续增略言(13/15)
气郁胸满胁痛。湿郁周身关节走痛,首如物蒙,足重,遇阴寒便发, 热郁目蒙,口干舌燥,小便赤浊。痰郁胸满,动则喘息,起卧怠惰, 血郁四肢无力,能食,小便淋,大便红。食郁黄疸,鼓胀痞块。不言风寒者, 郁则为热故也,然亦有属寒者。丹溪云:气郁湿滞,湿滞成火,火郁生痰, 痰滞血凝,血凝食结,六者相因,理气为主。 赵献可专主木郁以逍遥代越鞠云:治木则诸郁自散,亦是一法。
又郁为积聚,症瘕,痃癖之本。
积有形,聚无形。无非食积,瘀血,痰饮而成,详见文中。
嚏法,达之,发之,泄之,可以解木,火,金之郁。坐法,夺之,折之, 可以解土,水之郁。炒熨,煎抹与缚之法,抑之,扶之,可以折五郁之气, 而资化源。
照上“火郁资木“推用,按,五行有相生相制之理,故无亢害之病。 五脏分配五行,只要不是真脏之症,亦能相生相制以适于平,如火欲伤金, 自有水制之,有土以生之也。故先哲戒人勿轻服药,而惟曰,慎起居, 节饮食也。今人鲜悟此理者,用药一过,反成亢害,数法外治较服药为稳。 然调五行而适于平,此中自有精微之蕴,解郁之道,不出乎此。 只在人运用耳,嵩厓注极详,能包百病,药则勿拘。
六郁之病,宜行气,活血,燥湿,清火,化痰,消食,和中。健脾者, 亦同此治。积聚亦同此治。若再明乎盛虚,同异正治反治。
正者,以寒治热,以热治寒。反者,以寒治热佐以热药。 以热治寒佐以寒药,或寒药温用,热药凉用。外治假热症,以热药浸冷用即是。
微者随之逆之,甚者制之从之,以用药,其郁自解,何病之有。 所谓升降清浊以和阴阳者,何也?凡病无非清不升,浊不降,阴阳不和之故。 清阳为天,浊阴为地,地气上为云。
水谷入胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺。此地道卑而上行。
天气下为雨。
肺行下降之令,通调水道,下输膀胱。此天道下济而光明也。
雨出地气,云出天气。
天地相交,地升天降,云行雨施,化生万物,人之上下相输应亦然。 脾胃不升,则津液少而干渴作,肺不降,则水道塞而肿胀生矣。
清阳出上窍,
耳,目,口,鼻也。清阳不升,则上窍皆为之不灵也。
浊阴出下窍(前后二阴),清阳发腠理(阳主外),浊阴走五脏(阴主内)。 清阳实四支,
四支为诸阳之本。
浊阴归六腑。
传化五谷。以上言不病之常。
清气在下,
清气反行浊道。
则生飧泄。
清阳下陷也。
浊气在上,
浊气反行清道。
则生䐜胀。
浊阴不降则大便干燥,胃之湿与阴火俱在其中,而䐜胀作矣。幽门通利, 泄其阴火,润其燥血,生益新血,而䐜胀自已。此下热之法也。 又《准绳》论治胀有三法,邪从外入内而盛于中者,先治其外,后调其内。 阴从下逆上而盛于中者,此血不足而火亢之证,先抑之,后调其中。 阳从上降下而盛于中者,此气不足而阳陷之证,先举之,后调其中。 使阴阳各归其部。《经》曰,宣布五阳,巨气乃平也。凡火亢而阳陷者,照此推。
清气在阴,浊气在阳,
阴即下,阳即上。
清浊相干,命曰乱气,乱于胸中,是为大悗(音闷乱)。于心则烦心密默, 俛首静伏。乱于肺则俯仰喘喝,按手以呼。乱于肠胃则为霍乱。
此症由中气不足,外感内伤,阳热迫于外,阴寒扰于内,使人阴阳反复, 清浊相干,阳气暴升,阴气顿坠,阴阳否隔,上下奔迫。
乱于臂胫则为四厥,乱于头则为厥逆,头重眩仆。
此阴阳清浊气之逆乱而为病者。
阴盛之极,阳不能荣,故曰关(小便不通)。阳盛之极,阴不能荣, 曰格(吐逆)。阴阳不相应,病名曰关格。
关格者,阳盛之极,地气不得上行,气填塞而不入,故格拒不饮食。 阴盛之极,天气不得下行,血凝滞而不通,故关闭不小便。喻嘉言曰: 治吐逆之格,由中而渐透于上,治不溲之关,由中而渐透于下,治格而且关, 由中而渐透于上下。此亦升降法,与治胀法可参。
嚏法可以升清,清升,而阳乃不壅于上,陷于下也, 不至有降而无升也(如泻不止者)。亦可以降浊气从上而下也。
如用瓜蒂,赤豆纳鼻,水自下行,可推。
又上窍开而下窍亦利也。
即清阳升而浊阴自降之谓。
坐法可以降浊,浊降,而阴乃不结于下,干于上也(浊阴上逆)。 不至有升而无降也(如吐不止者),亦可以升清气从下而上也。
如用螺蛳坐身下,而肺热由大肠以清,脱肛自上,可推。
又下窍利而上窍亦开也。
即浊阴降而清阳自升之谓。有大便行,而耳目诸病自愈者以此。
炒熨煎抹与缚之法,可以升降变化,分清浊而理阴阳,营卫气,通五脏, 肠胃既和,而九窍皆顺,
五脏不和则九窍不通。又,九窍不利,肠胃之所生也。
并达于腠理,
如皮肤润泽是也,风寒则为解肌也。
行于四支也。
如手足温和是也,阴症则为回阳也。
所谓参古针灸法,以知上下,左右,前后之所取者何也?针灸之法。 上取头面胸喉,下取少腹胫足,气反者,病在上,取之下;
谓通其下而上病愈。
病在下,取之上;
谓升其上而下病愈。仲景少阴病下利灸百会穴是也。盖此证阳虚当用温, 而阴弱又不宜于温。温其上以升其阳,使阳不下陷以迫其阴, 阴乃安静不扰而利自止,此即法也。用古方须知其意。
病在中旁取之。
谓经络行于左右,针灸,熨药旁取之也。
从阳引阴,从阴引阳,以右治左,以左治右。
此是济所不胜。
前有腹,后有背,腹为阴,背为阳,募在阴,俞在阳,阴病行阳治俞, 阳病行阴治募(穴详文中)。督循脊,
奇经八脉督,任,冲,带与阳𫏋,阴𫏋,阳维,阴维也。督脉主风寒外邪。
任起胞,
任与冲同起于胞中,冲为血海,任主胞胎。男子内结七疝,女子带下症聚。
冲侠脐以直行,
其病逆气而里急。
带垂腰而横束。
带脉起季胁,周围一身如束带然,其病腹满,腰溶溶如坐水中。
治督在脊(腰背强痛),治任在胞(少腹绕脐引阴中痛),治冲在脐下, 治带在腰间。嚏法上取也(头面胸喉),亦可上取而治下。 坐法下取也(治少腹并能到胫足),亦可下取而治上。炒熨煎抹与缚之法, 中取也,亦可旁取而治中(脾胃有病,或旁取之甲胆)。左取右,而右取左。 前取后,而后取前。脊胞脐腰各随其取,与针灸之取穴同一理。 亦可与针灸并用。