卷十一·杂证（4/6）
小便过多，用牡蛎（ ）、赤石脂（ ）等分，酒糊丸，盐汤下○小便虚热而数者，用白薇、白蔹、白芍等分为末，米饮调下。○虚将脱者，涩之，用菟丝子二两，茴香（盐炒）一两，附子（制）、桑螵蛸（炙）各五钱为末，酒糊丸，米饮下。○下元虚寒，小便不固，用韭子一合，白龙骨（ ）一两为细末，空心酒调服。○夜多小便，用益智仁二十一枚，去壳研碎，入盐少许，同煎服，有奇验。○便数莫禁，用雄鸡肠二具（切破洗，炙令熟黄），益智仁二两，牡蛎（ ）三两共为末，以 猪尿脬二个，洗净，蒸烂，捣为丸，空心盐汤下。○六脉沉迟无力，小便莫固，是无火也，朝服八味丸料，桂附须重，泽泻少许；午服六君子东加益智仁、肉桂最妙。○小便急而数，用芦根，去须节，煎服。
（淋证有气、石、血、膏、劳也。热在上焦者口渴，热在下焦者口不渴。有湿在中焦不能生肺者，有下焦气门者。小便不通谓之闭，小便淋滴谓之癃。）
气淋，小便涩，常有余沥，欲尽不尽。石淋，茎中痛，溺如砂石，最难得出。膏淋，日夜流膏。劳淋，劳倦即发，痛引气冲。血淋，溺如血也。盖气淋由中气下陷，当补而升提之。
石淋由欲火煎熬，七情郁结，及饮食燥热而然。血淋由小肠与膀胱积热，而且心热移于小肠，兼心火而治之，得其源也。膏淋不涩不痛，乃命门之不固也，而兼乎湿者有之。至于劳淋，或禀质素弱，或劳心劳力，或房劳之后，发则气由小腹上冲，痛引外肾。所急者，在自知摄养，治之者必以脉、（盛大而实者生；虚小而涩者死。）以证，而察其寒热虚实，庶不致误。且淋证当分在气、在血而治之，以渴与不渴为辨。如渴而小便不利，热在上焦气分，肺金主之，宜用淡渗之药，如茯苓、泽泻、灯心、通草、车前、瞿麦、扁蓄之类，清其肺，以滋水之上源也。不渴而小便不利者，热在下焦血分，肾与膀胱主之，宜用气味俱阴之药，如滋肾丸：黄柏、知母各二两（酒浸阴干），肉桂二钱为末，蜜丸，空心服。方中用肉桂者，以欲降肾火，桂与火邪同体，此寒因热引也。姑举此以为例，触类而长之可也。
凡一切淋病，小便赤涩而痛者，必有热证，方以清热为急。若膏淋自流，不得以热论。
有劳于脾者，如思虑过用，负重远行之类，宜补中益气汤与五淋散分进。专因思虑者，止用归脾汤。若嗜欲甚而施泄太过，劳于肾者，宜用黄 汤。肾虚而寒者，须金匮肾气丸。至于血淋，如小腹硬，茎中痛者，是瘀血也，用淮牛膝三两煎膏，合酒服，大效。但虚人能损胃耳，宜四物东加桃仁、红花（酒炒）、通草、牛膝、车前、丹皮。血虚者，用六味地黄丸加侧柏叶、车前子、白芍。血鲜而脉数有力者，乃心与小肠实热，宜山栀、丹皮、黄连、黄柏、生地、木通、车前、泽泻、赤茯苓。血黑而右尺沉迟者，下元虚冶也，服金匮肾气丸。然亦有内热过极，反兼水化，而血黑者，未可便为虚命也。又有膏淋阻塞溺孔者，须各以脉证辨之。
__黄 汤__
治房劳过甚，致阴阳两虚而遗精者。
黄 （蜜炒） 熟地（各钱半） 茯苓 天冬 肉桂（各一钱） 小麦（炒） 当归甘草（炙。各八分） 五味子（三分）
生姜五分，水煎出，用龙骨细研末一钱，合服。如有汗者，加净麻黄根（蜜炒）一钱。
如汗冷者，加附子七、八分。如发热自汗或口渴者，加石斛二钱。
__沉香散__
治膏淋阻塞溺孔，而出不快，脐下妨闷。
沉香 陈皮 黄 （蜜炙。各三钱半） 瞿麦（一两） 桑白皮 韭子（炒。各三钱）
滑石（八钱） 黄芩 甘草（各二钱半）
为末，每服二钱，米饮调下。
又方：沉香（五钱） 滑石（一两） 黄 （蜜炙，四钱） 瓷石（ ，醋淬七次，五钱） 荆芥穗（三钱半）
为末，用肉苁蓉（酒洗，去甲，蒸捣和药末）加炼蜜为丸，酒下。
__车前子散__
治诸淋痛甚。
车前子（四钱） 淡竹叶 荆芥穗 赤茯苓 灯草水煎，空心服。
又方：治血淋，并诸淋而热痛者。
茵陈 淡竹叶 木通 山栀 猪苓 瞿麦（各一钱） 甘草（五分） 灯心（三分） 滑石（三钱）
空心服。如大便闭者，加大黄。
__萆 厘清饮__
治膏淋，兼治白浊。
萆 （三钱） 石菖蒲 乌药 益智仁（各钱半） 甘草梢（八分）
煎服。淋沥不已，以水性就下也，惟燥可去湿，故用菖蒲、乌药，以平湿土之敦阜。
益智入肾，可纳气归源。肾经得令，则自闭藏，而小便有节。至于使水道入于膀胱，厘清渗浊者，萆 之力也，故名萆 厘清饮。
__八正散__
治心经邪热，脏腑闭结，小便赤涩，癃闭不通，五淋并治。但出小便不痛者，忌服。
车前子 瞿麦 扁蓄 滑石 大黄（煨） 山栀 甘草 木通等分为末，灯心汤下。
__神效琥珀散__
治石淋、砂淋。
琥珀 肉桂 滑石 大黄（炒） 葵子 腻粉 木通 木香 瓷石（ ，酒淬七次）
等分研末，每服二钱，灯心、葱白汤调服。
__加减八味丸__
（新） 治命门火衰，肾无关键，其淋如膏，不痛不涩，日夜频流，却不自知，两尺脉虚而涩。宜补肾阴阳，而少加涩品，使下遗之路而不虚滑也。
熟地（八两） 枣皮 淮山药（各四两） 茯苓（三两，或不用） 附子（四两） 肉桂（三两）
补骨脂（盐炒，三两） 杜仲（盐炒，三两） 莲蕊（三两，少则用莲须） 牡蛎（ ，醋淬，如是者三次。净粉三两） 巴戟（去心，酒浸。四两） 金樱子（去刺，半生者佳。三两）
蜜丸服。或加菟丝子（酒蒸）四两。
__六一散__
治石淋。
滑石（六两） 甘草（一两）
共研细末。或加辰砂三钱（细研水飞），空心水调服。
又方：黄蜀葵（花、子俱炒，二两）
为细末，每服一钱，食前米饮下。
备拣古来治淋诸证至简至稳神方于后，以便取用。
茎中痛甚，用淮牛膝浓煎，入麝香少许，服之立效。此味乃治淋之圣药也。但虚体，当兼补剂用之。○膏淋如油，用甘草三钱，滑石一两，海金沙八钱为末，每服二钱，麦冬汤调下，日三服。若热淋切痛，甘草汤调海金沙服。○石淋，用瞿麦，多多煎服。○石淋，以滑石为主，利小便也；以山栀为臣，降心火从小便出也。○凡淋病便阴，苧麻根煎服。
○砂淋、石淋，以胡椒三钱，朴硝一两，为末，每服二钱，开水调下。○石淋，用桃树肢如枣大，夏以凉水吞之，冬以热水吞之，日三服。取胶法：于春桃盛时以刀割树皮，久则其胶溢出，采之，以桑灰汤浸过，晒干用。○凡淋痛阴塞者，以浮水石为末，甘草煎汤调服。沙石淋痛，用九肋鳖甲醋炙研末，酒调，日三服，石自出，神效。○痛为血淋，不痛为尿血。尿血者，由心肾气结，或忧思房劳所致，多属虚寒，不可专作热治。○有小便频数，茎中切痛，与淋证小便涩而痛者不同。此因贪色，或过食辛热，积有热毒腐物，乘虚入于小肠，故便时作痛。用荜 二两，盐水炒为末，每服二、三钱，外以葱汤频洗谷道，则便数及痛自愈。
是证多由肾经亏损，命门火衰，精气虚冷者，十居七、八。此外又有忧思太过，抑损心脾，则病及阳明，水谷气血之海有所亏伤而致者。经曰：“二阳之病，发于心脾”，即此之谓。又有大惊卒恐，能令人遗尿，即伤肾之验。经曰：“恐惧伤精，骨酸痿厥，精时自下也。”又有肝肾湿热，以致宗筋弛纵者，亦为阳痿。治宜清火以坚骨，然必有火证、火脉，内外相等者，方是其证。而此仅有之耳，须当细辨。
八味地黄丸（方见二卷培补条） 治肾经虚损而阳痿者，人能久服多服，能令肥健多子。若阴虚甚，多加熟地。阳虚甚，多加桂附。胃虚甚，多加山药。胃虚寒，去丹皮。
先天不足，加鹿茸。气虚甚，参汤送服。脾虚甚，米汤送服。虚火甚，淡盐汤送服。冬天，温酒送服。夏天，参麦饮送服。气虚下陷，补中汤送服。心脾不足，归脾汤送服。如是，则五脏平和，精血日长，输归于肾，而阳自旺矣。若人厌常喜新，皆未得生精之至理，而参透药性之精微者也。
