脏腑(6/12)

《理瀹骈文_1》[] 著

脏腑(6/12)

肝病,《难经》曰:外证善洁,面青,善怒,内证脐左有动气,按之牢若痛, 其病胸胁满闷,淋漓便难,转筋,有是者肝也,无是者非也。 《素问》两胁下痛引小腹,令人善怒,虚则目𥉂𥉂无所见,耳无所闻,善恐, 如人将捕之,气逆则头痛,耳聋不聪,颊肿。又,肝病眦青, 肝热者色苍而爪枯,《灵枢》足厥阴肝绝则筋急,筋者聚阴器而络舌本, 筋急则引舌与卵,故唇青舌卷,卵缩,庚日笃,辛日死。按,面青者,肝色, 脐左者,肝位,巅顶,耳,目,颊,舌,胸胁,小腹,阴器,均肝胆脉所至, 筋爪肝所主,恐与怒,肝之志也,此不特可以辨症,而一切敷贴之法, 皆具于中,亦外治者之一要也,下仿此推。心病,外证面赤,口干,善笑, 内证脐下有动气,按之牢若痛,其病烦心,心痛,掌中热而啘又胸中痛, 胁肢满,胁下痛,膺背肩胛间痛,两臂内痛,虚则悲,胸腹大, 胁下腰背相引而痛。又,心病,舌卷短,颧赤,心热者,色赤而脉络溢。又, 手少阴心绝,则脉不通,血不流,色不泽,仲景形体如烟煤, 直视摇头者为心绝。按,心小肠脉皆循臂,小肠脉循臂绕肩胛,交肩上。 脾病,外证面黄,善噫,善思,善味,内证当脐有动气,按之牢若痛, 其病腹胀满,食不消,体重节痛,怠惰嗜卧,四肢不收。又,身重,肌肉痿, 足不收,行善瘈,脚下痛,泾溲不利,虚则腹满,肠鸣,飧泄。又,脾病唇黄, 脾热者,色黄而肉蠕动。又,足太阴脾绝,则肌肉软,舌痿,人中满, 《脉经》口冷,足肿,腹热,胪胀,泄利不觉出时无度。肺病,外证面白, 善嚏,悲愁不乐,欲哭,内证脐右有动气,按之牢若痛,其病咳喘,洒淅寒热, 又,喘咳逆气,肩背痛,汗出,尻阴股膝髀腨胻足皆痛,虚则少气, 不能报息,耳聋,嗌干。又,肺病鼻张,肺热者色白而毛败。又, 手太阴肺绝则皮毛焦,爪枯毛折。又,汗出,发润,喘不休。按,肺主皮毛, 气逆于上则痛连肩背而汗出,肺为肾母,母病则子亦受邪,气逆于下, 故下部皆痛,肺络会耳中,肾脉入肺中,循喉咙,虚则肾气不能上润, 故耳咙嗌干。腨,音善,足肚也,见注。肾病,外证面黑,善恐,数欠, 内证脐下有动气,按之牢若痛,其病逆气,小腹急痛,泄如下重, 足胫寒而逆,又,腹大,胫肿,喘咳,身重,寝汗出,憎风,虚则胸中痛, 大腹小腹痛,清厥,意不乐,又,肾病颧与颜黑,耳焦枯,肾热者色黑而齿枯, 又,足少阴肾绝,则骨枯齿长而垢,发无泽,仲景溲便遗失,狂言,目反, 直视者,肾绝脉浮而洪,身汗如油,喘不休,水浆不下,形体不仁, 乍静乍乱者,命门绝也。胆病者,善太息,口苦,呕有苦沫,心中澹澹恐, 如人将捕之,嗌中吤吤然,善唾,又,胆虚不勇敢,亦不睡,实则勇敢而多睡。 胃病者,腹䐜胀,胃脘当心而痛,上支两胁,膈噎不通,饮食不下。又, 胃实则能食不伤,过时不饥,或胀,虚则泄。小肠病者,小腹痛, 腰脊控睾而痛,当耳前热,若寒,若独肩上热。大肠病者,肠中切痛而鸣, 濯濯冬月,重感于寒则泄,当脐而痛,不能久立。膀胱病者,小腹偏肿而痛, 以手按之,即欲小便而不得,肩背热,若脉陷及足小指外廉胫㬷后皆热。又, 热结下焦,小腹苦满,胞转,小便不利,令人发狂,冷则湿痰上溢而为多唾, 小便淋沥,或遗尿。三焦病者,腹气满,小腹尤坚,不得小便,窘急, 溢则水留为胀,又,上焦不散则喘满,中焦不利则留饮,久为中满, 下焦不利则肿满。按,脏腑各有井,荥,腧,经,合主病,井木主心下满, 荥火主身热,腧土主体重节痛,经金主喘咳寒热,合水主逆气而泄, 其穴与治法详见《难经》。病证各有本门,兹但录其脏腑之总纲, 亦外治握要法也。膏药多治外症,鲜治内症,此篇之治内症,亦凭臆造耳, 然亦实有下手之处,篇中论脏腑一段,即示初学下手处也。

脏奚为而言象,

《素问》九篇,脏象第一。

腑奚为而言器。

六腑者,仓廪之本,营之居也,名曰器,能化糟粕转味而入出者也。

象则可睹,器则可量,不假汉⿱𥫗挺,

王莽令太医与巧屠刳剥罪人,以竹⿱𥫗挺导其脉,云可治病, 而其时医无传书者,亦以此非仁者之所为也。

自悬秦镜(能见脏腑),即如观水影之浮沉,而知肺肝之吐,分于其部也。

吐血者,吐于水中,看浮者肺,沉者肝,半沉半浮者心,此以部位推测法。

察盐色之紫黑,而知气血之臌,征于其化也。

臌胀者,炒盐布包放脐上,水臌盐化水,食臌盐红色,血臌盐紫色, 气臌盐黑色,气虚中满盐本色不变。

一火二火而判内痈,肖形也。

肺肠痈皆吐臭痰,棉花卷竹叶,灯上蘸油烧之,令病人看, 两个火头者肺痈,一个火头者肠痈,以肺有两叶,肠只一条也。

左顾右顾而别胎孕,就势也。

遣孕妇南行,急呼之,左顾男,右顾女,盖男左女右,势有偏重, 回顾时就其所偏重也,此法试过,颇验。又,摸腹如覆盆者男。 如肘颈参差者女。又,左乳有核男,右乳有核女。以上数法,皆是测内景者, 不由诊脉而得,乃外治之内取法也,如能推广,可不必忧脉理之幽渺矣。

以物熨之,寒热以辨。

喜凉者热,喜温者寒,诸症皆以此辨。按,古有大暑时以石熨腹, 以瓜镇心者。又,《齐书》载一伧父冷病积年,重茵累褥,床下设炉火犹不差, 徐嗣于盛冬月,令其裸身坐石上,以百瓶水从头自灌,须臾体出气如云蒸, 嗣曰:此乃大热病也,此事参观并识真假。

以手按之,虚实以明。

喜按者虚,拒按者实。《内经》言,风雨之伤人也实,实者外坚充满, 不可按,按之则痛,寒湿之中人也虚,虚则气不足,按之则气足以温之, 故快然而不痛。此是测法,亦即是治法。

谁其窥脏,即此见症。

古云窥见五脏,未必真有是事也,能测内景,即可洞见症结。

复参东医之鉴(即《东医宝鉴》),更采西医之略。

西国有《西医论略》等书,其脑气筋之说甚新,余所论医理, 亦与中国有异同,详见本书。

观其大同,著其独得。

谓相师而不相袭也。

心藏神。

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