卷之七·杂证(5/6)

《罗氏会约医镜》[] 著

卷之七·杂证(5/6)

热服。如食滞,加山楂、麦芽、神曲各钱半。如痛而呕,加半夏钱半。如寒甚喜热者,加吴茱萸、肉桂之类。如气滞而不流通,加白芥子、青皮、槟榔之类。如小腹痛甚,加小茴。如兼疝者,加荔枝核(煨熟)二三钱。

__养荣汤__

治气血虚寒,不能荣养心脾而痛者,连绵不止,或按之熨之,而痛稍缓。此非甘温养血、补胃和中不可也。

当归(二三钱) 熟地(三五钱) 枸杞(二钱) 白芍(煨,钱半) 甘草(炙,一钱) 肉桂(一二钱)

温服。如寒甚者,加附子一、二钱。如气虚者,加人参。如脾虚痛而泻者,加白术二、三钱。如中气虚寒呕恶者,加半夏二钱,焦干姜钱半。如气滞者,加香附一、二钱。丹溪曰:“诸痛不如补气”,为邪实气滞者言之;而曰诸痛皆然,则谬矣。

__三圣汤__

(新) 治一切虚寒,老弱亏损,偶有寒触,气痛连日不止。凡香燥之药,用之而反剧者,宜滋阴暖胃为主。

熟地(七钱,用姜汁炒) 当归(五钱) 附子(二钱)

温服。如气滞,加陈皮。

__化食方__

(新) 治夹食胸腹痛,日轻夜重,得食更甚,喜重按者。

吴茱萸(开水炮一次,焙干,二钱) 神曲(炒) 谷虫 陈皮(各六分) 鸡内金(四、五张)

共研细末,白砂糖少许,温水调服一钱,即睡一刻。此余屡用神验,凡家中多办,大人小儿,夹食感寒者,服之即愈。

__局方四七汤__

治痰涎停滞中脘,痞满腹痛,呕吐等症。

半夏(一钱五分) 茯苓(一钱二分) 苏叶(六分) 厚朴(姜炒,九分) 生姜(六分) 红枣(二枚)

煎服。或加草豆蔻(煨研)七、八分。

__上下清凉散__

(新) 治发热,舌干,便燥,火焰,腹痛,脉洪数而有力者。

黄芩(二三钱) 麦冬 白芍 甘草 栀子(各一钱五分)

热服。如口渴喜冷,加生石膏二、三钱。如大便闭结,加大黄一、二钱;不效,再加芒硝二、三钱,所谓通则不痛也。如气逆而痛,加木香五分,乌药一钱。如小便赤涩,加泽泻一钱。如咽干燥,加元参钱半。如血热妄行,加生地、青蒿、知母、黄柏之类。

__葵根汤__

治肠痈腹痛,脉大而尺独数,肌肤甲错,不滑泽也。

葵根(一两) 银花(三钱) 甘草节(一钱) 皂角刺(二钱) 陈皮(二钱)

水煎,空心服。未成者退,已成者溃。

__木香顺气散__

治气滞,腹肠而痛;少壮体旺者宜之。

香附 槟榔 陈皮 枳壳 厚朴(姜炒。各一钱) 甘草(炙,五分) 木香 青皮砂仁(各七分) 苍术(一钱) 姜三片,食远服。

凡腹痛必宜温散。此是郁结不行,阻气不运,故痛。所以白芍虽治腹痛,惟血虚者宜之,以酸收耳;余宜辛散,皆不可用。

凡腹中水响,以水欲下,火欲上,相触而然;二陈东加芩连栀子。亦有中寒而水鸣者,宜分中脘属太阴,当脐属少阴,小腹属厥阴,各从其宜温之。经曰:“脾胃虚,则肠鸣腹满”,宜参、术之类补之。

凡腹中畏寒者,由阳气虚,亦由命门真火亏也,宜桂、附温之。

凡腹中窄狭,须用苍术。在肥人,乃湿痰凝滞,气不升降,燥痰用苍术,行气用香附。

在瘦人,乃热气熏蒸脏腑,宜黄连、苍术。

凡小腹痛有气郁者,宜青皮。寒者,宜桂枝、吴茱萸。有阴虚者,尺脉洪大,宜六味汤。

有阳虚者,尺脉沉微,宜八味汤。

凡胸膈痛连及胁背,药到口即吐者,宜就其势探而吐之,最易最捷。若邪犹未尽,痛犹未止,再以前药与之。或积或痰,吐尽为妙。

凡虫痛症治,详见诸虫门。

备采古来治腹痛至效至稳简易诸方于后,以便取用。

心脾诸痛,用元胡索、五灵脂(有溏心者为真)、草豆蔻仁(饭包煨)、没药(去油)等分为细末,每用二三钱,热酒调下。最效奇方,名游仙方。○心脾久痛,用蒜以醋煮熟,顿服断根。○心脾痛,用良姜、槟榔等分,俱炒为末,米汤调服。○上焦痛,日久不食不死,待痛止二三日后,方可渐渐吃物,否则复痛。○痛甚者,脉必伏,用温药附子之类,不可用参、术。○脉弦者,是食积,得温热药,加行气消导之味,则化而愈。若食得寒药,而愈滞也。

○心脾痛,服药已止而复痛,用前药不效者,可用元明粉,一服立止。○凡饮食下行之道。

由小腹下右角间而后出于广肠。若小腹停食为积切痛,坚突有形,以火酒磨木香,后嚼生蒜(此面积,进蒜能化,凡化各积之药载于积聚门。)以香酒送之,自瘥。

霍乱之病,肚腹切痛,起于顷刻,或头痛眩晕,憎寒壮热等症。其由或外感湿热寒暑,内伤饮食生冷,阳不升,阴不降,邪正相逆,挥霍撩乱,令人莫当。邪在上焦,胸痛先吐;邪在下焦,腹痛先泻;邪在中焦,吐泻交作。以脾虚则泻,胃虚则吐。治法宜以定吐安胃为失,次以随症止泻为要。此湿霍乱也,死者恒少。至于不吐不泻,心腹剧痛,手足厥冷,一刻闷绝,此干霍乱也,俗名绞肠痧,死者恒多。此际治以盐汤探吐之法,(方法见后)

则上吐下泻,庶中通而可救也。然阳明一经,属胃与大肠,为五脏六腑之海,主润宗筋;今既吐既下,血气大损,津液顿亡,不筋失养,必致挛缩,甚则阴缩舌卷,为难治。

经曰:“经筋之病,寒则反折筋急,热则筋弛纵不收。”此转筋霍乱,正反折筋急之病,而河间、丹溪属热之言,其可信乎!又有谓此症为火者,以多见于夏秋之问。不知盛暑将杀,新凉初起,天人易气,寒之由也或嗜生命,或贪清凉,喜好失宜,寒之动也;再用寒凉,必大误矣!夫邪之易受,必脾本虚弱,而复吐泻,则脾更虚,治宜补脾和胃为主。而其为补为和,又宜因症以为权宜,庶缓急轻重,乃无遗憾。

凡吐利不止,或口渴喜冷,发热烦躁,欲去衣被,此阴盛格阳也,不可以其喜冷恶热为热症。当以理中汤,甚者加附子;不效,改用四逆汤,(方俱见伤寒厥阴症门。)并宜冷服。

当知吐泻后,实热症甚少。

凡霍乱初起,有寒滞者,有火郁者,不得吐泻发越。此时概用生姜,误者不少,宜细著神,恐痛甚,认症不的。

凡霍乱吐泻方停,此时胃气未清,邪气未净,凡一切饮食,宁使稍迟;若急与粥汤,则邪复聚,为害不小。

__和胃汤__

(新) 治霍乱初起,胀痛呕吐,邪壅于上者,宜用此探吐。

陈皮(一钱) 半夏(钱半) 茯苓(二钱) 甘草(一钱) 苍术(二钱) 乌药 香附(各八分)

厚朴(姜炒,一钱) 苏梗(七分)

热服。以指探喉取吐,再服再吐。

__盐汤吐法__

治霍乱绞痛,不呕不泻,邪结中焦,不得发越者危。用盐一撮,锅内炒红,用童便一碗淬入,热服,自呕自泻;若不呕,以指探喉取呕,再服再呕,以邪尽为度,中通无虑。待胃气稍定,然后方可察其邪正虚突,或有无泄泻、胀滞等症,因病调理,切不可妄用寒凉。

__温中散滞汤__

(新) 治阴阳不和,吐泻腹痛,须照后加减用。

陈皮(一钱) 半夏(钱半) 甘草(一钱) 茯苓(一钱) 白芍(一钱二分) 厚朴(姜炒,一钱二分)

紫苏(一钱) 木香(五分) 苍术(一钱二分) 砂仁(炒,研碎,六分)

温服。如冬天寒甚无汗,加麻黄七分;有汗,加桂枝八分。如腹中有热,或口渴拒按,大便赤热等症,加黄芩二钱,或加山栀(炒黑)一钱。如夏月仿暑,加扁豆二钱,香薷八分,木瓜、滑石各一钱。如泄甚,而小便短赤者,加白术钱半,川萆 三四钱,泽泻、木通各一钱,木香(煨用)三分。如气滞之甚者,加白芥子、青皮、槟榔之类。诸症既平,宜调补脾胃,或四君子汤、六君子汤之类。若大吐泻后,气血两虚,宜八珠汤、十全大补汤之类。此际克伐药勿用。

__养荣舒筋汤__

(新) 治干霍乱,先用盐汤吐法,自清升浊降,病已愈矣;然后当养血温经,庶免血燥、经挛、阴缩之患。

当归(二钱) 陈皮(一钱) 熟地(三钱) 肉桂(一钱五分) 木瓜(二钱) 白芍(酒炒,一钱五分)

厚朴(姜炒,八分) 白术(一钱二分) 甘草(炙) 茯苓(各一钱)

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