卷二百八十二（2/4）
亦多全活。诊其脉沉细而伏。或沉紧而数。初发之疮甚微。或无疮头。身不发热而内燥。体重烦疼。情绪不乐。胸膈痞闷。食不知味。或恶闻食气。此五脏不调为疽属阴。盖痈疖则属腑。故发之浮而浅。其势虽急。而作毒缓。疽则属脏。毒瓦斯内蓄之深。势虽缓而反急。若疮疽之人。脓血大泄。脉滑数者难治也。凡 脓多。或如清泔。脉滑大散。寒热发渴者。治之无功也。若患肺痈者。咳嗽脓血。脉见洪滑。治之难痊矣。大凡诊脉见浮数。应当发热。而反恶寒。虽头项拘急。四肢烦痛。或复战栗渴甚者。但有痛处。欲发疮肿也。脉洪大者。疮疽之病进也。如疮疽结脓未成者。宜下之。肿溃之后。脉见洪大则难治。若自利者。不可救治也。仲景曰。脉数不时见。则生恶疮也。又曰。肺脉俱数。则生疮也。诊诸脉洪数者。里欲有脓结也。疮肿脓溃之后。而烦痛尚未痊退者。诊其脉洪滑粗散。难治也。以其正气虚而邪气实也。疮肿之病。诊得芤脉。脓溃后易治。以其脉病相应也。若瘰 结肿。诊得牢脉者。不可内消也。疮疽之人得实脉。宜急下之。以其邪气与脏腑俱实故也。弦洪相搏。外紧内热。欲发疮疽也。疮肿溃后。得涩脉无妨也。疮肿脉短。真气短也。疮肿之病。脉来细而沉时直者。里虚而欲变证也。溃后脉数而匀举。自瘥也。凡诸疮肿溃后。其脉涩迟缓者皆易愈。以其脉候相应。是有胃气也。疮肿得沉脉邪气沉。疮肿脉虚。宜托里和气养血也。疮肿得软脉。补虚排脓托里。大抵疮家沉迟濡弱。皆宜托里。疮肿脉促。宜急下之。大凡疮肿之病。脉促结者难治。而况见代脉乎。凡疮疽肿大。按之乃痛者脓深也。小按之便痛者脓浅也。
按之不甚痛者。未成脓也。若按之即复者有脓也。不复者无脓也。必是水也。若发肿都软而不痛者血瘤也。发肿日渐增长。而不大热。时时牵痛者气瘤也。结微肿久而不消。后亦成脓。此是寒热所为也。留积经久。极阴生阳。寒化为热。以此溃必多成 。凡疗痈疽以手掩其上。大热者脓成自软也。若其上薄皮剥起者脓浅也。其肿不甚热者。脓未成也。若患瘰结核。寒热发渴。经久不消者。其人面色痿黄。被热上蒸已成脓也。至于脏腑肠胃。内疮内疽。其疾隐而不见。目既不见。手不能近。可以诊其脉而辨之。有患胃脘痈者。当候胃脉。
人迎者胃脉也。其脉沉细者。气逆则甚。甚则热聚胃口而不行。胃脘而为痈也。若其脉洪数者。脓已成也。设脉迟紧。虽脓未就。已有瘀血也。急宜治之。不尔则邪毒内攻。腐烂肠胃。不可救矣。肺痈疾初萌则可救。脓已成则必死。不可不慎也。久咳脓如粳米粥者不治。呕脓而止者自愈也。或绕脐生疮。而脓从疮出者。或有出脐中者。惟大便下脓血者自愈也。
痈疽发背。俗以肿痕所至为晕。非真晕也。晕生于疮口之旁。如红筋之状。才见晕则非美证矣。一晕二晕以至三晕。尚可措手。若四晕五晕。是脏腑蕴受锐毒。断断难医。
凡五子日夜半。五丑日鸡鸣。五寅日平旦。五卯日日出。五辰日食时。五巳日禺中。五午日日中。五未日日 。五申日晡时。五酉日日入。五戌日黄昏。五亥日人定。此日时遇疾发者。皆不起也。
夫治痈疽发背、发脑、发鬓、发须、发颐、发肋、发腰、发腿。或发于四肢。或妇人乳痈。
竖臂则。
着地背。
节。
两疽滞诸则又法初觉背有点白粒并赤肿。先从背脊骨第二椎下陷中两旁。相去同身寸各一寸五分。
名热掌横其以复浓灼刺或处于僻乡。无药可赎。或居贫乏。无力可得。不问贫富贵贱。均可施治。但头上疮及项以上见疮。不可就疮项上轻易灸之。反生大祸。但可以骑竹马取穴法。及足三里穴灸之。多获其效。
凡蒜饼上灸者。本草名葫。又名蒜。味辛温有毒。主散痈肿。不宜多食。然假火势以行药力溃。
灸痈疽发背。其灸法正在不痛者灸至痛。痛者灸至不痛。或有灸而痒者。大抵初灸即痛。
毒而痛知若诸疮经久不瘥变成 者。宜用硫黄灸法。其法硫黄一块。可疮口大小安之。别取少许硫黄土饼浓二许大之。
之。
凡发背皆发出自肠胃。流入五脏。仕流多香港脚为主。或有先服乳石。并热肉面。房室过度。
后方憎亦一点白。四边赤色。渐胤长大。成杯盏并碗许大。四边生饭疤。小小疮如粟米许大。亦时时抽掣痛。此两状皆是死病。十日内堪医。十日以外不济。就中冬月得此病。即延得三五日。其发背初觉。即须当头灸二十一壮。如杯许大即五花灸之。各二十一壮。即服牛蒡子、栝蒌、葛粉。第二服犀角汤泻之。不然服犀角丸亦得大效也。忌梨、鲤鱼、面、酒、肉浆、水粥。
凡痈疽发背。初生如黍粟粒许。或痒或痛。觉似有即用汤水淋射。兼贴药 之。经一两日肿若只来。
新者白焦灸三内头维（在额角发际本神旁一寸）。承光（在头上五处穴后二寸半）。神庭（在发际直鼻上）。
承泣中）。脑项后发际宛耳前动脉是也）
脐下二寸。女子禁溪旁一寸五分）。以注射。并用诸药大抵膏粱之人。既得斯疾。于心有慊。一毫冷药。断不肯服。医者又不执术。只得循情。首以十宣散投合其意。便以膏药敷贴于外。殊不知毒瓦斯方盛之时。外被敷药闭其毫孔。内服温药助其毒瓦斯。致令热毒之气。无路发越。内攻脏腑。倾人性命。急如反掌。古人云。痈疮未破。毒攻脏腑。一毫热药。断不可用。痈疮已破。脏腑已亏。一毫冷药。亦不可用。此先后之要诀也。
内托散（又名万金散。又名曰托里散）。五香连翘汤。沉麝汤。甚者追毒丹（又名神仙万病解气不伤干。大热拔毒泻。皆国老膏之需。
凡痈疽始作。皆须以大黄等药。极转利之。既利之后。病患当自知之。勿以困苦为念。
若曰哉。
之。
不学一初觉得背疽之疾。便合服内托散。又名乳香万金散。后来方免变证。口舌无疮。此药但可一即合继服五香连翘汤。此药如大便宽快。内热既退。即合住服。若一二日之后。大便再闭一疽破后。多服排脓内补散。无呕逆用酒调下。有呕逆木香汤下。又若痈疽破后。当终始服一痈疽初作之时。便要著艾。既灸之后。便宜用麦饭石膏。四围涂敷。以护其根脚。不可使口痈疽才破有口。便合用猪蹄汤洗。其初连日洗。五日后间日洗。欲安之际。三日一洗。
一痈疽既破。脓血溃多。五七日后。方可用神异膏贴。若根脚小。五日后贴。如阔大。
须七一痈口将收之际。最忌用急涩敛口之药。只宜用神异膏贴。多见昧者。破此一段不过。
病者痈疽将安之际。宜多服加味十全汤。以补其气血。庶使肌肉易生故也。
一前后病疽之人。多是先发渴而后背疽作。或有背疽安而后发渴疾。因此不救者甚多。
若有不问生长一前方须是居于州县。及有力之家。方得及之。若居僻乡及无力之人。只可用鹭鸶藤酒。
一难一呕逆有二证。一证谓初发时。不曾服内托散。伏热在心。一证有气虚。脾气不正而呕。
当内早晨宜服嘉禾散。如有寒热。宜服家传不换金正气散。仍五更初。兼服山药丸以补肾。
凡疮家皆用宣利。去其毒根。荡涤陈 。假如神仙追毒丸、六味车螯散、五香连翘汤、千金漏芦汤。用药无过此法。更当详辨禀赋强弱。临时加减。大抵治疮要法。须是脏腑坚而不秘液耗。便秘不利。精神昏浊。服之必安。可以类推。凡疮溃之后。尚觉虚热。可与五香汤内加犀角末黄 人参之类。如大便秘小便赤。可与五香东加大黄、朴硝。
大抵痈疽。不可舍五香汤。假如治疮。温药必有桂。以通血脉。疏理不足。宣导百药。
冷药一透气血闻香则行。闻臭则逆。大抵疮多因荣气不从。逆于肉理。郁聚为脓。稍得香味。血行气因而美。
