卷二百四十七（1/4）
夫肾主纳气，人之气海系焉。肾虚而为风寒所乘。为暑湿所袭。为喜怒忧恐所伤。而冰结不候不自覆有不欲食者。其于阴间。则卵有大小伸缩。而上下不常。囊有肿胀急痛。而发歇无定。挟冷触怒。则块物逼上囊根。或攻腹之胁。时和心平。则块物自循肾系。归入囊中。凡此皆谓之肾气。治法纲领。风则散之。寒则温之。暑则解其热。湿则渗其水。七情所发。调其心气。
水与气搏。行其小便。其间以主治肾气之剂参之。然总治之法。大要以流行疏利为先。毋曰肾虚得病。不敢疏泄。盖肾为邪气所干。若非逐去。病何由愈。倘或姑息畏虚。妄以刚剂兜住。使大小腑秘而不通。邪气入腹冲心。危殆必矣。然肾气发。则固以肾虚得之。然虚中有冷。虚中有热。又有冷热不调。尤当详审。冷者胁边及外肾清冷。小便清而多。遇寒即发是也。热者内挟暑气。或积毒。或服暖药于前。外肾与小腹俱热。肛门间粪后赤热。小便多涩。
遇热则甚是也。冷热不调者。小便外肾。乍冷乍热。大便小便。或秘或利。用药温凉。当随证而权度之。但所谓流行疏导。常常运斡于其中矣。其若大小便流利之后。或更有牵刺引疼。或气游注于肌肤之间。此则肾虚血虚。气不还元。当加润养。人参、当归、川芎、芍药、桑螵蛸、葫芦巴辈。又不可无。惟是逆气乘虚。中脘停酸燥闷。扰甚而至于呕吐。最为恶候。何则。天一生水。肾实主之。宗筋丽于阴器。惟藉阳明以养之。今脾土不济。肾水上乘。
必为酸汁。必为涎饮。荏苒逾时。遂成暴吐。医家执剂之始。皆知肾经恶燥。如苍术、白术、良姜之类。诚不敢用。及其呕吐大作。姜术辈用之而罔顾。若犹未也。则吴茱萸、荜茇刚燥等剂。又加多焉。虽附子亦用之而救急矣。病势至此。脾土未强。肾水已为之涸。肾水既涸。脾土又为之焦。往往阴阳不升降。荣卫不流行。大小二便。关隔涩闭。而肾汁皆自其口出也。如此者大抵不救。临病须当识病。预与病家言之。夫心火下降。则肾水不患其不温。
真阳下行。则肾气不患其不和。安有所谓木强者哉。惟夫嗜欲内戕。肾气虚惫。故阴阳不相交。水火不相济。而沉寒涸冷。凝滞其间。胀满作疼。顽痹结硬。势所必至矣。执剂之法。
不可纯用燥热。当温利以逐其邪。邪气内消。荣卫流转。盖如寒谷春生。有不戒而速。不行而至者矣。外此又有一种。升高坠下。外肾跌伤。惊起与败血交攻。亦有木强胀疼之证。
治法大要则同。于中更为之消瘀血。大抵诸疝之脉当弦紧。盖弦者寒也。紧者痛也。疝有七证。厥疝、症疝、寒疝、气疝、盘疝、附疝、狐疝是也。何以言之。厥疝则心痛足冷。食已则吐。症疝腹中气乍满。气积如臂。寒疝因寒饮食。猝然胁下腹中痛。气疝腹中乍满。满而痛。盘疝腹中痛引脐旁。附疝腹痛连脐。下有积聚。狐疝小腹与阴相引而痛。诸疝不愈。邪气留滞。及成积聚。其脉厥而紧。浮而牢。皆积聚之脉也。但牢强急者生。虚弱急者。不可治。
儒门事亲书云。寒疝名水疝。律科王敏之病寒疝。脐下结聚如黄瓜。每发绕腰间。痛急不能忍。戴人先以舟车及猪肾散。下四五行。觉药绕脐三五次而下。其泻皆水也。猪肾甘遂。
皆也日贯肝胃故曰忍青瓷论云。厥阴脉滑。则病狐疝。少阴脉滑。则病肺风疝。太阴脉滑。则病脾风疝。阳明脉滑。
则病心风疝。太阳脉滑。则病肾风疝。少阳脉滑。则病肝风疝。灵枢经云、心脉微滑。为心疝。引脐。少腹鸣。肝脉滑甚。为 疝。
夫滑脉关以上见者。为大热。盖阳与阳并也。故大热脉滑。尺脉见为大寒。主 疝。脉滑者寸口凡瘦夫阴 、属肝系宗筋。胃阳明养之。世多不识。谓之外肾。非特名义差错。亦使五内不分。
过度思恐致阴上下治。
为疝贱多急作前阴分大寒大热。囊垂缩。阴阳症别。夫三阳为病。发寒热。下为痈肿。及为痿厥 。
其内脉两家中脚大热以证之也。冬天阳气在内。阴气在外。人亦应之。故寒在外。则皮急而囊缩。夏月阴气在内。阳气在外。人亦应之。故热在外则皮暖。皮暖则囊垂。此 疝之像也。三说文殊。皆一理也。用药详而审之。
（附论）
疝病有七。厥逆心痛足寒，饮食则吐者，名厥疝。腹中气满，心下尽痛，气积如臂者，名症名盘此七男
__方__
__敌金散__
（出直指方）
__ 治疝。外肾肿胀极大，或生疮出黄水，其痛绕肠，寒热__
__往来。__
京三棱 蓬莪术 木猪苓 白附子 萝卜子 赤芍药 黑牵牛 川楝肉 山茵陈 青木香两半以上并为度） 穿山甲（足同炒黄色去斑蝥不巴豆不用。） 上切碎下。此药泻，斟酌用之。
__川楝散__
（出直指方）
__ 治外肾胀大。麻木痛硬。及奔豚。疝气偏坠诸证。__
川楝子（不蛀者四十九个，先切七个，取肉以茴香二钱慢火同炒，并留茴香。又切七个，以盐一钱同炒，十四个作两断同炒，去巴豆不分入。） 茴香（炒） 青木香（各半两） 桂心调面糊。丸如梧桐子大。每服三十丸。食前盐酒下。积日计两略炒。入药研末。酒调下。
__疗疝气。核肿疼。__
__消疝丸__
（出杨氏家藏方）
__ 治寒在下焦。脐腹牵痛。膀胱重坠。久而不愈。渐__
__至肿大。甚者生 __
金铃子（去核炒黄） 赤扑儿（焙） 茴香（炒秤三味各二两） 肉桂（去皮半两） 甜瓜子（微炒温酒。或盐
__川椒散__
（出直指方）
__ 治疝气。外肾肿痛。__
白豆蔻仁 甘草（各一两） 川椒（去目并合口者微炒出汗） 官桂（各半两） 川芎 当归青钱。姜枣
__蒺藜丸 治囊核坚大。行动难。发作牵连。偏坠疼痛。__
（出三因方）
白蒺藜（微炒去刺） 海藻（浸洗去咸） 泽泻（各一两） 茴香（炒一两半） 桂心 牛膝（锉酒炒各三两） 川（酒浸） 青皮（各四
__海蛤丸__
（出济生拔萃）
__治 疝。__
地胆（二十一个去头足翅） 海蛤（醋淬三次） 当归 海金沙 腻粉 砂（各一钱）
海藻末） 上为末。
便下冷浓恶物乃加管仲。
__姜椒丸 治七疝。诸寒在脐旁痛。上及胸。中满少气。__
蜀椒（去目及合口炒出汗一两一分） 干姜（炮） 厚朴（去粗皮涂生姜汁炙） 黄芩（去黑心）
皮脐一分） 柴胡（去梧桐子大。每服二十丸。温
__聚香饮子__
（出危氏方）
__ 治七情所伤。遂成七疝。心腹胀痛。从腰胁连背。不__
__可俯仰。__
檀香 木香 乳香 沉香 合香（各一两） 玄胡索（炒去皮） 片子姜黄 川乌（炮去皮尖）
上咀。每服四
__厚朴丸 治七疝。肢体寒。脐腹紧痛。满痛。__
厚朴（去皮生姜汁炙） 附子（炮裂去皮脐） 香子（炒） 白术（锉炒） 桂（去皮） 干姜（炮）
去皮脐） 木香 当归（切生姜汤亦可。不拘时。
__海藻丸 治奔豚疝气。膀胱小肠气。卵顽肾木。及小儿偏坠。一切肾气等证。__
海藻（半两洗焙干） 木香 槟榔 川椒（去目炒） 甘遂（各半两） 川乌（半两炒小儿去之老猪苓（去皮）
五十丸。至百丸。空药不特利大便。大能
__乌头丸__
（出圣惠方）
__治七疝气。脐腹坚痛。__
川乌头（炮裂去皮脐） 蓬莪术 木香 川大黄（锉碎微炒） 当归 芎 京三棱（炮锉） 川碎炒令烟出各半。又渐入醋一暖酒。下二十丸
__草豆蔻丸__
（出圣惠方）
__ 治七疝。四肢寒冷。脐下妨痛。不欲饮食。__
草豆蔻（去皮） 厚朴（去粗皮生姜汁炙令香） 附子（炮裂去皮脐） 香子（微炒）
白术 桂茱萸（汤浸食前。热酒
__白术妙功丸__
（出御药方）
__ 治肾气久虚。上攻下注。脐腹久冷。腰背麻痛。及__
__膀胱疝气。 癖气闷。小肠作声。时时下坠。__
白术 蓬莪术 泽泻 当归（去芦头） 厚朴（去皮生姜汁炒） 破故纸（炒各半两） 延胡索 木香（各二钱） 槟榔 川苦楝（各三钱） 上为末。水煮面糊丸。如豆大。每服七十丸。食前
__宣胞丸 治膀胱疝气。及奔豚。外肾其大如斗。__
