续增略言(11/15)

《理瀹骈文_1》[] 著

续增略言(11/15)

亦从经文推出,所以辅膏者也。嚏即经言气出于脑也,

《经》曰:气出于脑,即不邪干。注云:嚏也。张鼻泄之使邪从外出也。按: 邪在皮毛则嚏,故嚏可以散表。又,阳气和利,满于心,出于鼻而为嚏, 故嚏亦可和里。

上之也。

上病上治。

又因其轻而扬之也,

轻清在上为天。鼻受天气,风,寒,暑,湿,燥,热也。雾露之邪为清邪, 从鼻而入于阳,可以嚏出之。扬,发扬,散也。

又高者因而越之也。

越,出上窍也,吐也。嚏兼汗,吐。头位至高,心肺位亦高,胃上脘即心位, 阳明表症皆心病。凡此诸症,均宜取嚏,但得气透,不必出物也。四句是嚏之义。

坐即《经》言“可导而下也“,

仲景导法本此,《纲目》导药名坐药,妇人通经暖子宫亦本此。

下之也,

下病下治。坐有垫,有浸,有薰,有纳。药分润,燥,凉,温,皆从下治。

又因其重而减之也,

重浊在下,为地。口受地气,臊,焦,香,腥,腐也。水土之邪为浊邪, 从口而入于阴,可以坐出之。减者,衰其半也。

又下者引而竭之也。

竭,尽也。四句是坐之义。

炒熨,煎抹与缚,即经之灸巾(一作摩之),渍水(一作浴之)也,曰熨。 曰浴,曰按也。

《经》云,风寒客于人,可汤药,可熨,可浴,可按,可刺,可灸。

又薄之(轻则渐磨)劫之(重则劫夺)也,开之发之也(开腠理而发表)。 又察阴阳所在而调之也。

《经》曰:谨察阴阳所在而调之,以平为期。又曰:踈其血气, 令其调达而致和平。又曰:血气者,喜温而恶寒,寒则泣而不流, 温则消而去之。此调中法,炒,煎皆温也。

又因其衰而彰之也。

正气偏衰,济而彰之,此扶正法。

又中满者,泻之于内,实者泻之,虚者补之也。

此攻实补虚两法八句,是熨抹之义。

外治之总纲,实外治之活法也,无乎不包,亦无乎不举者也。 用者惟当分三部,约六经,察五郁六郁,升降清浊,以和阴阳。 并参古针灸法,以知上下左右前后之所取,则无往而不应也。 所谓分三部者何也?人一身有上中下三部,而皆以气为贯,上焦心,肺居之, 中焦脾,胃居之,下焦肝(胆附于肝),肾,大小肠,膀胱居之。

三焦是脏腑空处,丙火之原,水谷之道路。

宗气积于上焦,

宗气积于胸中,出喉咙,贯心脉,而行呼吸。宗气,大气也,行中焦生营, 行下焦生卫,与营,卫分为三隧。

营气出于中焦,

谷气入胃,泌别糟粕下行,蒸腾津液上行,化精微而为血。

卫气出于下焦。

下焦浊气,下行为二便,其清气上升者为卫气,而流行于六阴六阳也。 温分肉,充皮肤,肥腠理,司开阖也,心主营,肺主卫,血为阴,营于内, 气为阳,卫于外。营行脉中,卫行脉外,昼夜无时或息,营王于夜,卫王于昼, 营卫不和则病,不行则死。伤寒营卫同病者,风先开其腠理,寒遂入于经络也。

上焦(宗主营卫)在胃之上脘,

膻中,心穴,亦肺室也,一名气海。

上通天气,主纳而不出。中焦在胃之中脘(脐上四寸),上通天气,下通地气。 主腐熟水谷。

胃为水谷之海,脾为胃行津液者也,水停则成饮病,谷停则成积病。

下焦(泌别清浊)在脐下,

一寸,阴交穴,膀胱上口。

下通地气,主出而不纳。

亦曰主泻而不藏。

上焦如雾,

如雾氤氲宜升,雾不散则喘满。上焦开发,宣五谷味,薰肤,充身,泽毛, 若雾露之溉,故曰气,又上焦如窍。

中焦如沤,

如沤之上浮,宜踈,沤不利则留饮,久为中满。又中焦如编。

下焦如渎。

如渎之蓄泄,宜决,渎不利则肿满。

嚏法,泄肺者也,

肺主上焦,开窍于鼻,五气入鼻,藏于心肺,嚏所以泄之, 邪去则能纳也。肺主嚏,肾亦为嚏者,肾络上通肺也。

可以散上焦之雾,通天气,而开布宗气以行呼吸。

上焦不通则宗气不得散布,而呼吸亦不行也。

坐法,泻肾者也。

肾主下焦,膀胱为腑,开窍于二阴,前利水,后利谷,坐所以泻之。

可以决下焦之渎,通地气,而流行卫气以司开阖。

下焦不通,则卫气亦不得流行,而开阖无所司矣。

炒熨,煎抹与缚之法,理脾胃者也,可以踈中焦之沤,通天气地气。 而蒸腾营气,以化精微。

脾胃为后天之本,奉养莫贵于血,前人论虚劳症,营血必伤,宜建其中气, 救其脾胃,为根本计,愚谓即非虚劳亦宜。

又人之一身,自纵言之,则以上,中,下为三部,自横言之,则又以在表, 在里,在半表里为三部。(本《内经》上中下外分为三员注)。嚏法治上者, 即可以治表,坐法治下者,即可以治里,炒熨,煎抹与缚之法治中者, 即可以统治表里与半表里。

在表里之间。按,瘟疫一症,乃温,暑,湿,热之气与秽恶之气, 相杂而成者也。从口鼻入,直行中道,流布三焦,上焦有大头,虾蟆, 中焦有瓜瓤疙瘩,下焦有绞肠,软脚等名。喻嘉言分三焦治,升之,踈之。 决之,皆兼解毒。并谓此症上行极而下,下行极而上,有声嗢口烂。 亦有下血如豚肝也。郑奠一分表,里,半表里治,而谓此症多表里分传。 又必兼半表半里少阳症,或一经杂见二三经之症,治法有表而再表, 里而再里,二说可以参用。

经曰,气有高下(上部下部),病有远近,证有中外(表症里症),治有轻重, 适其至所,此之谓也。数法之分三部,合高下中外而量远近轻重以为治。 适至其所者亦如之。又头至胸为上焦,胸至脐为中焦,脐至足为下焦, 治宜酌用其嚏之兼塞,坐之兼导,炒熨,煎抹之兼糁敷等法者, 即于此数法中括之。所谓约六经者,何也。人一日间十二经络各有起止, 以处百病决死生(详见《内经》)。手三阴从脏走手,

肺从中府走少商,心从极泉走少冲,心包从天池走中冲,是从脏走手也。

手三阳从手走头,

大肠从商阳走迎香,小肠从少泽走听官,三焦从关冲走丝竹空,是从手走头也。

足三阳从头走足,

膀胱从睛明走至阴,胃从头维走厉兑,胆从瞳子髎走窍阴,是从头走足也。

足三阴从足走腹,

脾从隐白走大包,肾从涌泉走俞府,肝从大敦走期门,是从足走腹也。

太阳少阴行身之后,阳明太阴行身之前,少阳厥阴行身之侧。

伤寒先行身后,次行身前,次行身侧。

太阳头项痛,腰脊强,

太阳主皮肤在表,脉从巅络脑下项,挟背抵腰,故有此见症。中项故项痛。 中背故脊强,见下。

阳明身热目痛,鼻干不得卧;

阳明主肉,在表之里,脉挟鼻络目。不得卧者,胃不和也。

少阳胸胁痛,耳聋;

少阳主胆,在半表里,脉循胁络耳。三阳受病可汗。喻曰,太阳禁下。 阳明禁汗,利小便。少阳禁汗,下,利小便,此定禁也。三阴无定禁, 但非胃实仍禁下耳。

太阴(阳邪传入于里)腹满嗌干,

太阴脉布胃中络嗌。

少阴口燥,舌干而渴,

少阴脉贯肾络肝系舌本。邪虽传入里,皆为热症。

厥阴烦满囊缩。

厥阴脉循阴器络于肺。三阴受病宜下。又经文邪中于项则下太阳, 中于面则下阳明,中于颊则下少阳,其中膺背两胁,亦中其经,邪中于阴, 从臂胻始,自经及脏,脏气实而不能容,则邪还于腑。柯曰: 三阴皆有自利症,是寒邪还腑也,三阳皆有可下症,是热邪还腑也。

太阳为开,

在表敷布阳气。

仲景太阳提纲,脉浮,头项强痛,恶寒。

柯韵伯《伤寒论注》极精,宜全读,此只撮其大意而已。柯曰,仲景六经提纲, 为百病立法,即足可以见手也。三阳脉俱浮,俱头痛,六经受寒俱各恶寒, 惟头项强痛是太阳所独,盖太阳为诸阳主气,头为诸阳之会, 项又为太阳之会也。仲景治太阳症,头痛,发热,恶风,汗出者,桂枝汤。 头痛,发热,恶风,身疼,腰疼,骨节疼,无汗而喘者,麻黄汤,太阳为开, 以麻黄汤开之,诸症悉除。

阳明为合,

在表之里,收纳阳气。

仲景阳明提纲,胃家实。

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