脏腑(11/12)

《理瀹骈文_1》[] 著

脏腑(11/12)

水谷之清气,依脾而上升于肺,其至清而至精者,由肺而灌溉乎四体, 而为汗液津唾,助血脉,益气力。生生不已,其清中之浊者, 下入膀胱而化为水也。肾主五液,入心为汗。又,汗为心之液,心动则汗出。 陆云,诸汗。心肾两亏病也,然有风寒暑湿之邪,有五脏之虚宜辨。汗即血也。 故古云,夺血者无汗。夺汗者无血。风伤卫故有汗,表气虚亦多汗, 风湿多自汗,暑病多自汗,湿与热合邪,汗出不休而身软。又, 火气上蒸胃中之湿,亦能作汗。寤而汗出曰自汗,属胃阳虚,宜补阳固卫。 寝而汗出曰盗汗,属肾虚有火,宜滋阴降火。凡热邪乘阴虚出者, 汗热。寒邪从阳虚出者,汗冷。又,痰症,冷汗自出,津津浃背, 又有头汗分部位看,额心,鼻脾,颊肾。左颧肝,右颧肺,若齐颈而还, 血证,手足汗属胃热,心口独有汗,属心劳过度,柔汗,绝汗也。 治外感风邪自汗。羌活,防风,川芎,白芷,白术,黄芪,桂枝,白芍。甘草,柴胡, 黄芩,半夏各五钱,油熬丹收,贴心口,即实表法也。按,去黄芪,白术,桂枝, 加葱,姜各一片,麻黄,苍术,杏仁各一两,熬,即发表。治自盗诸汗, 生黄芪二两,白术,枣仁,熟地,当归,白芍,柏子仁,麻黄根各一两, 五味子,防风,龙骨各五钱,牡蛎粉一两五钱,赤石脂一两二钱,共研末, 用红枣肉,黑小豆,浮小麦各一两,煎汁,化牛胶五钱,和丸,名镇液丹。 临用酌以开水磨,涂心口,亦可用麻油熬膏,黄丹收贴。按,陈修园曰: 卫外之阳不固而自汗,则用耆附,脾中之阳遏郁而自汗,则用术附。 肾中之阳浮游而自汗,则用参附,若阴虚火扰之汗,则倍用黄芪,加当归, 生地,熟地,黄连,黄柏,黄芩,如熬膏糁药,可以此为法,又,痰加半夏, 湿加羌活,临症斟酌,总期愈病,不徒好为高论。附方,阴汗肾虚阳衰者, 蛇床子酒炒,白矾,陈酱,煎洗。血汗,发灰扑,或郁李仁研,生梨汁调敷。 按,郁李仁破血,或用其敷法,而酌易以他药亦可,篇中存方以备法, 往往有其取法,而不取其药者,识者察之。

津脱则益以津。

《经》曰,津脱者腠理开,汗大泄,故用津调药以补之,此即法也。治自汗, 首乌末津调,涂脐,或用郁金末,临睡津调,涂两乳上。盗汗或用黄柏末, 通治自汗,盗汗,五倍末津调,涂脐,或加枯矾。附方,治一切虚汗,盗汗, 自汗及漏风等汗泄不止,诸药不效者,麻黄根,白术,藁本,牡蛎, 龙骨五钱,糯米粉二两,冰片五分,扑,可参用。误用麻黄,汗出不止, 将病人头发浸水,并用扑法。按,肾主五液,分化五脏,入心为汗,入肝为泪, 入脾为涎,入肺为涕,自入为唾,症详医书。

痰奚由生,汗不再泄,荣中而卫外。

荣者,水谷精气上注于肺者也,卫者,其悍气也,血为荣,荣于内,气为卫, 卫于外,荣卫失度,血气妄行,丧生之本也。荣气之行,自太阴肺始, 遍行脏腑,其行也,以息往来,一周于身,无昼夜阴阳之殊也。 卫气寤则行阳,寐则行阴,皆从足少阴肾始,至平旦与荣会于手太阴, 故少阴病,但欲寐。邪气客于五脏六腑,则卫气独卫其外, 行于阳不得入于阴,则阳盛阴虚,故目不瞑。又,留于阴不得行于阳, 则阴盛阳虚,故目闭,半夏能和胃而通阴阳。又,气行脉外,血行脉中, 相并周流,寒湿搏之,则滞凝而行迟,为不及,火热搏之,则沸腾而行速, 为太过,气郁邪入血中,为阴滞于阳,血郁邪入气中,为阳滞于阴, 致生百病,痈生六腑,疽生五脏,亦由阴阳相滞而成也,川芎, 当归能和血行气而通阴阳。仲景桂枝汤为风寒调和营卫之方。又, 养荣汤为大补气血之方,均可为法。按,十全大补药料加陈皮等分, 远志减半,油熬丹收,贴,可治内外诸虚症。

火降而水升。

二句总上。凡阴阳损伤,皆因水火不济,故但以调和心肾为主,兼理脾胃, 使水升火降,则饮食进而精神气血自生。治劳损心肾,虚而有热者,生地, 熟地,山药,茯神三两,当归,泽泻,黄柏两半,山萸肉,杞子,牛膝,丹皮, 黄连,生甘草,龟板,鹿角各一两,麻油熬,黄丹收,朱砂一两,搅匀, 摊贴胸口,丹田,即古庵心肾丸方也,若虚而有寒者,菟丝子三两,牛膝, 熟地,肉苁蓉,附子,鹿茸,党参,远志,茯神,黄芪,山药,当归,龙骨, 五味各一两,如前熬贴,即究原心肾丸法也。又,黄连,肉桂同用, 能交心肾于顷刻,或用蜜丸填脐,膏盖,或糁膏贴。

胃主水谷而纳,

以下申言六腑。胃为水谷之海,水谷皆入胃,脏腑皆禀气于胃, 五味各走其所喜,酸先走肝,苦先走心,甘先走脾,辛先走肺,盐先走肾, 谷气,精液已行,荣卫大通,乃化糟粕以次传下。大肠主津,小肠主液, 胃气不足,二肠无所禀受,则津液涸焉。饮食入胃,则胃实而肠虚,食下, 则肠实而胃虚,更虚更实,故气得上下而无病。

何恶心呕哕,噫醋(热)吞酸(寒)食少是虑。

胃肠之症,不思饮食,胸腹胀痛,呕哕恶心,噫气吞酸,面黄肌瘦, 怠惰嗜卧,常多自利。前有健脾膏。御寒暖胃膏,生姜汁熬,入牛胶化开, 以乳香,没药收,糁花椒贴,并治腰背冷痛,但须入黄丹方黏,此方加苍术, 厚朴,陈皮,甘草,即平胃散也,治脾胃不和,恶心呕哕,噫醋吞酸等症, 再加白术,神曲,麦芽,即养胃进食方也,再加黄连,吴萸,香附,良姜, 官桂,白芍,当归,油丹煎胶,搅,名和胃膏。按,胃气者,清纯冲和之气, 惟与谷食菜果为宜,药各有偏性,虽参耆之性亦偏,东垣云,胃病调其饮食, 适其寒温,澄心息虑,以待真气之自复,至言也。故凡胃病, 或病后调理胃气,当遵东垣之说,但调其饮食,或以和胃膏贴胸, 庶不碍乎清纯冲和之气,而元可复也,胃痛方见下。

肠(小肠)泌清浊而出,

胃中腐熟水谷,滓秽传入小肠上口,自小肠下口泌别清浊, 水液入膀胱上口,滓秽入大肠上口,小肠有气则小腹痛,有血则小便涩, 有热则茎中痛,大肠寒则肠鸣飧泄,热则出黄如糜。 膀胱或云有上口而无下口,一云上下俱有口,上系小肠,下联前阴, 中有胞藏,水汽化而为尿。膀胱热结,小腹苦满。胞转,小便不利。又, 膀胱冷则湿痰上溢,而为多唾,小便淋沥,或遗尿。

讵飧泄黄糜(大肠),遗淋不利(膀胱,俱详见前),水短为忧。

老人小水短为病进,又,尿数,阳衰也。五淋,亦曰八淋,大抵不外肾虚, 膀胱热,冷淋,千百之一也,初则为热为血,久则煎熬津液,为膏,砂,石也, 宜戒盐,热淋,血淋,散血利小便,膏,砂,石等淋,开郁行气,破血滋阴。 治法:热淋,瓦松煎洗小腹,沙石淋,地榆煎浴腰腹,血淋,麻根,发灰, 车前子,地骨皮煎洗。通淋膏,通治膀胱积热,淋秘尿血等症,元参,麦冬, 当归,赤芍,知母,黄柏,生地,黄连,黄芩,栀子,瞿麦穗,萹蓄,赤苓, 猪苓,木通,泽泻,车前,甘草,木香,郁金,萆薢,乱发各一两,油熬, 黄丹收,滑石八两,搅匀,贴脐下。沙石淋及一切淋属虚者,并治冷闭, 小便不通,初起热者勿用,久则虽热亦虚,非此不治,用白蔻,砂仁,胡椒, 川椒各末一钱,入小布袋内,以好烧酒熬极滚热,冲入包袋内, 即套上阳头薰之。冷淋寒战后溲,用胡椒煎汤,浴腰腹。治膀胱虚,小便不禁, 附子,干姜,赤石脂,涂脐或糁膏贴,并治飧泄不化,又,遗尿,龙骨煆,末, 醋调敷脐。

夜卧蚤起,无厌于日。

见《内经》四气调神法,此二句言夏。无厌者,谓无日长生厌也,按古训, 凡人皆宜早起,故节取此。

阴平阳秘,我体常春(见丹溪,色欲箴,),气血既和,精神自旺,祇如平人, 即为无病。

平人吃得下,疴得出,睡得着,即无病,若程子言,我能吃饭。睡觉, 乃圣贤无欲之功,不可同日而语。

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