卷一百二十七（7/8）
心上（伤寒中风。是伤寒。或中风也。邪气在表。医反下之。虚其肠胃。而气内陷也。下利日数中空虚生姜。此伤寒服汤药。下利不止。心下痞硬。服泻心汤已。复以他药下之。利不止。医以理中与之。
便。
（伤寒服汤药下后。利不止。而心下痞硬者。气虚而客气上逆也。与泻心汤攻之。则痞已。
焦虚所以不分
__赤石脂禹余粮汤方__
赤石脂（一斤碎味甘温） 禹余粮（一斤碎味甘平）
（本草云。涩可去脱。石脂之涩。以收敛之。重可去怯。余粮之重。以镇固。） 以上二味。
伤寒吐下后。发汗。虚烦。脉甚微。八九日。心下痞硬。胁下痛。气上冲咽喉。眩冒。
经脉（伤寒吐下后。发汗。则表里之气俱虚。虚烦。脉甚微。为正气内虚。邪气独在。至七八日邪气留结而不去。
伤寒发汗。若吐。若下。解后。心下痞硬。噫气不除者。旋覆代赭石汤主之。
（大邪虽解。以曾发汗吐下。胃气弱而未和。虚气上逆。故心下痞硬。噫气不除。与旋覆代
__旋覆代赭石汤方__
旋覆花（三两味咸温） 人参（二两味甘温） 生姜（五两切味辛温） 代赭石（一两味苦寒）
大（硬则气坚，咸味可以 之。旋覆之咸。以 痞硬。怯则气浮。重剂所以镇之。代赭之重。
之甘。
日三服下后。不可更行桂枝汤。若汗出而喘。无大热者。可与麻黄杏子甘草石膏汤。
（前第三卷。廿六证云。发汗后。不可更行桂枝汤。汗出而喘。无大热者。为与此证治法同下。若吐后太阳病。外证未除。而数下之。遂协热而利。利下不止。心下痞硬。表里不解者。桂枝人参（外证未除。而数下之。为重虚其里。邪热乘虚而入。里虚协热。遂利不止。而心下痞。
若攻
__桂枝人参汤方__
桂枝（四两去皮味辛热） 甘草（四两炙味甘平） 白术（三两味甘平） 干姜（三两味辛热）
人（表未解者。辛以散之。里不足者。甘以缓之。此以里气大虚。表里不解。故加桂枝、甘草升。
伤寒大下后。复发汗。心下痞。恶寒者。表未解也。不可攻痞。当先解表。表解。乃可攻痞（大下后。复发汗。则表里之邪当悉已。此心下痞而恶寒者。表里之邪俱不解也。因表不解之内伤寒发热。汗出不解。心中痞硬。呕吐而下利者。大柴胡汤主之。
（伤寒发热。寒已成热也。汗出不解。表和而里病也。吐利。心腹濡 为里虚。呕吐而下利病如桂枝证。头不痛。项不强。寸脉微浮。胸中痞硬。气上冲咽喉。不得息者。此为胸有寒（病如桂枝证。为发热。汗出恶风。言邪在表也。头痛项强。为桂枝汤证具。若头不痛。
项里硬。
满
__瓜蒂散方__
瓜蒂（一分熬黄味苦寒） 赤小豆（一分味酸温）
（其高者越之。越以瓜蒂、香豉之苦。在上者涌之。以赤小豆之酸。内经曰。酸苦涌泄为阴作稀糜。
瓜蒂散。
（素有宿昔之积。结于胁下为痞。今因伤寒。邪气入里。与宿积相助使脏真之气。结而不通伤寒病。若吐。若下后。七八日不解。热结在里。表里俱热。时时恶风。大渴。舌上干燥而（若吐若下后。七八日则当解。复不解。而热结在里。表热者。身热也。里热者。内热也。
热未知表未为散热伤寒无大热。口燥渴。心烦。背微恶寒者。白虎加人参汤主之。
（无大热者。为身无大热也。口燥渴。心烦者。当作阳明病。然以背微恶寒为表未全罢。
所寒伤寒脉浮。发热无汗。其表不解者。不可与白虎汤。渴欲饮水。无表证者。白虎加人参汤主（伤寒脉浮。发热无汗。其表不解。不渴者。宜麻黄汤。渴者。宜五苓散。非白虎汤所宜。
太阳少阳并病。心下硬。颈项强而眩者。当刺大椎肺俞。慎勿下之。
（心下痞硬而眩者。少阳也。颈项强者。太阳也。刺大椎肺俞。以泻太阳之邪。以太阳脉下半表胃。
少阳太阳与少阳合病。自下利者。与黄芩汤。若呕者。黄芩加半夏生姜汤主之。
（太阳、阳明合病。自下利为在表。当与葛根汤发汗。阳明、少阳合病。自下利为在里。
可以
__黄芩汤方__
黄芩（三两味苦寒） 甘草（二两炙味甘平） 芍药（二两味酸平） 大枣（二十枚擘味甘温）
（虚而不实者。苦以坚之。酸以收之。黄芩、芍药之苦酸。以坚敛肠胃之气。弱而不足者。
滓。温伤寒胸中有热。胃中有邪气。腹中痛。欲呕吐者。黄连汤主之。
（湿家下后。舌上如苔者。以丹田有热。胸上有寒。是邪气入里。而为下热上寒也。此伤寒寒。
黄连汤方黄连（味苦寒） 甘草（炙味甘平） 干姜（味辛热） 桂枝（去皮味辛热各三两） 人参（二两味（上热者。泄之以苦。黄连之苦。以降阳。下寒者。散之以辛。桂、姜、半夏之辛。以升阴煮取伤寒八九日。风湿相搏。身体疼烦。不能自转侧。不呕不渴。脉浮虚而涩者。桂枝附子汤主（伤寒与中风家。至七八日。再经之时。则邪气多在里。身必不苦疼痛。今日数多。复身体则浮知若其人大便硬。小便自利者。去桂枝。加白术汤主之。
（桂发汗。走津液。此小便利。大便硬。为津液不足。去桂加术。）
__桂枝附子汤方__
桂枝（四两去皮味辛热） 附子（三枚炮去皮破八片辛热） 生姜（三两切辛温） 甘草（二两炙（风在表者。散以桂枝、甘草之辛甘。湿在经者。逐以附子之辛热。姜枣辛甘。行营卫。
通风湿相搏。骨节烦疼掣痛。不得屈伸。近之则痛剧。汗出短气。小便不利。恶风。不欲去衣（风则伤卫。湿流关节。风湿相搏。两邪乱经。故骨节疼烦掣痛。不得屈伸。近之则痛剧也或
__甘草附子汤方__
甘草（二两炙味甘平） 附子（二枚炮去皮破味辛热）白术（二两味甘温） 桂枝（四两去皮味辛（桂枝、甘草之辛甘。发散风邪而和卫。附子、白术之辛甘。解湿气而温经。） 上四味。
以五伤寒脉浮滑。此表有热。里有寒。白虎汤主之。
（浮为在表。滑为在里。表有热。外有热也。里有寒。有邪气传里也。以邪未入腑。故止言
__白虎汤方__
知母（六两味苦寒） 石膏（一斤碎味辛寒） 甘草（二两味甘平） 粳米（六合味甘平）
（内经曰。热淫所胜。佐以苦甘。知母、石膏之苦甘。以散热。热则伤气。甘以缓之。
甘草服。
伤寒脉结代。心动悸。炙甘草汤主之。
（结代之脉。动而中止。能自还者。名曰结。不能自还者。名曰代。由血气虚衰。不能相续
__炙甘草汤方__
甘草（四两炙味甘平） 生姜（三两切味辛温） 桂枝（三两去皮味辛热） 人参（二两味甘温）
（半升味甘平）
（补可以去弱。人参、甘草、大枣之甘。以补不足之气。桂枝、生姜之辛。以益正气。
圣济之甘滓。
脉按之来缓。而时一止。复来者。名曰结。又脉来动而中止。更来小数。中有还者反动。
名（结代之脉。一为邪气留结。一为真气虚衰。脉来动而中止。若能自还。更来小数。止是邪极。
__辨脉法__
见（音现。下同。） 谵（职廉切。病患寐而自语也。） 剧（竭戟切。甚也。） （音硬。下往来也。）
（匹灭切。）
转索（上株恋反。下苏合反。） （阻立切。汗出和也。） 趺（音夫。） 腐（音府。烂也。） 燥（苏到切（直立切。） 侠（哕（于月切。逆气也。
困切。浊乱也。） 怫郁（上音佛。下音熨。） 痈（于容切。） （乙骨切。 咽也。） 豚（徒浑切。） 盍（音合。）
切。） 糜（音眉。） 悍（胡旦切
__平脉法__
参差（上初簪切。下楚宜切。） 铨（七全切。） 铢（音殊。） （音畜。水聚也。） 其差（菽（音切。
下才音现。）
股（音古。髀也。） （徒颊切。动惧貌。） 谐（音鞋。和也） 戾（音利。） 痂（音加。）
癞（力代切。） 噫（乌介切。） 酢（音醋。） 冒（音帽昏冒也。） 芤（苦候切。）
__伤寒例__
清凉（上七正切。） 疫（音役。） 忿（孚吻切。） 疹（之忍切。瘾疹也。） 飧泄（上音孙。
也。）
