,传孝武帝时, 聚诸家占娶妇日,五行家曰,可,堪与家曰,不可,建除家曰,不吉。 丛辰家曰,大凶,天人家曰,小吉,太一家曰,大吉,辨讼不决, 今之医家亦然,又按,王充《论衡》云:沐书谓子日沐令人爱,使丑如嫫母, 能得爱乎,卯日沐令人白头,若十五女子,能白发乎。 今之医家不信时日亦然,然四时昼夜之道,病人实潜与为感通。《纲目》云: 凡病以五脏时日占病愈甚极准,钱仲阳深得其理,学者宜究心焉。 是时日固有不可不讲者,愚谓外治者,尤必于气血所注及诸病加甚之候, 深加详审,则先时而制,易于取效,不独贴截疟膏者须定阴阳, 且要疟未发时也,此脏腑四时昼夜之说,亦外治者之一要也。

上下左右前后之各其位。

五藏皆通于心,而心亦通五脏,心系上系于肺,其别者, 自肺叶中曲折向后,贯脊髓,通于肾与膀胱,并行而之溲尿处, 乃下极部分也。肺有二系,一系上通喉咙,一系曲折向后。脾为中州,上心下肾, 脾与胃以膜相连。肝之系者,自膈下着左胁肋,上贯膈入肺,中与膈膜相连也。 两肾二系相通下行,其上则与心系通而为一,所谓坎北离南,水火相感者也。 命门之系即心胞络,见前。按,肾应两腰,介其间者命门,与脐相对, 象坎中一画,所谓水中之火也,胃中蒸化谷食,全赖此火。 火衰则胃气衰。胆主腋,两腋,缺盆,皆胆之络。胃号太苍, 咽门至胃长一尺六寸,胃居心蔽骨与脐之中。小肠当脐右。大肠当脐左。 膀胱在小腹之内。按,心肺居胸背,故心热则胸热,肺热则背热,肝胆居胁, 胆附于肝,肾居腰,胃居脐上,肠居脐下,其热亦然,他症即此可推。 凡膏药均分此上中下贴。心在肺下肝上,巨阙,心募也,又,期门,肝穴, 在两乳旁各开一寸半,直下一寸半,期门下五分即胆穴,中府,肺穴也, 在乳直上三肋间,脾居中脘,中脘一穴,胃募也,季胁章门,脾募也, 在脐上二寸,旁各六寸,带脉所起也,命门即肾穴也,关元小肠穴, 在脐下三寸,天枢大肠二穴,在脐旁各开三寸,中极膀胱穴,在脐下四寸。 膻中为上焦,中脘为中焦,脐下一寸阴交穴为下焦。背后自大椎起, 至尾(骶)骨止,共二十一节,平肩为大椎,即百劳穴也,二风门,三椎肺俞, 四即膏肓也,五心俞,九肝俞,十胆俞,十一脾俞,十二胃俞,十三三焦俞, 十四肾俞,十六大肠俞,十八小肠俞,十九膀胱俞。 皆在椎下两旁各开一寸五分,腹阴背阳,募在阴,俞在阳,阴病行阳治俞, 阳病行阴治募。

内外虚实生绝之殊其证。

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