卷一百二十八（5/6）
（内经曰。肾苦燥。急食辛以润之。葱白之辛。以通阳气。姜附之辛。以散阴寒。） 上三味少阴病。下利脉微者。与白通汤。利不止。厥逆无脉。干呕烦者。白通加猪胆汁汤主之。
服（少阴病。下利脉微。为寒极阴胜。与白通汤。复阳散寒。服汤利不止。厥逆无脉。干呕烦从之故死。脉微续者。阳气渐复也。故生。）
__白通加猪胆汁汤方__
葱白（四茎） 干姜（一两） 附子（一枚生去皮破八片） 人尿（五合咸寒） 猪胆汁（一合苦寒）
（内经曰。若调寒热之逆冷。热必行。则热物冷服。下嗌之后。冷体既消。热性便发。
由是剂中胆汁少阴病。二三日不已。至四五日。腹痛。小便不利。四肢沉重。疼痛。自下利者。此为有水（少阴病。二三日。则邪气犹浅。至四五日。邪气已深。肾主水。肾病不能制水。水饮停而
__真武汤方__
茯苓（三两甘平） 芍药（三两酸平） 附子（一枚炮去皮破八片辛热） 生姜（三两切辛温） 白（脾恶湿。甘先入脾。茯苓、白术之甘。以益脾逐水。寒淫所胜。平以辛热。湿淫所胜。
佐滓后加减法。若咳者。加五味子半升。细辛、干姜各一两。
（气逆咳者。五味子之酸以收逆气。水寒相搏。则咳。细辛干姜之辛。以散水寒。）
若小便利者。去茯苓。
（小便利。则无伏水。故去茯苓。）
若下利者。去芍药。加干姜二两。
（芍药之酸。泄气。干姜之辛。散寒。）
若呕者。去附子。加生姜。足前成半斤。
（气逆则呕。附子补气。生姜散气。千金曰。呕家多服生姜。此为呕家圣药。）
少阴病下利清谷。里寒外热。手足厥逆。脉微欲绝。身反不恶寒。其人面赤色。或腹痛。
或（下利清谷。手足厥逆。脉微欲绝。为里寒。身热不恶寒。面色赤。为外热。此阴甚于内。
__通脉四逆汤方__
甘草（二两炙） 附子（大者一枚生用去皮破八片） 干姜（三两强人可四两） 上三味。以水三面色赤者。加葱九茎。
（葱味辛。以通阳气。）
腹中痛者。去葱。加芍药二两。
（芍药之酸。通寒利腹中痛。为气不通也。）
呕者。加生姜二两。
（辛以散之。呕为气不散也。）
咽痛者。去芍药加桔梗一两。
（咽中如结。加桔梗则能散之。）
利止脉不出者。去桔梗。加人参二两。
（利止脉不出者。亡血也。加人参以补之。经曰。脉微而利。亡血也。四逆加人参汤主之。
少阴病。四逆。其人或咳或悸。或小便不利。或腹中痛。或泄利下重者。四逆散主之。
（四逆者。四肢不温也。伤寒邪在三阳。则手足必热。传到太阴手足自温。至少阴。则邪热
__四逆散方__
甘草（炙甘平） 枳实（破水渍炙干苦寒） 柴胡（苦寒） 芍药（酸微寒）
（内经曰。热淫于内。佐以甘苦。以酸收之。以苦发之。枳实、甘草之苦。以泄里热。
芍药日咳者。加五味子、干姜各五分。并主下痢。
（肺寒气逆则咳。五味子之酸。收逆气。干姜之辛。散肺寒。并主下痢者。肺与大肠为表里悸者。加桂枝五分。
（悸者。气虚而不能通行。心下筑筑然悸动也。桂。犹圭也。引导阳气。若热以使。）
小便不利者。加茯苓五分。
（茯苓味甘而淡。用以渗泄。）
腹中痛者。加附子一枚。炮令坼。
（里虚遇邪则痛。加附子。以补虚。）
泄利下重者。先以水五升。煮薤白。煮取三升。去滓。以散三方匕。纳汤中。煮取一升半。
（泄利下重者。下焦气滞也。加薤白。以泄气滞。）
少阴病。下利六七日。咳而呕渴。心烦不得眠者。猪苓汤主之。
（下利不渴者。里寒也。经曰。自利不渴者。属太阴。以其脏寒故也。此下利呕渴。知非虚小便少阴病。得之二三日。口燥咽干者。急下之。宜大承气汤。
（伤寒传经五六日。邪传少阴。则口燥舌干而渴。为邪渐深也。今少阴病得之二三日。
邪气少阴病。自利清水。色纯青。心下必痛。口干燥者。急下之。宜大承气汤。
（少阴。肾水也。青。肝色也。自利色青。为肝邪乘肾。难经曰。从前来者。为实邪。
以肾少阴病。六七日腹胀。不大便者。急下之。宜大承气汤。
（此少阴入腑也。六七日。少阴之邪入腑之时。阳明内热壅甚。腹满。不大便也。阳明病。
少阴病。脉沉者。急温之。宜四逆汤。
（既吐且利。小便复利。而大汗出。下利清谷。内寒外热。脉微欲绝者。不云急温。此少阴有形少阴病。饮食入口则吐。心中温温。欲吐复不能吐。始得之。手足寒。脉弦迟者。此胸中实（伤寒表邪传里。至于少阴。少阴之脉。从肺出络心。注胸中。邪既留于胸中。而不散者。
是以温而则但少阴病。下利脉微涩。呕而汗出。必数更衣。反少者。当温其上。灸之。
（脉微为亡阳。涩为亡血。下利呕而汗出。亡阳亡血也。津液不足。里有虚寒。必数更衣。
厥阴之为病。消渴。气上撞心。心中疼热。饥而不欲食。食则吐蛔。下之。利不止。
（邪传厥阴。则热已深也。邪自太阳传至太阴。则腹满而嗌干。未成渴也。邪至少阴者。
口之时吐厥阴中风。脉微浮。为欲愈。不浮。为未愈。
（经曰。阴病见阳脉而生。浮者。阳也。厥阴中风。脉微浮。为邪气还表。向汗之时。
故云厥阴病。欲解时。从丑至卯上。
（厥阴。木也。旺于卯丑寅。向旺。故为解时。）
厥阴病。渴欲饮水者。少少与之愈。
（邪至厥阴为传经尽。欲汗之时。渴欲得水者。少少与之。胃气得润。则愈。）
诸四逆厥者。不可下之。虚家亦然。
（四逆者。四肢不温也。厥者。手足冷也。皆阳气少而阴气多。故不可下。虚家亦然。
下之伤寒先厥。后发热而利者。必自止。见厥复利。
（阴气胜则厥逆而利。阳气复则发热。利必自止。见厥。则阴气还胜而复利也。）
伤寒始发热六日。厥反九日。而利。凡厥利者。当不能食。今反能食者。恐为除中。食以索之旦厥相（始发热。邪在表也。至六日邪传厥阴。阴气胜者。作厥而利。厥反九日。阴寒气多。
当不饮食胃气不能若疮。
伤寒脉迟。六七日而反与黄芩汤。彻其热。脉迟为寒。今与黄芩汤。复除其热。腹中应冷。
（伤寒脉迟。六七日为寒气已深。反与黄芩汤寒药。两寒相搏。腹中当冷。冷不消谷。
则不伤寒先厥后发热。下利必自止。而反汗出。咽中痛者。其喉为痹。发热无汗。而利必自止。
（伤寒先厥而利。阴寒气胜也。寒极变热。后发热。下利必自止。而反汗出。咽中痛。
其喉气下伤寒一二日。至四五日而厥者。必发热。前热者。后必厥。厥深者。热亦深。厥微者。
热亦（前厥后发热者。寒极生热也。前热后厥者。阳气内陷也。厥深热深。厥微热微。随阳气陷内发伤寒病。厥五日。热亦五日。设六日当复厥。不厥者。自愈。厥终不过五日。以热五日。
故（阴胜则厥。阳胜则热。先厥五日。为阴胜。至六日。阳复胜。热亦五日。后复厥者。
阴复其病凡厥者。阴阳气不相顺接。便为厥。厥者。手足逆冷是也。
（手之三阴三阳。相接于手十指。足之三阴三阳。相接于足十指。阳气内陷。阳不与阴相顺伤寒脉微而厥。至七八日肤冷。其人躁。无暂安时者。此为脏厥。非为蛔厥也。蛔厥者。
其烦（脏厥者。死。阳气绝也。蛔厥。虽厥而烦。吐蛔已则静。不若脏厥而躁无暂安时也。
病
__乌梅丸方__
乌梅（三百个味酸温） 细辛（六两辛热） 干姜（十两辛热） 黄连（一斤苦寒） 当归（四两辛甘温）
黄柏（（肺主气。肺欲收。急食酸以收之。乌梅之酸。以收阳气。脾欲缓。急食甘以缓之。人参之寒淫以安捣成服。
伤寒热少厥微。指头寒。默默不欲食。烦躁。数日小便利色白者。此热除也。欲得食。
其病（指头寒者。是厥微热少也。默默不欲食。烦躁者。邪热初传里也。数日之后。小便色白。
胁烦必致病者。手足厥冷。言我不结胸。小腹满。按之痛者。此冷结在膀胱关元也。
（手足厥。不结胸者。无热也。小腹满。按之痛。下焦冷结也。）
伤寒发热四日。厥反三日。复热四日。厥少热多。其病当愈。四日至七日。热不除者。
其后（先热后厥者。阳气邪传里也。发热为邪气在表。至四日后厥者。传之阴也。后三日。
