卷之九·杂证（2/6）
每用三钱，以姜三片，乌梅一个，煎汤调下。○痰嗽难卧，用胡桃三个，姜三片，卧时嚼服，少用开水吞下，即卧。○湿痰嗽，以半夏为主，同南星、白术，丸服。热痰，同南星、黄芩丸服。肺热，同栝蒌仁丸服。老痰，浮水石丸服。○痰火者，黄芩、桔梗、前胡、麦冬、兜铃，俱清肺除痰。○咳痰气臭，用射干以散热。贝母、知母、枇杷叶，俱清肺消痰止嗽。○肺伤咳嗽，紫菀煎服。阴虚久咳，用款冬、百部，未服。或用款冬、百合，蜜丸服，更妙。○咳甚，用款冬花烧烟，以筒吸之良。○痰咳，咽喉不利，用诃子含之，咽津，殊效。
三证相似，而实不同，须清析方可调治。喘者，气急声高，张口抬肩，摇身撷肚，惟呼出一息为快，此肺经邪气实也。盖肺主皮毛而居上焦，故风寒犯之，则气道壅滞而为喘；治宜散之、破之。促者，即经之所谓短气者也，呼吸虽急，而不能接续，似喘而无声，亦不抬肩，劳动则甚，此肾经元气虚也。盖肾为气之根，主精髓而在下焦，若真阴亏损，则精不化气，下不上交而为促；治宜补之、温之。哮者，其病似喘，但不如喘出气之多，而有呀、呷之音，呷者口开，呀者口闭，俱有声音，甚则隔壁亦闻，以痰结喉间，与气相击，故出入有声。
此由痰火郁于内，风寒束于外。斯时用凉剂，恐外寒难解；用热剂，恐痰火易升；推有散寒开痰，理气疏风，尤以保扶元气为主，勿忘本根为善治也。
喘脉宜浮迟，不宜急疾。右寸沉实而紧，为肺感寒邪。亦有六部俱伏者，宜发散而热退，喘自止。上气喘息，脉滑，手足温者生；脉涩，四肢寒者死。上气面浮肿，脉浮大者危。
喘逆上气，脉数有热，不得卧者凶。喘作于大病后者危，兼泄泻者死。
以下治气喘：
__加味二陈汤__
（新） 治肺感风寒，痰稠喘急，脉浮紧者。
陈皮（去白，一钱） 半夏（钱半） 茯苓（二钱） 甘草（一钱） 桔梗 枳壳（各钱半） 麻黄（去节，八分） 杏仁（二十粒，去皮尖） 桂枝（一钱）
生姜汁合服。
__华盖散__
治肺风气急上冲，痰喘抬肩，脉浮缓者。
麻黄（去节） 苏子 杏仁（去皮尖，炒） 桑白皮（炒） 赤茯苓（去皮） 橘红（各一钱）
甘草（五分）
生姜五分，热服。
__大青龙汤__
治阳明火甚，而寒包热，痰浓气喘，宜凉而兼散。
麻黄 桂枝 生姜（各一钱） 杏仁（十枚） 甘草（五分） 石膏（七、八钱，生，捣碎）
或加半夏、枳壳，枣一枚，水煎服。如内热微者，去石膏，加黄芩。
__清金汤__
治肺热喘急，右寸脉洪者。
天冬 麦冬（各钱半） 杏仁（十一粒，去皮夹） 桑白皮（蜜炙） 甘草 山栀（各一钱）
桔梗（二钱）
温服如痰滞，加半夏钱半，栝蒌仁（去油）一钱。或加葶苈一钱，白芥子八分。
__加味白虎汤__
治实热痰喘，脉洪滑者。
石膏（五钱，生研） 知母（二钱） 甘草（一钱） 糯米（一撮） 栝蒌仁（去油，一钱）
枳壳（钱半） 黄芩（一二钱）
__越婢加半夏汤__
治肺胀痰喘，眼目胀出，鼻息鼓扇，右寸脉浮而洪滑者。
麻黄（去节，一钱） 生石膏（三、五钱） 生姜（五分） 甘草（七分） 半夏（钱半）
大枣二枚，温服。
__直指神秘方__
治喘不得卧。以肾主水脏，水不能化，卧则逆行，上乘于肺，肺得水而浮，气滞不得流通，故喘也。
人参（一钱，无者以沙参三钱代之） 陈皮 桔梗 半夏 紫苏 槟榔 桑白皮（各一钱）
甘草（炙，五分） 五味子（十五粒）
姜三片，食远服。此治水因气滞者可也；若水因气虚者，当补水中之火而水乃化，须用下方：
__金匮肾气丸__
治脾肺阳虚，右尺脉弱，不能行水，小便短涩，以致水停心下而喘。
熟地（四五钱，再用砂仁末浓煎水于瓷器内，炒干） 茯苓（二钱半） 淮药 枣皮（各钱半）
丹皮 泽泻 牛膝（酒蒸） 车前（去壳，微炒。各一钱） 附子（制，钱半） 肉桂（二钱）
温服。如喘属水，而腹与脚微肿者，当于肿胀门寻法治之，肿退而喘自止矣。
以下治气促：
__大补真阴汤__
（新） 治左尺脉弱，肝肾真阴亏损，气自小腹冲上，呼吸似喘而不能接续。此宜滋阴救根，以接真气可也。或病久之后，及体弱肾亏，妇人产后，亡血过多，则荣气暴竭，孤阳无依而为促者，此剥极之候，若误用消痰散气之剂，危矣！当归（二、三钱。血虚有寒者宜多用，血虚有热者宜少用） 熟地（四、五钱，或再重用）
甘草（炙，一、二钱） 山药 杜仲 枸杞 女贞子（各二钱） 牛膝（酒炒，一钱） 枣皮（钱半）
空心多服。（若非大剂不得到肾。） 如虚火上炎，宜用纯阴之品，本方去枸杞，加龟板胶（用蛤粉炒成珠）二钱，麦冬钱半。如火烁肺金兼咳者，加百合二钱。如夜热骨蒸，加地骨皮钱半。如脏平无火，加骨脂（盐炒）一钱。此方治内伤，阴虚火燥者，亦效。
__补阴益阳汤__
（新） 治右尺脉弱，命门真阳亏损，以致肾不化气，上冲似喘，宜于水中补火，则火归源，而肺亦宁，气自调矣。
熟地（四钱） 山药（炒，二钱） 枣皮（钱半） 枸杞（二钱） 肉桂（钱半） 附子（制，钱半）
沉香（一钱）
空心服。如火衰不能生土，呕哕泄泻者，加炮干姜一钱，或加肉豆蔻一钱。
__六君子汤__
治脾肺脉虚，不能运痰，以致气促似喘。
人参（无者，山药炒黄三、四钱代之） 白术（二钱） 茯苓（钱半） 甘草（炙，一钱）
陈皮（去白，一钱） 半夏（二钱）
生姜五分，红枣二枚，温服。如肺热兼咳者，加麦冬一钱。如痰易来，满口吐者，是火不能生土也，加炮干姜一钱，或再加附子、肉桂。
以上二证，喘实而促虚也。喘之实者，以邪在肺，非风寒，则火邪耳。治风寒，宜温散；治火邪，宜清凉。而脉必滑数有力，以气盛而有邪也。若气虚无邪之脉，必微弱无神，或有外见浮洪，而稍按即无者，此无根之脉也；或有往来弦数，全无和缓者，此胃气之败也，俱为大虚之候。但脉之微弱者，其真虚易见；而脉之浮空、弦搏者，其假实难辨。然而轻重之分，即此可察矣。盖其微弱者，犹顺而易治；浮空者，最险而多变。若弦强之甚，则真脏已见，不可为也。凡属脉理，于此可悟。
以下治哮证：
__黄芩半夏汤__
治寒包热而发为哮病，呼吸有声，日夜不安者。
黄芩（酒炒） 半夏（各二钱） 桔梗 枳壳（各钱半） 紫苏 麻黄（去节） 甘草（各一钱）
杏仁（十五粒，去皮尖）
生姜、红枣引。如天寒，加桂枝。
__定喘汤__
治肺有风痰而哮者。他皆不用。
白果（七粒，去壳，切碎炒黄） 麻黄 半夏 款冬花（各一钱） 桑白皮（蜜炙） 苏子（各七分） 杏仁（去皮尖） 甘草 黄芩（各八分）
徐徐服。
__苏陈九宝汤__
治老幼素有哮病，遇寒即发，日夜不得卧者。
麻黄 紫苏 薄荷 桂枝 桑白皮 大腹皮 陈皮 杏仁 甘草（各八分）
生姜五分，乌梅一个，煎服。
__抑上补下方__
（新） 治哮喘痰盛，两尺独大而软，为上盛下虚。
用八味地黄丸一两，以桔梗三钱，枳壳二钱，甘草一钱，半夏钱半，煎汤送下；数服自安。若左尺脉弱，只用六味地黄丸。
__平治汤__
（新） 治痰火内郁，风寒外束，气急有声，坐卧不宁。
枳壳（钱半） 桔梗（二钱） 防风 茯苓（各钱半） 栝蒌仁（去油，一钱） 紫苏子（微炒研，八分，白者不效） 甘草（一钱） 杏仁（去皮尖，七分） 半夏（钱半）
如冬月加麻黄，夏月加石膏，挟寒者多用生姜汁。
__加味八味汤__
治病后痘后，忽声如拽锯，寸脉强，两尺无力者。
熟地（四钱） 山药 枣皮 茯苓（各钱半） 丹皮（一钱） 泽泻（八分） 附子 肉桂（各钱半）
牛膝（一钱） 五味子（十五粒）
早晚各一服。
凡哮证必有夙根，遇寒即发。未发时，以扶正气为主；既发时，以攻邪气为急。扶正气者，须辨阴阳。阴虚者补其阴，如六味、八味之类；阳虚者补其阳，如六君、补中之类。
