续增略言(6/15)
心:温用当归,吴萸,肉桂,苍术,菖蒲,凉用犀角,生地,黄连,连翘,麦冬, 朱砂,补用远志,天冬,菟丝,茯神,金银箔,炒盐,泻用苦参,黄连,贝母,前胡, 郁金。小肠:温用巴戟,茴香,乌药,益智,凉用木通,通草,黄芩,花粉,滑石, 车前子,补用牡蛎,石斛,甘草梢,泻用葱白,苏子,续随子,大黄。肝: 温用木香,肉桂,半夏,肉蔻,陈皮,槟榔,荜茇,凉用鳖甲,黄连,黄芩,草龙胆, 草决明,柴胡,羚羊角,补用木瓜,阿胶,川芎,黄芪,山茱萸,酸枣仁,五加皮, 泻用青皮,芍药,柴胡,前胡,犀角,桑皮,草龙胆。胆:温用橘皮,生姜,半夏, 川芎,桂枝,凉用黄连,黄芩,竹茹,柴胡,草龙胆,补用当归,山茱萸,酸枣仁, 五味子,泻用青皮,柴胡,黄连,木通,芍药。脾:温用香附,砂仁,干姜,官桂, 木香,肉蔻仁,益智仁,藿香,丁香,附子,凉用黄连,栀子,石膏,白芍,升麻, 连翘,黄芩,苦茶,补用人参,黄芪,白术,茯苓,陈皮,半夏,干姜,麦芽,山药, 泻用巴豆,三棱,枳实,赤芍,青皮,山楂,神曲,大黄。胃:温用丁香,白蔻仁, 草蔻仁,干姜,厚朴,益智仁,吴茱萸,凉用石膏,连翘,滑石,升麻,姜皮, 天花粉,黄芩,栀子,补用白术,山药,人参,黄芪,砂仁,泻用大黄,巴豆,枳实, 芒硝,厚朴,黑丑。肺:温用陈皮,半夏,生姜,款冬花,白蔻仁,杏仁,紫苏子, 川椒,凉用知母,贝母,瓜蒌仁,桔梗,天冬,片芩,栀子,石膏,补用人参,黄芪, 阿胶,五味子,天冬,沙参,山药,鹿角胶,泻用麻黄,紫苏,防风,桑皮,杏仁, 枳壳,葶苈。大肠:温用人参,官桂,干姜,半夏,木香,胡椒,吴茱萸,凉用黄芩, 槐花,花粉,栀子,连翘,石膏,补用罂粟壳,五倍子,牡蛎,豆蔻,木香,诃子肉, 泻用芒硝,大黄,续随子,桃仁,麻仁,枳壳,槟榔,牵牛子,葱白。肾:温用沉香, 菟丝子,附子,肉桂,破故纸,柏子仁,乌药,巴戟,凉用知母,黄柏,丹皮, 地骨皮,元参,生地,补用熟地,杞子,鹿茸,龟板,五味子,肉苁蓉,牛膝,杜仲, 泻用泽泻,猪苓,茯苓,琥珀,木通。肾有补无泻,苓泻,乃泻其邪耳。膀胱: 温用茴香,乌药,肉桂,沉香,吴茱萸,凉用生地,防己,黄柏,知母,滑石, 甘草梢,补用益智,菖蒲,续断,泻用车前子,瞿麦,芒硝,滑石,泽泻,猪苓, 木通。命门:温用附子,肉桂,破故纸,茴香,沉香,乌药,干姜,凉用黄柏,栀子, 知母,柴胡,滑石,芒硝,补用肉苁蓉,黄芪,肉桂,沉香,破故纸,菟丝子, 泻用乌药,枳壳,黄柏,栀子,大黄,芒硝。按:命门在脐下,旧名内肾, 在脐下一寸三分,乃生命之原也,非背后第十四椎下命门俞穴也。凉用知母, 黄柏者,盖指相火而言耳。惟治泻痢者当贴后命门穴。三焦:温用附子,破故纸, 当归,熟地,菟丝子,吴茱萸,茴香,凉用知母,草龙胆,木通,车前子,黑山栀, 黄柏,地骨皮,补用人参,黄芪,干姜,白术,桂枝,益智仁,甘草,泻用黄柏, 栀子,猪苓,泽泻,赤苓,大黄,槟榔。按:药例有叶香侣《平易方》, 所载标本虚实寒热补泻,引经报使之药较此更详。然即此已用之不穷, 只在于善用耳。
东垣引经药,
太阳经,手羌活,足黄柏。太阴经,手桔梗,足白芍。阳明经,手白芷,升麻, 足石膏。少阴经,手独活,足知母。少阳经,厥阴经,手柴胡,足青皮。手, 手经也。足,足经也。此药引当与药例参用。
医书用药大法,
须看医书,如“某病某汤主之“之类,兹不备载。又,各症皆有用药大法, 今举气血以见例。如治气有四法:气虚宜补,参耆术草; 气升宜降,轻用苏子, 橘红,乌药,枇杷叶,重用降香,沉香; 气逆宜调,木香,陈皮,香附,白蔻仁, 砂仁; 气实宜破,枳壳,青皮,厚朴,槟榔之类。又,治血亦有数法:血虚宜熟地, 当归,杞子,萸肉,鹿胶,血热宜生地,芍药,阿胶,大热宜犀角,栀子, 血瘀宜桃仁,红花,苏木,丹皮,血瘀而痛宜没药,乳香,灵脂,血滞宜丹参, 益母草,血陷宜升麻,川芎,白芷,血滑宜乌梅,五倍,白芨,发灰, 血燥宜柏子仁,苁蓉,血寒宜干姜,官桂; 气虚不生血,不摄血,宜参耆术草; 引血归经用当归; 失血不能引气归元用炮姜,炙草; 止血用黑药,如黑荆芥, 炒蒲黄,炒灵脂之类。表散之药,太阳风用桂枝,寒用麻黄,阳明用葛根, 少阳用柴胡,太阴苍术,少阴细辛,厥阴川芎,此分经者也。麻黄峻散寒邪, 桂枝解肌缓散,防风,荆芥,紫苏平散,细辛,白芷,生姜温散,柴胡,干葛, 薄荷凉散,苍术,羌活走经走湿而散,升麻,川芎能举陷上行而散, 此性味之别也。又,麻黄无葱不汗,山栀无豉不吐不宣,大黄非枳实不通, 芫花非醋不利,附子无干姜不热。又,附子走而不守,得干姜则守而不走。 竹沥非姜汁何以行经,蜜导非皂角何以通结。此配法也。又, 大黄同白术用则入心,同生姜捣用则不直下,同滑石用则走小便,亦配法也。 又,巴豆同黄连用则不烈,同大黄用反不泻,南星得防风则不麻, 斑⿱敄毛以猪油炒则不毒,半夏泡透则不伤胎,此制法也。黄连治火君药, 略炒以从邪,实火硝水炒,假火酒炒,虚火醋炒,痰火姜汁炒,气滞痛吴萸水炒, 血瘀痛干漆水炒,亦制法也。诸药皆有配制法,宜推。晓得配制, 一药可抵两药用。
皆足供糁敷之用。即文中所载方,亦有糁有敷,只须所见者多,识得症治, 加药自易易也。
不识症治,单膏尚恐贴错,何能加药。
若行道者,适遇急症,恐病家嫌膏药尚缓,力请非处汤不可, 则不防竟以古汤头煎药服之方,改为煎抹炒熨,于医理无悖,于外治一门, 亦变而不失其正,与医家亦分途,亦合辙。且应用何汤足以取效,此中自具本领。 高手未尝不于此异人也。
二法叶天士每用之,余亦试用已久。内伤外感无不验, 兹特从外治法中更为标出。但审证用药,此中大有本领,如伤寒衄吐, 有宜用犀角地黄汤者,有宜用麻黄汤者,此表里之别也。伤寒发狂, 有宜用大承气者,有宜用海藏参耆归术陈甘者,此虚实之分也。高手之异人, 全在一双慧眼,不可忽也。
此法亦从岐伯摩之浴之推出,炒熨即摩也,煎抹即浴也。寒症喜火,宜炒熨; 热症喜水,宜煎抹。然亦不拘。
药忌火者勿炒,或在后加,或煎抹,或蒸熨。冬时人畏冷,只可炒熨。又, 药不宜太热,手势不可过重,令病人难受。抹后再用布浸湿罨于胸口, 熨后再用布包顿于腹上,尤得力。
古方治伤寒阴毒,有葱熨法。
《活人》方:先填麝香,硫黄于脐眼内,再加上葱饼,熨斗熨。 海藏用醋炒麸皮熨。按:阴毒重症,非附桂所能治,故古方多用硫黄, 然其性太烈,有硫黄同艾煎,去硫用艾法,可参。又,治阴毒药如正阳散, 用附子,干姜,甘草,皂角,麝香。附子散用附子,桂心,白术,当归,半夏, 炮姜,生姜。白术散用川乌,附子,白术,细辛,炮姜。皆可炒熨。又, 复阳丹用荜澄茄,木香,吴萸,全蝎,附子,干姜,硫黄为末,姜汁,热酒调。又, 返阴丹用附子,炮姜,桂心,太阴元精石,硝石,硫黄丸,艾汤调。 此二方可用敷法,再加艾缚之。凡用古方,均要临症活变,有不合者,不妨增减, 举此例推。
治伤寒阳毒,有水渍法。