卷十四·妇科（上）（1/11）
（妇人之证与男子无异，惟经、孕、胎、产、崩、淋、带、漏、乳、阴之不同耳。故别着方论，不得浑同。）
经曰：“冲、任、督为奇经八脉之三者，亦一源而三岐也。冲脉自少腹夹脐两旁而上，诸脉朝会，为血之海。任脉当脐中而上，行于腹前，为阴脉之总任。督脉起自少腹，循背以行于后，为阳脉之都纲。”夫经本阴血，流行脏腑，归于冲脉，是冲脉为月经之本也。故经云：“太冲脉盛，则月事以时下。”然冲脉之所以盛者，又在胃经。经曰：“饮食入胃，游移精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四部，五经并行。”是可知血气之盛衰，本于水谷之盛衰，而阳明胃经，又为冲脉之本也。故凡血病，当用甘温之药以助阳气而生阴血，勿用苦寒以伤胃气。并不使六淫七情，饮食起居，以亏损心脾，生化之源则得矣。
经血者，阴也。女体属阴，其气应月，故三旬而一至，不失其常，自无病而有子。一有不调，或前或后，或枯或闭，或数或痛，或带或崩等证生焉。此际调治，（治法详后。）
必求其源，庶为有益。
妇人经血与乳，俱由脾胃所生。谷气入胃，其清纯津液之气归于心，入于脉，变赤而为血。血有余，则注于冲任，而为经水。经水者，阴水也。阴必从阳，故其色赤，禀火之用也。
冲为血海，任主胞胎，阴阳合而成孕，则其血皆移荫于胎矣。既产，则胃中清纯津液之气归于肺，朝于脉，流入乳房，变白为乳，是禀肺经之色也。若无男哺，则阳明之窍不通，胃中津液仍归入脉，变赤而为月水矣。
先期而至者，多属血热有火，此固一说。然亦有血虚夹火而预动者，则所重在虚；有中气脱陷，及门户不固而妄行者，则所重在脾在肾。不得尽言为火，过用寒凉。当察脉之虚实，人之强弱，证之过与不及，则得矣。
__清热安荣汤__
（新） 治血热先期而行，因于火也。（脉、证俱实。）
当归（七八分。血热者宜少用，为引） 川芎（八分） 麦冬（一钱二分） 赤芍（一钱二分）
生地（二钱） 青蒿（八分） 丹皮（七分） 甘草（六分）
地骨皮（一钱）
水煎，热服。若三、四剂后不应，服黄连、黄柏、黄芩（俱炒）等分为末，蜜丸，名三补丸。适病而止，不得过服。若性躁多郁者，加香附（童便炒）一钱，陈皮（去白）八分。若血虚，加熟地五、七钱，丹参二钱。
__奇效四物汤__
治肝经虚热，血沸腾而先期至者。
当归（一钱二分） 熟地（二钱） 白芍（钱半） 川芎（一钱） 阿胶（炒，一钱五分） 黄芩（一二钱）
艾叶（八分）
若血来而热，加生地、青蒿。
__知柏归地汤__
（新） 治曾误服辛热暖宫之药而血热者，其冲任有伏火也。
当归 生地 黄柏（炒） 知母（酒浸） 木通（各一钱） 川芎（七分） 甘草（五分）
赤芍（一钱二分）
或兼服三补丸。此凉剂，不得过服，适病而止。（丸方在前。）人多有之，不可不知。
__六味地黄丸__
治血虚生热，以至经不及期而先行者。
熟地（八两） 枣皮 山药（各四两） 茯苓 丹皮（各三两） 泽泻（二两）
蜜为丸，空心白汤下。以滋水可兼补血，补血兼不得滋水也。
__平补心脾汤__
（新） 治心脾气虚，不能固摄经血以致先期者。
当归（三、五钱，若血热者用钱半） 熟地（五、七钱） 白术（二、三钱） 杜仲（盐炒，二钱）
枸杞（二钱） 白芍（酒炒，二钱） 甘草（炙，一钱） 五味子（蜜炒，八分） 续断（酒浸，二、三钱）
丹参（二钱）
水煎服。
凡脉证无火，而经先期者，乃心脾之不足也。此辈极多，若作火治，误矣！又有中气下陷而然者，宜四物合补中为妙。
__保阴煎__
治脉滑多热，经来先期，及一切阴虚内热、动血等证。
生地 熟地（各二钱） 山药 续断 黄芩 黄柏（各一钱五分） 甘草（一钱）
水煎服。血热甚者，加黄连。如血滞作痛，加当归。如气滞作痛，去熟地，加陈皮、香附之类。如少年血气盛者，去山药、熟地。○要知此仅可以暂用，但不可以假火作真火，以虚火作实火也。
所谓经先者，当以每月大概论。所谓血热者，当以通身脏象论。勿以素多不调，而偶见早期者为先。勿以脉证无火，而单以经早者为热。
凡血寒血虚者，俱后期。然血何以寒？非阴寒由外而入，生冷由内而伤，原由阳气不足，非春和之时，以致津液不能充盈，故不能如期而至也。彼血虚者，禀赋素弱，饮食减少，其脉必沉细弦涩，其形必恶寒喜暖，其血自沉黑涩少。此际宜温之养之，以培根本，而破血行血之药，毫不可用。
__理阴煎__
治真阴不足。由于阳虚，故经迟也。
熟地（五、七钱，或一、二两） 当归（五、六钱） 甘草（炙、一、二钱） 干姜（炒黄，二、三钱）
或加肉桂一、二钱。
水煎，温服。如命门火衰，阴中无阳，内外寒证昭然，加附子一、二钱。○大约寒则多滞，如姜、桂、吴茱萸、荜拨之类，可择加用，甚则加附子。
__十全大补汤__
治气血俱不足，脾胃虚寒，脉弱无神。
人参 白术 茯苓 甘草（炙） 当归 川芎 白芍（酒炒） 熟地 黄 （蜜炙）
肉桂（或等分，或随证以为轻重）
姜枣引。如火衰，加附子。如形瘦食少，属脾胃虚弱，用四君子东加陈皮、当归、川芎。如肥人痰滞，用六君子东加归、芎、香附，或用参苓白术散加归、芎、石菖蒲为末，捣饭，以荷叶煎水，糊为丸，中时米饮下。
__四君子汤__
人参 白术 茯苓 甘草
__六君子汤__
即四君子东加陈皮、半夏。
__加味参苓白术散__
人参（随用） 白术（二两） 茯苓（两半） 山药（一两五钱） 陈皮（一两） 莲肉（二两）
当归（二两） 炙草（一两） 砂仁（八钱） 石菖蒲（五钱） 川芎（七钱）
__香附八物汤__
治性躁急怒，气逆血少而后期者。
人参（或用山药四、五钱代之） 白术（二钱） 茯苓（一钱五分） 香附（童便炒，一钱）
当归（二钱，若血热者用一钱） 甘草（炙，一钱） 白芍（酒炒，一钱） 熟地（二、三钱）
川芎（一钱）
或加青皮五、六分，水煎服。
__温经汤__
治一切血寒后期者。
当归（二、三钱） 川芎（一钱） 炮姜（五分） 白芍（酒炒，钱半）
水煎服。
凡阳气不足，血寒经迟者，色不鲜红，或沉黑，或涩少，其脉、其脏、其形必见虚弱无火之证，宜用温养血气之药。
凡经行原有常期，一或前或后，悉从虚治。若妄用克削及寒凉等剂，再伤脾肾，以伐生气，则惟有日甚矣。
__加味四物汤__
（新） 治肝脾血虚，微滞微痛，一切经乱之证。
当归（二钱） 白芍（酒炒，一钱三分） 川芎（一钱） 熟地（二、三钱） 陈皮（八分）
香附（童便炒，七、八分） 丹参（二钱） 丹皮（八分）
水煎服。如食少有痰，加白术钱半，茯苓一钱。如血寒，加肉桂钱半。如血热，加生地、黄芩、青蒿之类。如肝不藏血，加阿胶珠钱半。即八珍汤、十全大补汤之类，皆可择用。
__秘元煎__
治脾土虚陷，不能统摄荣血，而为漏、为数等证。
远志（八分） 山药（炒，二钱） 芡实（炒） 枣仁（炒。各二钱） 白术（一钱五分）
金樱子（去核，二钱） 茯苓（一钱五分） 炙甘草（一钱）
人参（更妙） 五味子（十四粒）
水煎服。如血热，加苦参。气虚，加黄 ，或用四君子东加川芎，或用归脾汤亦可。
○若阴亏火盛，或夜热盗汗，烦渴咳痰等证，是即劳损之渐，宜速补肾水以济火。若徒知用四物以补血，亦属无益之后著也。
__道遥饮__
治所念不遂，沉思积郁，心脾气结，渐成枯闭者。
当归（二钱） 白芍（一钱五分） 熟地（三、五钱） 枣仁（炒，钱半） 茯苓（钱半） 陈皮（八分）
志肉（五七分） 甘草（炙，一钱）
水煎服。
__补阴益肾汤__
（新） 治房劳伤肾，冲任不固，以致经乱者。
熟地（三、五钱） 山药（二钱） 菟丝子（炒研，三钱） 枣皮（一钱五分） 五味子（十五粒）
