卷十三·杂证（2/6）
凡疝受病于肝，见证于肾，以厥阴肝脉络阴器也，多因寒湿所致，亦有挟虚者，当加参术于温散药中。○又方：用橘核炒去皮，研末，酒调服五钱愈。
（有心虚、肾虚兼肝脾者，湿热，脱精。）
遗精之病，虽多所因，而总由于心。心为君火，肾为相火，心有所动，肾必应之，则肾不能藏，精随以泄。初不为意，由是而再而三，随触而泄，斯时精竭阴虚，为劳为损，去死不远，可不畏哉！然亦有无梦而遗者，谓之滑精，心肾之伤居多，治宜固肾。梦而后遗者，谓之梦遗，相火之强为害，治宜清心。亦有值劳倦而遗者，此筋力不胜，肝脾之气弱也。有因用心思索过度而遗者，此中气不足，心脾之虚陷也。有因湿热蕴藏而遗者，此脾肾之火不清也。有无故滑而不禁者，此下元之虚，肺肾之不固也。有素禀不足而精易滑者，此先天无气之薄弱也。有久服寒凉，以致元阳失守而泄者，此药误之所致也。有壮年精满而溢者，此不足虑也。故治此之法，亦当兼求所因乃善。
以下治无梦而遗者：
__固精丸__
治下元虚损，精滑将脱者。
牡蛎（ ，四两） 菟丝子（淘净酒蒸，六两） 韭子（炒，二两） 龙骨（ ，四两） 北五味（微炒，二两） 白茯苓（四两） 桑螵蛸（酒炙，三两） 白石脂（ ，四两） 山茱萸（四两）
杜仲（盐炒，三两）
上为细末，山药研糊为丸，空心盐汤下。
__直指固精丸__
治肾虚有火，精滑，心神不安。
熟地（四两） 枣皮（三两） 黄柏（酒炒） 知母（酒炒。各八钱） 牡蛎（ ） 龙骨（ ）
莲蕊 芡实（炒。各三两） 志肉（甘草水制，二两） 茯苓（三两）
上研细末，山药四两，糊为丸，空心盐汤送下。
__士才倍苓散__
治肾虚不固者，服之神效。凡用秘涩药，能通而后能秘。此方茯苓倍于五倍，能泻能收，是以能尽其妙也。
茯苓（四两） 五倍子（二两）
山药糊为丸，空心开水送下。
__金锁丹__
此治嗜欲太过，精滑不固，涩以救脱之剂。
莲蕊（六两） 芡实（炒，十两） 石莲子（四两，或二两） 金樱膏（二斤）
上为末，以金樱膏和为丸，空心淡盐汤送下。人能久服，固精益寿。但平时服食，忌葵菜、车前子。
以下治有梦而遗者：
__茯神汤__
此治欲火太炽，相火甚，而梦遗心悸。
石菖蒲（炒，八分） 山药（一钱二分） 茯神（一钱五分） 远志（去心，八分） 枣仁（一钱）
茯苓（一钱） 黄连（八分） 生地（一钱） 当归（一钱二分） 甘草（四分）
莲子七粒，捶碎去心，水煎，食前服。
__柏子养心丸__
此治劳心有火，合眼梦遗。
柏子仁（微炒，去油要尽） 茯神 枣仁 生地 当归（各二两） 五味 犀角 甘草（各五钱）
上研末，炼蜜丸，如弹子大，辰砂二钱，细研水飞，金箔五十张为衣，午后卧时，含化咽汁一丸。心火一净，服前固精之方，或中时服清火之剂，夜间服固精之丸亦可。
以下治各经兼病而致遗精者：
__经验猪肚丸__
此治肝肾多热，易于疏泄者。但先察其火之当清者，服上茯神汤，后服此方。
白术（面炒，五两） 苦参（白者，三两） 牡蛎（ 研，四两）
上为末，用雄猪肚一具，洗净，以瓷罐煮极烂，捣如泥，和药，加肚汁捣为丸，日进三服，米饮送下。久服，自觉身肥，而梦遗永止。
__九龙丸__
此治肾虚精滑，不热不凉，中和之方。凡病遗者宜服。
金樱子（去外刺内子） 枸杞 枣皮（去核） 莲蕊 莲肉（去心） 当归（酒洗） 熟地 芡实（微炒）
白伏苓（去皮。各四两）
上为末，酒糊丸，空心盐汤送下。
__秘元汤__
此治思虑劳倦而遗者，培补心脾自愈。
志肉（八分，炒） 山药（二钱，炒） 芡实（二钱，炒） 枣仁（炒捣碎，一钱半） 白术（土炒）
茯苓（各钱半） 甘草（炙，一钱） 五味子（十四粒，微炒捣）
水煎，食远服。久遗无火，不痛而遗滑者，乃可服之。如尚有火觉热者，加苦参一二钱。如气大虚者，加黄 （蜜炙）一二三钱。即服归脾汤去木香亦妙。有脾虚下陷者，服补中益气东加山药、枣皮。
有饮酒浓味，痰火湿热，扰动精腑而滑者，宜服苍术、白术、半夏、橘红、茯苓、甘草、升麻、柴胡，升清降浊，脾胃健运，遗滑自止。若有火者，加苦参。
__右归丸__
治先天不足，元阳不固，神疲精滑，当以补益命门元气为主。
大怀地（酒蒸，八两） 山药（炒，四两） 枣皮（微炒，三两） 枸杞（微炒，四两）
鹿角胶（蛤粉炒成珠，四两） 菟丝子（淘去泥沙，酒蒸，四两） 杜仲（姜炒，三两） 当归（三两，大便溏者勿用） 肉桂（二两，可渐加之） 制附子（自二两可渐加至四、五两）
上以蜜丸，开水送下。如阳虚精流，加补骨脂（酒炒）三两，即八味地黄丸亦可酌用。
一服寒凉等药，以致元阳虚而精滑者，亦服右归丸、八味丸可也。
__千金固肾丸__
此治凡有心肾不交，梦遗精滑者。
熟地（八两） 枣皮（四两） 茯苓（三两） 志肉（二两） 龙骨（ ，二两） 巴戟（三两，去心）
苁蓉（三两，酒浸） 莲蕊（二两） 牡蛎（，三两） 胡桃（三两） 韭子（微炒，两半） 石连子（两半） 菟丝子（五两） 肉桂（二两）
补骨脂（酒炒，三两） 杜仲（盐炒，三两）
上为末，用山药（研末）六两，开水泡，糊为丸，空心服五六钱，加至七八钱，淡盐汤送下。此方不凉不热，平康之剂，服久而精固体健，无不妙也。
__辰砂妙香散__
治心气不足，小便后精出，或不小便而自出，或茎中出而痒痛，常如欲小便者。
黄 （蜜炒） 山药（姜汁炒） 茯苓 茯神 志肉（甘草汤制。各一两） 甘草（炙）
桔梗（各五钱） 木香（一钱） 麝香（二分） 朱砂（三钱，另研水飞）
上为末，温酒调下，每服二钱。
__苏合香丸__
治梦与鬼交，脉息乍大乍小，乍有乍无，或绵绵不知度数，时常悲笑，其状不欲见人，乃其候也。
白术 青木香 犀角 香附（炒，去毛） 诃黎勒（煨，取皮） 檀香 荜拨（各一两）
熏陆香（别研） 苏合香（各五钱） 沉香 丁香（各三钱） 麝香（一钱） 龙脑（一钱）
朱砂（三钱，研，水飞）
上为细末，用安息香二两，酒熬膏，并苏合香油加蜂蜜和为丸，水服二钱，治鬼魅相感，神效。又将此料作丸，弹子大，以绯绢包裹，当心佩之，一切邪神疫气不敢近。
备采古来治遗精诸病至简至稳神方于后，以便取用。
思虑伤心梦泄或自流者，菟丝子五两，茯苓四两，石莲子肉一两半，山药糊丸服。○夜梦鬼交，重用巴戟，余用清心宁神之品。○髓败精流，用补骨脂一两，青盐一钱，末服。
○肾伤精流，小便赤，大便燥，或自利，用胡桃四两，茯苓四两，附子两半，丸服。○小便泄精，用龙骨、志肉等分丸服，或加韭子。○脱精梦遗，鹿角磨水，酒引服。○玉茎不痿，精流不已，时如针刺，名为强中，乃肾滞漏痰也，用韭子（炒）、补骨脂（盐炒）各一两研末，日三服，每服三钱，水煎。○劳心泄精，龙骨、志肉等分为末，蜜丸，朱砂水飞为衣，莲子汤下。○肾虚遗精自汗，梦与鬼交，用猪腰子一枚，切开去膜，入附子末一钱，湿纸包，煨熟，空心以酒食之，五服全愈。○肾虚泄精，用熟地、牡蛎（ ）等分为丸服。○才睡即遗，韭子一合（炒），白龙骨一两（ ）为末，每服二钱，酒调下。此能固真气，暖下元。○遗精，用荷叶研末，酒服三钱，极验。
（有湿热，有虚证，有风寒外袭。）
《内经》列五脏痿证，皆言为热，又独重肺与胃者，何也？以肺热叶焦，金燥水亏，肾绝化源，则精气不能流通而成痿矣。取阳明者，以谷入胃，能溉五脏，主润宗筋，束骨而利机关也。（宗筋，谓阴毛中横骨上下脐两傍之竖筋也，凡人身上下前后无处不达。）且四肢皆禀于胃，必因于脾，脾为太阴，其脉贯胃，若脾病，（经曰：“土太过，则敦阜。”
