卷之七·杂证（4/6）
眩者，目黑也；晕者，头旋也。河间以风治，丹溪以痰治。何《内经》但曰上气不足，头为之倾，目为之眩；曰上虚则眩；曰督脉虚则头重高摇之；曰髓海不足则脑转耳鸣而眩目。何无一言及风与痰也？原其所由，多在年老精衰，体弱病后，或劳倦日久，心思过度之候而然，宜以补虚为主，而兼治其标可也。但眩晕虽属上虚，然不能无涉于下，盖上虚者，阳中之阳虚也，宜补其气，如四君子汤、归脾汤、补中益气汤之类是也；下虚者，阴中之阳虚也，宜补其精，如八味地黄汤、右归饮之类是”。或有兼痰兼火等症者，必有形色脉息可验，方可兼用，不得先执偏见，而妄用消散以铲削元气也。
凡眩晕有大小之异，如气禀薄弱，用心用力之后，或头眩眼黑、倏倾而止者有之。至于中年之外，多见眩仆卒倒等症，人多以为中风、中痰，而妄用剪风化痰之药，不大误乎！盖忽晕而忽转者，以气血之未败也；卒倒而久不转者，以根本之已亏也。此际急用气血两补之剂方可，如十全大补汤之类。
凡邪气在上，多为头痛，故经曰上实也。至于眩晕之病，经曰上虚。或为头重，或转旋不可以动，而人亦为实者，以头重也。不知头本不重，而惟阳虚乃觉重耳。可不知所以补乎！凡眩晕一症，虚者十居八九，而兼痰兼火者，不过一二耳。治者宜知。
__益气补肾汤__
治气虚眩晕。
人参（一钱） 黄 （蜜炒，钱半，无参者宜加倍） 茯苓（一钱） 白术（二钱） 淮山药（二钱） 枣皮（钱半） 甘草（炙，五分） 红枣二枚，食远服。
__苓桂术甘汤__
治虚痰眩晕。
茯苓（四钱） 桂枝（钱半） 白术（三钱） 甘草（钱半）
温服。或加南星、半夏、天麻。
__术附汤__
治中气虚寒，厥冷口噤，痰盛脉弱，头眩头重等症。
白术（三钱） 炙草（钱半） 附子（二钱）
姜枣引。
补中益气汤 右归饮（见寒热门） 归脾汤（见脾胃门） 八味地黄汤（见燥症）
十全大补汤（见伤寒论补条）
《灵枢》曰：“阳气尽，阴气盛，则目瞑。”是寐本乎阴，神为主也，神安则寐。而神之所以不安者，有实有虚。实者，邪气之扰乱也，如外有风、寒、暑、湿之邪，内有痰、火、水、气、忿怒之邪，去其邪而神自安。此属有余之症，治之恒易。彼无邪而不寐者，由于心、肾二经之亏虚也。盖人之神，寤则栖心，寐则归肾，心虚则无血以养心，自神不守舍，而不能归藏于肾，故不寐；肾虚则不能藏纳心神于中，故寐不能沉，并不能久。是以少年肾足，则易睡而长；老年阴衰，则难睡而短。且肾水既亏，相火自炽，以致神魂散越，睡眠不宁，似乎痰火有余之症，不得用寒凉以激之，当补真水以配之，则火息而寐自安矣。
凡有外邪内邪，必有脉与症可验。邪属风寒，散之，如麻、桂、苏、葛之类；邪属火热，凉之，如竹叶、石膏、芩、莲之类；邪属痰饮，化之，如温胆汤、导痰汤之类；邪属饮食，消之；气滞，行之；水湿，利之。此大概也，仍当于各门求法治之。至于心肾亏虚，须知调补。
__导痰汤__
治一切痰涎壅塞，胸膈痞满不通，日夜不寐等症。
陈皮 半夏 茯苓 甘草 南星 枳壳（各二钱）
姜引。
__温胆汤__
治气郁生涎，梦寐不宁，心虚胆怯诸症。
陈皮（钱半） 半夏 茯苓 甘草 枳实 竹茹（各一钱）
姜枣引。或加南星、枣仁各钱半，或加志肉一钱。
__枣仁地黄汤__
治心虚少血，烦躁不寐。
枣仁（一两） 熟地（五钱） 米二合煮粥食之。
__橘红石斛汤__
治胃不和则卧不安。
橘红（二钱） 甘草（钱半） 石斛（二三钱） 茯苓（钱半） 神曲（炒） 山楂（各一钱）
半夏（一钱八分）
如胃热口渴，加石膏、花粉。
__秫米半夏汤__
治胃不和，久不寐者，神效。
秫米（一升） 半夏（半升）
用千里长流水八升，扬之（以筒入水高扬而下）万遍，取清者五升，煮二味至升半，去渣饮汁，日三服。其新病者，覆杯即卧，久病者三日自已。
__远志汤__
治心虚烦热，夜卧不宁，及病后虚烦。
远志（去心） 黄 （蜜炙） 当归 麦冬 石斛 枣仁（炒。各一钱二分） 茯神（一钱二分）
甘草（炙，五分）
水煎服。如烦甚者，加淡竹叶，或再加知母。
__归脾汤__
治过思伤脾，怔忡不寐，或倦卧少食，大便不调。
人参（少者以山药三钱炒黄代之） 白术 元肉 枣仁 蜜 （各钱半） 志肉（八分）
当归（一钱三分） 广木香（三分） 甘草（炙，七分）
姜水煎服。
__生枣仁汤__
治胆热多睡。
枣仁生为末，茶清调服，日三钱。
__熟枣仁汤__
治胆虚不眠。
枣仁炒为末，竹叶汤调服，日三钱。
__心肾交补丸__
（新） 治心肾两虚，神思恍惚，梦遗膝软，夜卧不宁。
熟地（八两） 枣皮（四两） 淮药（四两） 茯苓（三两） 枣仁（炒，三两） 杜仲（盐炒，三两）
北五味（两半） 当归（三两） 远志（二两）
炼蜜为丸，淡盐水送下。如右尺脉弱，阴中无阳，加肉桂二三两。如精血干涸，加枸杞四两。凡心虚有火，灯心草煎服。心肺热，用麦冬。胆虚心烦，用枣仁炒，研末，竹叶汤下。
如茯神、知母、丹皮，俱可择用。
凡病后，及妇人产后，不得眠者，此皆血气虚，而心脾不足，以补养为主。或有痰火，少佐清痰降火之药治之，不得过为克伐。
《内经》之论腹痛，独引寒淫者居多，以寒邪之闭塞，阳气独甚也。但六淫七情，损伤荣卫，致病多端，岂仅一寒也哉！痛在上焦者，属胃脘；在胃脘下者，属太阴脾经；在中焦当脐者，属少阴肾经；在下焦小腹者，属厥阴肝经及大小肠膀胱也。其痛也，有因食滞、寒滞、气滞之异；有因虫、因火、因痰、因血之殊。诸如此类，须辨虚实，庶无差误。其痛之可按者为虚，拒按者为实。久痛而缓，及得食稍可，与牵连腰背，无胀无滞，二便清润者，皆虚也。暴痛而急，及肠满畏食，与肠脏中有物有滞，或痛处坚定不移，二便燥赤者，皆实也。
微实者调之，大实者攻之。虚者，或气或血，宜微补、峻补，自有权衡，不得以痛无补法，及痛皆属火，而听无稽之谬论也。
寒脉，沉紧而迟，热脉，浮洪而数；虚脉，散大无力；实脉，弦洪有力；痰脉，滑数；饮脉，沉弦；积脉，沉弦而伏；聚脉，或伏或弦；虫脉，多沉滑，或乍大乍小；死血脉，沉而涩，或结或促。此脉之常道也。而腹痛之脉又不可拘，盖暴痛之极者，每多沉、伏、细、涩，实亦似虚；不知气为邪逆，则脉道不行，而沉伏异常，此正邪实之候也。能于沉伏中细察之，而有弦紧之意，此寒邪阻遏阳气，多有是脉。此际因其微细，认为虚脱，妄用补剂，误矣！辨此之法，但当察其形气，见平素之强弱，问其病因及时日之久暂。大都暴病痛急，而脉忽细伏者多实邪；久病痛缓，而脉本微弱者为虚邪。再以前论虚实之法，参而诊之，则万无一失矣。
__神香散__
治上焦胃脘逆气疼痛，呕哕，胀满，痰饮，膈噎等症。
丁香 白豆蔻（或砂仁亦可）
二味等分为末，温水调下五七分，日数服。如寒气作痛者，姜汤送下。
__吐法__
治上焦胃脘实邪，或痰饮、食积、气逆、作痛等症。
萝卜子捣碎，以温水和搅，澄清服之，即吐。或用盐一撮，于锅内炒红，乃入以水，试其味稍淡饮之，以指探喉，取吐。
__简易二方__
凡胃脘当心而痛，或气、或寒，触而屡发者，用荔枝核打碎，烧微焦三钱，加木香二钱共为末，以温汤调服一钱。数服断根，屡试神效。○又方：用牙皂角以微火烧烟甫尽，取起为末，用烧酒调送七八分。其效如神，屡试不爽。
__理气散寒汤__
（新） 治中下二焦寒滞气逆，腹痛，或呕泻，或不呕不泻，而为干霍乱危剧等症。
苍术 厚朴（姜炒） 陈皮（去白） 甘草（各一钱三分） 藿香 砂仁 枳壳（各八分）
木香（五分） 香附 乌药（各一钱五分）
