卷之四·伤寒（下）（4/5）
__温肝汤__
治肝肾阴寒阴缩。
当归 枸杞（各二钱） 茯苓 肉桂 乌药（各钱半） 木香（五分） 小茴（五七分，炒）
吴茱萸（钱半，开水泡一次用） 生姜（七分）
水煎，温服。或加附子。
__龙胆泻肝汤__
治肝经湿热阴挺。
龙胆草（酒炒） 天冬 麦冬 甘草 黄连（各一钱） 黄芩（钱半） 柴胡（钱半） 山栀知母（各一钱） 五味（三分）
水煎，热服。或加人参。
（即循衣摸床也。）
此症直视谵语，脉弦者生，涩者死。小便利者可治，以其膀胱化气，肾水犹未涸也。原由肝热乘肺，元气衰微，极虚之症。不论何病，但以参、 大剂或八珍之属补之，间有活者。
若大便秘结，谵语脉实者，此为实热，宜承气等汤下之。（方见十四内。）
喘之为症，因肺气上逆而然。如未汗而喘，是邪在表，宜疗以解肌。痰壅腹满而喘，疗以荡涤。停饮而喘，疗以散水。至若直视、烦满、气粗、身汗如油，此坏症也。
__麻桂各半汤__
治寒邪在表，发热恶寒气喘，以及一切感冒。
麻黄（七八分） 桂枝（一钱） 白芍 甘草（各一钱） 杏仁（十一粒，去皮尖）
姜引。或加苏子、陈皮各八分。
__枳桔二陈汤__
治痰壅气喘。
枳壳（钱半） 桔梗（二钱） 半夏（二钱） 茯苓（钱半） 甘草（一钱） 陈皮（去白，钱半）
杏仁（十五粒） 苏子（炒研，八分） 生姜（六分）
如咳，加麻黄五、六分。
__半夏茯苓汤__
治伤寒饮水过多，停滞胸隔，心下痞满气喘。
半夏（三钱） 茯苓（四钱） 生姜（二钱）
水煎服。即用下方亦可。
__五苓散__
治症同前，或小水不利。
白术（一钱） 猪苓（钱半） 茯苓（二钱） 泽泻（一钱） 肉桂（五分） 车前子（一钱）
水煎服。或加苏子八分；不效，加甘遂五分；勿加甘草，以相反也。
客邪入胃，即生胀满。但有虚、实、寒、热之辨。若是阳证，必咽干烦热，脉实有力，宜清宜攻。若是阴邪，必吐食畏寒，自利肢冷，脉虚无力，宜温宜补。
__清泉汤__
（新） 治阳证实热，脉洪腹满。
生石膏（三五钱，研） 知母（钱半） 陈皮（去白） 厚朴（姜炒） 枳壳（各钱半）
大腹皮（二钱，洗净） 黄芩（钱半）
水煎服。如便结，加大黄二钱以攻之。
__暖胃汤__
（新） 治阴寒虚满，脉弱便泻。
白芍（钱二分） 干姜（炮，二三钱） 丹参（三钱） 厚朴（姜炒，一钱） 木香（三分）
香附（醋炒，六分） 吴茱萸（制，钱半） 生姜（一钱）
水煎服。如寒甚者，加附子一、二钱。如食因寒滞，加神曲一钱，麦芽一钱，俱炒用。
如大便不流动，加当归二、三钱。
冬时寒毒内藏，至春发为温病，至夏发为暑病。仲景曰：发热不恶寒而渴者，温病也。
暑病则尤甚矣，即热病也。此与夏月中暑者不同，义详暑症门。二病宜从清凉，固其然也，然必表里俱有热症，方可治用清凉。若值四时寒邪感冒未解，虽外热如火，而内无热病可据者，不得执以为热，而概用凉药。须察症察脉，则见理精矣。
劳力感寒一症，外则辛苦劳力，内则七情劳神。外劳则轻，若内外俱劳，则形神悉困，斯为甚矣。今人伤寒，率多类此。轻者和解，重者培本，治法详前。倘但知攻邪，未有不误人者矣。
食复者，由新瘥胃虚，食稍多则复。腹满脉实，烦热便结。轻则二陈东加山楂、麦芽、砂仁、神曲，重则大柴胡汤。（方见十四内。）
阳微则恶寒，阴弱则发热，是寒热之有虚也。其人本虚，故发汗而战。耳聋者，阳气虚也。面赤戴阳者，阴不足也。无阳不能作汗，必身冷而脉迟也。脉数为热，当消食。如食而吐者，胃中虚冷也。虚则郑声，言语乱而气息微也。身倦恶寒而利，冷极而为厥逆也。
头痛呕吐宜温，以头痛之有属阴也。自利发热汗出者，有阴无阳也。便溏者，以里虚而寒在下也。阳明病，不能食，攻其热必哕，以胃中虚冷也。自利不渴者，以脏之无火也。邪中于阴者，必生内栗也。汗多而心下悸者，亡其阳也。发汗病不解，而反恶寒者，虚也。脉阴阳俱紧，反汗出者，亡其阳也。
凡伤寒汗、吐、下之后，宜用小柴胡东加减和之，不得便用补药。以余邪得补，而热复盛。惟挟虚伤寒、脉弱无力及劳伤者，不在禁补之例。
凡汗药宜早，下药宜迟，此紧要法也。宜早者，谓风寒自表而入，即当速为解表。邪从表解，免使人里而变生别症。宜迟者，谓邪传入阳明之府，俟邪热壅盛于里，下之去其邪热而愈。若未盛而早下之，则正气受伤，阴寒之气乘虚而入，恐成痞气、结胸等症。
凡寒症脉伏，或吐泻、脱阳、无脉，以姜汁、好酒各半盏与病者服。脉出者生，不出者死。
凡吐血不止，韭汁磨墨呷之；如无韭汁，鸡子清亦可。
凡阴毒昏不知人，肢冷唇青，药不得入，将葱切去根叶，留白捣饼，先将麝香半分填于脐内，后加葱饼于上，以火熨之，烂即易，约三饼稍醒，先灌姜汁，后服姜附汤（用炮干姜五钱，附子一两，或用生附子煎服。
凡服药即吐者，将生姜汁半盏热饮，吐即止。
凡头痛，病属太阳，其脉当浮而反沉者，固正气衰弱，里虚而然，宜用四逆汤。（生附子、干姜炮，甘草炙。）此里虚，不得不救也。○头不痛，病在少阴，症当无热而反热者，因寒邪在表，犹未传里，宜用麻黄附子细辛汤。（方见十八内。）此表邪，不得不散也。
凡脉数为热：浮数为表热，沉数为里热；数而有力为实热，无力为虚热。况细数乎！雀啄连来四五啄，屋漏半日一点落。弹石硬来寻即散，搭指散乱如解索。鱼翔似有亦似无，虾游静中跳一跃。寄语医家仔细看，六脉一见休下药。
凡伤寒神昏，而小便仍通者，阴气未绝，尚可治之。
凡伤寒不思欲食，不可用温脾健胃之药，以致反增热毒，为害不浅。但因邪去，病症一和，自能思食。
凡伤寒虚热内炽，胃中津液干枯，必仗甘寒之药，方可和之。但须频频浸灌，则邪热得以渐解，元气得以渐复。若小其剂，复时其日，亦无及矣。
凡伤寒自利，当分阴阳二症，切不可概投补药、暖药、止泻药，以致杀人。惟自利而身不热，手足温者，属太阴；身冷四肢厥者，属少阴厥阴，可用热药。其余身热下利者，皆阳症也。
凡冒露冒雨，湿气内攻，而胸前凝滞者，此但可燥湿和中；若误下之，则湿气下行，损伤脾胃，变利变泻，肢冷昏沉。男子谓之亡阳，小儿谓之慢脾。
阴盛阳虚，则邪客于腠理而未入，汗之即愈；下之则内虚，邪气乘虚而入，引贼破家而死。阳盛阴虚，邪已入里，下之则愈；汗之则竭其津液而死。邪在半表半里，不知用小柴胡汤和解，误用承气汤，致身热发黄而死。春温夏暑，不寒而热，是伏气温热之症，宜用辛凉，而误用麻桂辛温，则内热愈甚，而斑黄、狂乱之症生矣。阳证似阴，而误用热药；阴证似阳，而误用凉药，皆死。其治载上阴厥阳厥条内。伤寒汗多，复利小便，内外悉竭者死。
阳明病，汗多，日晡潮热，小便短少，若利之，加喘、渴者死。
表汗用麻黄，无葱白不发。吐痰用瓜蒂，无豆豉不涌。去实热用大黄，无枳壳不通。
温经用附子，无干姜不热。竹沥得姜汁则行经络。蜜导得皂角能通秘结。半夏、姜汁，可止呕吐。人参、竹叶，能止虚烦。非柴胡不能和解表里。非五苓散不能利小便花粉、干葛，消渴解肌。人参、麦冬、五味，生脉补元。犀角、地黄，止上焦吐衄。桃仁、承气，破下焦瘀血。黄 、桂枝，实表虚出汗。茯苓、白术，去湿助脾。茵陈去疸。承气制狂。枳实能除痞满。羌活可治感冒。人参败毒，能治春温。四逆疗阴厥。人参、白虎，能化赤斑。理中、乌梅，能治蛔厥。桂枝、麻黄，治冬月之恶寒。姜附汤止阴寒之泄泻。大柴胡去实热之妄言。太阴脾土恶寒湿，惟干姜、白术以燥湿。少阴肾水恶寒燥，得附子以温润。厥阴肝木，藏血荣筋，须白芍、甘草以滋养。此经常用药之大法，惟机变者乃用之无穷也。
