续增略言(4/15)

《理瀹骈文_1》[] 著

续增略言(4/15)

方书云:从阳引阴,从阴引阳。又曰:阳病取阴,阴病取阳。又曰阴中求阳, 阳中求阴。盖阴阳互根也。又曰:上病下取,下病上取。如久嗽为喘, 而气泄于上者宜固其肺,尤宜急固其肾也。如久遗成淋,而精脱于下者, 宜固其肾,尤宜兼固其气也。古方治喘用破故纸纳气归肾, 治遗及小便不禁俱用鹿茸,五味等药,提阳固气,不使陷下可见。又曰: 水升火降,盖水火失其升降则病。故心热宜补肾,肾水升则心自不热也。 肾寒宜补心,心火降则肾自不寒也。又曰:将欲升之,必先降之; 将欲降之, 必先升之。又曰:清阳不升,则浊阴不降。又曰:浊阴出下窍, 而清阳自宣化于上矣。古有升降散是也。又如六郁汤,苍术,香附同用; 天门冬散升麻,大黄同用; 清胃散升麻,石膏同用; 泻肝汤羌活,防风,胆草, 大黄同用。又顺气汤升麻,紫胡,黄柏同用; 黑锡丹黑铅,丹铅,硫同用, 头瘟方大黄,姜黄,蚕,蝉同用,皆具一升一降之义。可推。

表里,温凉,补泻之药咸备。

如仲景之方至精简也。而《金匮》所载鳖甲煎丸,薯蓣丸皆二十余味。 汇集气血之药,攻补兼施,是方中用药非一定也。后之秦艽,续命, 皆治六经中风之通剂,麻黄白术汤为足三阳,足三阴通治之剂,合四君,五苓, 补中,平胃,麻黄,吴萸,解毒为一方,内中表里,寒热,补泻之药咸备。 盖治证既多,故所用药品亦多也。膏本其意,而更加推扩耳。

虑其或缓而无力也,假猛药,生药,香药,

猛药如附子,川乌,南星,巴豆,大黄,黑丑,葶苈,甘遂,大戟,芫花,木鳖仁, 蓖麻仁,穿山甲,轻粉之类,观音膏用甘遂,蓖麻为君可证。生药如姜,葱,韭, 蒜,薤,槐,柳,桃,桑,榆,凤仙,苍耳,菖蒲,艾叶,花椒,茱萸,芫荽,白芥子, 马齿苋及诸草药之类,皆膏内应用之药。补膏亦宜酌加者,盖虽少减补力, 而气藉以达到,且邪不去,补亦无益,寓攻于补,补乃得力。若十补不一泻者, 固少也。余膏能多验者,用此法也。《骈文》中有十宝膏,可以通治百病。 凡膏内皆可加入香药,如苏合油,十香丸,冰片,麝香,乳香,没药之类。

率领群药,开结行滞,直达其所。俾令攻决滋助,无不如志。一归于气血流通, 而病自已。此余制膏之法也。盖积十数年之苦心,统会前人用药之旨。

前人用药,皆本五行生克之理。即如《骈文》注内“七情,恐能治喜, 怒可治思“之类,此以五脏之相克推也。邵公睹人面与脚掌相应,而知误服何药, 此以五色之相克推也。皆是五行之生克变化也,医不能外五行也。

于汤药外,自为变格,

既变内治为外治,故方亦不能不变。

而别开一门者也。

今人但知痞癖用膏,风痹用膏,不知一切脏腑之病皆可用膏。余阅历十年, 施送数万人,深知其效,故不惜为后人告也。

草创者多踈,因其有效,特自珍重。规模始具,究未可云完也。 倘如太极图,回文诗斯妙矣,是真可万应也。

现在重订膏方二十余种,皆有百十味。其中如清阳膏治上焦风热, 散阴膏治下焦寒湿,金仙膏治中州脾胃郁积,寒热不和之症, 三膏表里上下并可通用。行水膏佐金仙通利三焦,并治一切湿热下注之症。 云台膏则统治外症。五膏为用最广,亦最验,藜藿人尤相宜。 余一年施济约膏大小二十万张,五膏十居其八九。其余之膏,若清心,养心, 清肺,温肺,平肝,健脾,温胃,滋阴,扶阳,大补等,及妇人调经,固经,安胎, 催生,卫产等,特参用之耳。昔龚氏谓:人病不外阴寒阳热,以五积通圣治之, 病无不愈。余即本其法,较龚氏更为推广,惜不得龚氏斟酌耳。

学者欲制膏行道,勿以余为法,当于古汤中求之。一则取法乎上者,斯得其中, 二则自得者,有逢原之妙。仲景医之祖,其方实为立极之方,如麻黄,桂枝,青龙, 白虎,柴胡,葛根,黄芩,黄连,栀子,泻心,陷胸,承气,猪苓,五苓,茵陈, 十枣,白头翁,阿胶,抵当等方,及理中,建中,吴萸,四逆,附子,真武,白通, 白散,久痛丸等方,其药峻厉而分两又大,实能起人之死。昔唐许氏云: 用仲景之法,不用仲景之方,盖亦以其药之峻厉也。丹溪云:用东垣之药, 效仲景之处分,盖亦取其分两之大专而得力也。今人用仲景方者,多代以他药, 减其分两,实非仲景本旨。若合而为膏正是相当。

古之三两,今之一两; 古之二两,今之六钱半; 古之一升,今之二两五钱也。 余谓合膏竟照原方分两,不必折算。

再遵其法以为加减,真可以应变不穷。或以为仲景之方高简,而其法更精严, 一丝不能乱,喻嘉言,柯韵伯,王晋三诸君所阐发,中材且未必解,又何能用。 只宜降格以求多其药味,以幸有功,或庶几其不谬。则亦可于后贤诸方中择之, 取官方之素效者,与秘方之奇验者,

方书所载,有异人传授绝奇验者,如吕真人七宝如意丹,回生丹,遇仙丹, 龙宫方之类,较官方稍峻,汤头中不能用,合膏极妙。

约以三四十种,以一方为主,如汤之有君药,参以二方三方,如汤之有臣, 佐,使药。

不能参者,不必妄参。

风归风,

上清散,芎芷香苏饮,羌活愈风汤,小续命汤,袪风至宝丹,辟巽锭子, 十香保命丹,八宝回春汤,危氏一粒金丹之类。此十方虽有伤风,中风之殊, 然同是风,膏可通用。其中有温有凉,须分一温一凉两种合。喜用何方, 即用何方合,便是各人心得秘方。余不传方而传法者以此,下仿此推。

寒归寒,

冲和汤,香葛汤,沃雪汤,麻桂饮,姜附汤,五积散,回阳救急汤,阳旦汤, 加味理中汤,厚朴温中汤之类。此十方专治寒,系是一类,不拘用单,用复, 皆可合。但寒有真假,膏不能混同,假症用时甚少,可分一大一小两种合, 或假症竟于临时用敷熨法亦好。下仿此推。医方有万,此不过举其例耳。 用法听人自为变化,即另用方合,均无不可,不限定也。

温热归温热,

荆防败毒散,普济消毒饮,龙虎双降散,防风通圣散,五瘟丹,人中黄丸, 犀角大青汤,消斑青黛饮之类。

暑湿归暑湿,

解暑黄金丸,清暑中和饮,清暑益气汤,二香散,六和汤,桂苓清露饮, 羌活胜湿汤,苍术白虎汤,平胃散,正气散,神祐丸,清燥汤之类。

气归气,

逍遥散,六磨汤,六郁汤,平气散,乌药顺气散,木香调气散,苏子降气汤, 蒜红丸,六君子汤之类。

血归血,

当归补血汤,生津养血汤,六味地黄汤,犀角地黄汤,三黄四物汤, 桃仁承气对子,东垣固荣散,三和汤,芍药汤,止衄丹,地榆散之类。

痰归痰,

清气化痰丸,清火豁痰汤,竹沥达痰丸,木香和中丸,顺气消食化痰丸, 滋阴清化丸,蠲饮枳实丸,涤痰汤,姜桂丸,胡椒理中丸之类。

积归积,

枳实导滞丸,木香槟榔丸,加味五香丸,感应丸,攻积丸,化痞丸,温白丸, 香棱丸,茴香丸,金露丸,万病丸之类。

水归水,

一元散,八正散,濬川丸,舟车丸之类。

火归火,

升阳散火汤,黄连解毒汤,加味大金花丸,凉膈散,滋阴降火汤,人参竹叶汤, 四顺清凉饮,地骨皮散,清骨散,坎离既济丸之类。

心,肝,脾,肺,肾,各归其脏,

心如天王补心丹,九味清心丸,十味补心丹,桃灵丹,《准绳》牛心丹, 古庵心肾丸之类。肝如龙胆泻肝汤,当归龙荟丸,芦荟丸,地仙散,洗肝汤, 补肝散之类。脾如温脾汤,香砂六君汤,《圣济》大建中汤,调中健脾丸,实脾饮, 归脾汤,补中益气汤,温经益元汤之类。肺如麻黄散,清金降火汤,滋阴保肺汤, 清燥救肺汤,清肺汤,香苏温肺汤,杏子汤,补肺汤,鸡鸣丸之类。肾如滋肾丸, 《三一》肾气丸,温肾丸,八味丸,菟丝子丸,安肾丸,补真丸,四神丸,金锁丹, 地黄饮子之类。

胆,胃,大小肠,膀胱,三焦,各归其腑。

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