略言（1/3）
外治法，针灸最古。自汉张仲景易针灸为汤液，百代宗之。《易》曰： 穷则变，变则通。顾汤液要无可变，而针灸亦不可通。思所以济其穷， 无悖于古，有利于今者，则莫如膏药。余乡居八载，行之既验，不敢自秘。 爰取所集众方，为骈文以联缀之，并为发明内外治殊途同归之理。质之老友， 咸曰：“是诚一门，但惜为俪体，又杂子史，非所以通俗也。 尚宜撮其大意为浅语，以提其要。使人人开卷了然。“余然其言， 乃补增略言于首焉。凡病多从外入，故医有外治法。经文内取，外取并列， 未尝教人专用内治也。若云外治不可恃，是圣言不足信矣。矧上用嚏，
嚏即吐也。在上宜嚏，感邪从口鼻入宜嚏。
中用填，
如填脐散之类，又罨脐，敷脐亦是。
下用坐，
坐药也即下法。如水肿，捣葱坐取气，水自下是也。三句具吐汗下三法， 已括外治法之全矣。
尤捷于内服。彼种痘者，纳鼻而传十二经。救卒中暴绝，吹耳而通七窍， 气之相感，其神乎。《内经》用桂心渍酒以熨寒痹，用白酒和桂以涂风中血脉， 此用膏药之始。仲景桂枝汤治风寒，调和营卫，实祖于此。今以汤头还为膏药， 于义为反其本。以为妄变古法者，非也。外治之理即内治之理， 外治之药亦即内治之药，所异者法耳。医理药性无二，而法则神奇变幻。 上可以发泄造化五行之奥蕴，下亦扶危救急层见叠出而不穷。 且治在外则无禁制，无窒碍，无牵掣，无沾滞。世有博通之医，当于此见其才。 外治必如内治者，先求其本。本者何？明阴阳，识脏腑也。《灵》《素》而下， 如《伤寒论》，《金匮》以及诸大家所著，均不可不读。即喻嘉言，柯韵伯， 王晋三诸君所阐发，俱有精思 ，亦不可不细绎。今无名师，是即师也。 通彻之后，诸书皆无形而有用。操纵变化自我。虽治在外，无殊治在内也。 外治之学，所以颠扑不破者此也; 所以与内治并行，而能补内治之不及者此也。 若不考其源流，徒恃一二相传有效之方，自矜捷径秘诀，而中无所见， 设遇疑难之症，古无传方，其不坐窘者几何？或知其一，未知其二，此虽无失， 而彼已阴受其损者有矣! 谚云：“医得头痛眼又瞎“。良工要不如是也。 膏与药分为二，临症活变在此。有但用膏而不必药者，有竟用药而不必膏者， 有膏与药兼用者。有膏自膏，药自药，以相反相济为用者。有膏即药，药即膏， 以相佐相益为用者。古人于熬者曰膏，撮者曰药，兹合之而两全。今人混言膏药， 兹离之而各妙。膏，纲也。药，目也。膏判上中下三焦，五脏六腑，表里，寒热， 虚实，以提其纲。药随膏而条分缕析，以为之目。膏有上焦心肺之膏， 有中焦脾胃之膏，有下焦肝肾之膏。有专主一脏之膏，脏有清有温。 有专主一腑之膏，腑有通有涩，又有通治三焦，通治五脏，通治六腑之膏。 又有表里寒热虚实分用之膏，互用之膏，兼用之膏。药则或糁膏内，或敷膏外， 或先膏而用洗擦，或后膏而用熏熨。膏以帅药，药以助膏。景嵩厓谓： “观《大易》阴阳消长，可知内治之理“。愚谓观一部《周礼》，六官分职， 陈殷置辅，敷布精密，水泄不漏，可为用膏用药之法，读书人当识此意。
膏内糁药，可取单方验者，研末备用。敷药宜作锭，余药皆现制。
膏方取法，不外于汤丸。凡汤丸之有效者，皆可熬膏。不仅香苏，神术， 黄连解毒，木香导滞，竹沥化痰，以及理中，建中，调胃，平胃，六君，六味， 养心，归脾，补中益气等，为常用之方也。或谓用汤丸熬膏，何不内服？ 不知吾惟不敢为内服，故用膏耳。自来相戒，误人非必毒药也。所见不真， 桂枝下咽，承气入胃，并可以毙。即一味麻黄，一味黄连，一味白术，一味熟地， 用不得当，贻害无穷。愚者自是而不知其非，旁观皆窃笑之。 明者心知之而不肯自言，未尝不愧且悔也。然焉能吐而出之乎。或又云： “良工可不患此“。亦思良工，古今有几？且良工亦不废外治。 昔叶天士用平胃散炒熨治痢，用常山饮炒嗅治疟，变汤剂为外治， 实开后人无限法门。吾之用膏，即本于此。使必内服而后可，无论妄为下药， 药适加病。倘遇不肯服药之人，不能服药之症，而其情其理，万万不忍坐视者， 又将何法以处之! 膏可以统治百病，人皆讥之。 且举名贤论紫金锭统治百病之非为证，不知此亦偏见耳。药不止走一经， 治一症，汇而集之，其统治也固宜。如冲和汤为太阳解表之方，而春可治温， 夏可治热，秋可治湿，以治杂症亦有神也。通圣散为双解表里之方，而兼治风， 热，燥三症。五积散为内伤外感之方，而内而脏腑，外而皮毛经络，上而头项， 下而腰脚，妇人调经，无不可用。又丹溪治痛风，有上，中，下，寒，湿，食， 血，痰统治方。东垣中满分消丸，合二陈，平胃，泻心，四苓，六君而为一方。 麻黄白术散治风，火，湿，热，郁而为病，而表里，寒热，补泻之药咸备。 越鞠治气合痰，血，食，湿，热，变之而为薛己八味逍遥， 加之而为养生六郁解毒。高鼓峰治血以一方统七情，饥饱，劳役等因， 胡念斋深服之，陈修园复赏之。他如三和汤，三一承气，三一肾气， 六一顺气之类，古方如此者不胜枚举。膏药本其意而更推之扩之， 虽治百病何难。要之，人病不外气滞血凝，及阴有寒湿，阳有燥热而已。 观病机十九条，文曰“皆属“，“皆“即统也，病可统而药不可统乎。知其要者， 一言而终。制膏药者，亦在乎握其要而已。满屋散钱，以一线贯串百钱可， 即千钱，万钱亦无不可，是所谓握其要也。一副牙牌，不过单双配合， 而千变万化，用无穷尽，是所谓握其要也。握要之道，一“通“字该之， 理通则治自通矣。然通须虚心读书。外治药中多奇方，学识未到，断不能悟。 或少见多怪，反訾古人为非，则大不可。吾谓医之所患在无法耳。既有其法， 方可不执。如一症中，古有洗法，薰法，我即可以药洗之，薰之。有𨠭法，擦法， 熨法，我即可以药合之，擦之，熨之。原方可用则用，不可用则选他方， 或制新方用之。张元素云：“古方今病不相能“。许学士云：“用其法， 不用其方“。非独时异势殊，症多迁变，方未可拘泥。亦恐后人不识前人， 妄加訾议，而教人以圆而用之之法也。所谓善于师古者此也。膏中用药味， 必得通经走络，开窍透骨，拔病外出之品为引。如姜，葱，韭，蒜，白芥子， 花椒，以及槐，柳，桑，桃，蓖麻子，凤仙草，轻粉，穿山甲之类，要不可少， 不独冰，麝也。补药必用血肉之物，则与人有益。如羊肉汤，猪肾丸， 乌骨鸡丸，鳖甲煎，鲫鱼膏之类，可以仿加。若紫河车则断不可用， 或用牛胞衣代之，其力尤大，此补中第一药也。须知外治者，气血流通即是补， 不药补亦可。膏中用药味，必得气味俱厚者方能得力。虽苍术，半夏之燥， 入油则润; 甘遂，牵牛，巴豆，草乌，南星，木鳖之毒，入油则化，并无碍。 又炒用，蒸用皆不如生用。勉强凑用，不如竟换用。
如银花换忍冬藤，茯苓换车前子之类。
统领健儿，斩关夺门，擒贼歼魁，此兵家之所以制胜也。膏药似之。 若以今医所处和平轻淡之剂相绳，则见者惊走矣! 膏药，热者易效，凉者次之， 热性急而凉性缓也。攻者易效，补者次之，攻力猛而补力宽也。然大热之症， 受之以凉，其气即爽; 极虚之症，受之以补，其神即安。
虚人喜按者，其空处有以实之也，况得补膏乎。
只在对症耳，若夫热症亦可以用热者，一则得热则行也，一则以热引热， 使热外出也，即从治之法也。虚症亦可以用攻者，有病当先去，不可以养患也。 且以气相感，虚人亦能胜，无虚虚之祸也。此又在临症之斟酌而变通也。
寒多冰伏，瘀积不去，愈补愈剧。
