卷一百二十七（6/8）
大黄（半斤味苦寒） 葶苈（半升熬味苦寒） 芒硝（半斤味咸寒） 杏仁（半升去皮尖熬黑味苦（大黄、芒硝之苦咸。所以下热。葶苈、杏仁之苦甘。所以泄满。甘遂取其直达。白蜜取其如弹不下结胸证。其脉浮大者。不可下。下之则死。
（结胸。为邪结胸中。属上焦之分。得寸脉浮。关脉沉者。为在里。则可下。若脉浮大。
心结胸证悉具。烦躁者亦死。
（结胸证悉具。邪结已深也。烦躁者。正气散乱也。邪气胜正。病者必死。）
太阳病。脉浮而动数。浮则为风。数则为热。动则为痛。数则为虚。头痛发热。微盗汗出。
气躁余（动数。皆阳脉也。当责邪在表。睡而汗出者。谓之盗汗。为邪气在半表半里。则不恶寒。
乘虚浮脉独于胸膈懊。皆邪热为实。阳气内陷。气不得通于膈。壅于心下。为硬满而痛。成结胸也。与大陷胸汤。
越。不
__大陷胸汤__
大黄（六两去皮苦寒） 芒硝（一升味咸寒） 甘遂（六钱匕苦寒）
（大黄谓之将军。以苦荡涤。芒硝一名硝石。以其咸能 硬。夫间有遂以通水也。甘遂若夫升。
伤寒六七日。结胸热实。脉沉而紧。心下痛。按之石硬者。大陷胸汤主之。
（病在表而下之。热入因作结胸。此不云下后。而云伤寒六七日。则是传里之实热也。
沉为伤寒十余日。热结在里。复往来寒热者。与大柴胡汤。但结胸。无大热者。此为水结在胸胁（伤寒十余日。热结在里。是可下之证。复往来寒热。为正邪分争。未全敛结。与大柴胡汤水饮以太阳病。重发汗。而复下之。不大便五六日。舌上燥而渴。日晡所小有潮热。从心下至少腹（重发汗而复下之。则内外重亡津液。而邪热内结。致不大便五六日。舌上燥而渴也。
日晡之中小结胸病。正在心下。按之则痛。脉浮滑者。小陷胸汤主之。
（心下硬痛。手不可近者。结胸也。正在心下。按之则痛。是热气犹浅。谓之小结胸。
结胸小陷胸汤黄连（一两苦寒） 半夏（半升洗辛温） 栝蒌实（大者一个苦寒）
（苦以泄之。辛以散之。黄连、栝蒌实。苦寒以泄热。半夏之辛。以散结。） 上三味。
以水太阳病二三日。不能卧。但欲起。心下必结。脉微弱者。此本有寒分也。反下之。若利止。
（太阳病二三日。邪在表也。不能卧。但欲起。心下必结者。以心下结满。卧则气壅而愈甚分。
至次太阳病。下之其脉促。不结胸者。此为欲解也。脉浮者。必结胸也。脉紧者。必咽痛。
脉弦滑者（此太阳病。下之后。邪气传变。其脉促者。为阳盛。下后脉促。为阳胜阴也。故不作结胸后脉嗌痛少阳脉细传于胜病在阳。应以汗解之。反以冷水 之。若灌之。其热被劫。不得去。弥更益烦。肉上粟起。
小（病在阳。为邪在表也。法当汗出而解。反以冷水 之。灌洗。热被寒水。外不得出。
则反不渴苓散本以以
__文蛤散__
文蛤（五两味咸寒）
（咸走肾。则可以胜水汽。） 上一味为散。以沸汤和一钱匕服。汤用五合。
__白散方__
桔梗（三分味辛苦微温） 巴豆（一分去皮心熬黑研如脂辛温） 贝母（三分味辛苦平。）
（辛散而苦泄。桔梗、贝母之苦辛。用以下气。巴豆之辛。用以散实。） 上件三味。
为末。
利。
以上法太阳与少阳并病。头项强痛。或眩冒。时如结胸。心下痞硬者。当刺大椎第一间。肺俞。
肝（太阳之脉。络头下项。头项强痛者。太阳表病也。少阳之脉。循胸络胁。如结胸心下痞硬全入邪。
损谵语当止。若复不止。为少阳邪热甚也。刺期门以泻肝胆之气。）
妇人中风。发热恶寒。经水适来。得之七八日。热除而脉迟。身凉。胸胁下满。如结胸状。
（中风。发热恶寒。表病也。若经水不来。表邪传里。则入腑。而不入血室也。因经水适来凉者之募妇人中风。七八日。续得寒热。发作有时。经水适断者。此为热入血室。其血必结。故使如（中风七八日。邪气传里之时。本无寒热。而续得寒热。经水适断者。此为表邪乘血室虚。
有时妇人伤寒。发热。经水适来。昼日明了。暮则谵语。如见鬼状者。此为热入血室。无犯胃气（伤寒发热者。寒已成热也。经水适来。则血室虚空。邪热乘虚入于血室。若昼日谵语。
为争小无而门。）
伤寒六七日。发热微恶寒。支节烦疼。微呕。心下支结。外证未去者。柴胡加桂枝汤主之。
（伤寒六七日。邪当传里之时。支。散也。呕而心下结者。里证也。法当攻里。发热微恶寒伤寒五六日。已发汗。而复下之。胸胁满。微结。小便不利。渴而不呕。但头汗出。往来寒（伤寒五六日。已经汗下之后。则邪当解。今胸胁满。微结。小便不利。渴而不呕。但头汗心烦令小余处也。
__柴胡桂枝干姜汤__
柴胡（半斤苦平） 桂枝（三两去皮味辛热） 干姜（二两辛热） 栝蒌根（四两苦寒）
黄芩（三（内经曰。热淫于内。以苦发之。柴胡、黄芩之苦。以解传里之邪。辛甘发散为阳。桂枝、辛。
一斗便愈。
为阳微结必有表。复有里也。脉沉。亦在里也。汗出为阳微。假令纯阴结。不得复有外证。悉入在里故（伤寒五六日。邪当传里之时。头汗出。微恶寒者。表仍未解也。手足冷。心下满。口不欲则热皆至汤已伤寒五六日。呕而发热者。柴胡汤证具。而以他药下之。柴胡证仍在者。复与柴胡汤。
此虽陷胸汤主之。但满而不痛者。此为痞。柴胡不中与之。宜半夏泻心汤。
（伤寒五六日。邪在半表半里之时。呕而发热。邪在半表半里之证。是为柴胡证具。以他里。
中。
痞。
因
__半夏泻心汤__
半夏（半升洗辛温） 黄芩（苦寒） 干姜（辛热） 人参（以上各三两甘温） 黄连（一两苦寒）
（辛入肺而散气。半夏之辛。以散结气。苦入心而泄热。黄芩、黄连之苦以泄痞热。脾欲缓去滓太阳少阳并病。而反下之。成结胸。心下硬。下利不止。水浆不下。其人心烦。
（太阳、少阳并病。为邪气在半表半里也。而反下之。二经之邪。乘虚而入。太阳表邪入里饮食脉浮而紧。而复下之。紧反入里。则作痞。按之自濡。但气痞耳。
（浮而紧。浮为伤阳。紧为伤阴。当发其汗。而反下之。若浮入里。为阳邪入里。则作结胸太阳中风。下利。呕逆。表解者。乃可攻之。其人 汗出。发作有时。头痛。心下痞硬满（下利呕逆。里受邪也。邪在里。可下。亦须待表解者。乃可攻之。其人 汗出。发作有而有
__十枣汤__
芫花（熬味辛苦） 甘遂（苦寒） 大戟（苦寒） 大枣（十枚擘甘温）
（辛以散之。芫花之辛。以散饮。苦以泄之。甘遂、大戟之苦。以泄水。水者。肾所主也。
升平太阳病。医发汗。遂发热恶寒。因复下之。心下痞。表里俱虚。阴阳气并竭。无阳则阴独。
（太阳病。因发汗。遂发热恶寒者。外虚阳气。邪复不除也。因复下之。又虚其里。表中虚为阴肤肉心下痞。按之濡。其脉关上浮者。大黄黄连泻心汤主之。
（心下硬。按之痛。脉关沉者。实热也。心下痞。按之濡。其脉关上浮者。虚热也。大黄黄
__大黄黄连泻心汤__
大黄（二两味苦寒） 黄连（一两味苦寒）
（内经曰。火热受邪。心病生焉。苦入心。寒除热。大黄、黄连之苦寒。以导泻心下之虚热绞去心下痞。而复恶寒。汗出者。附子泻心汤主之。
（心下痞者。虚热内伏也。恶寒汗出者。阳气外虚也。与泻心汤攻痞。加附子以固阳。）
本以下之。故心下痞。与泻心汤。痞不解。其人渴而口燥烦。小便不利者。五苓散主之。
（本因下后成痞。当与泻心汤除之。若服之痞不解。其人渴而口躁烦。小便不利者。为水者。
伤寒汗出。解之后。胃中不和。心下痞硬。干噫。食臭。胁下有水汽。腹中雷鸣。下利者。
（胃为津液之主。阳气之根。大汗出后。外亡津液。胃中空虚。客气上逆。心下痞硬。
金匮腹中伤寒中风。医反下之。其人下利。日数十行。谷不化。腹中雷鸣。心下痞硬而满。干呕。
