卷之三·伤寒（上）（4/4）
三阳传入阳明胃府者为里，非三阴之里也。三阴亦有转于阳明者，寒郁为热，亦有虚实之异。实热者，脉必沉实有力，恶热谵语，大渴便秘，是肠胃燥实，宜下之。若不转入胃府，而尤症实脉实者，宜因经因脉调理之，不得一概论下也。
__加味平胃散__
（新） 治太阴脾经病，腹满而吐，食不下，嗌干，手足自温，或自利，腹痛，不渴，脉沉而细；以太阴之脉，布胃络嗌故也。
苍术（钱半） 厚朴（姜炒，一钱） 陈皮（八分） 甘草（炙，八分） 扁豆（炒研，二钱）
白芍（钱半） 半夏（钱半） 大腹皮（去黑皮及粗，洗净，一钱） 砂仁（一钱，炒研） 生姜（一钱三分）
大枣（三枚，去核）
水煎服。如泄，加肉豆蔻八分，白术钱半，或再加煨木香三分。如腹痛拒按者，去生姜，加葛根钱半。如嗌干，加元参、桔梗。
__八味地黄丸__
治少阴肾经病，舌干、口燥，或自利而渴，或欲吐心烦，引衣倦卧；其豚沉。以少阴之脉，贯肾，络肺，系舌本故也。
熟地（八两） 山药 枣皮 茯苓（各四两） 丹皮（二两） 泽泻（两半） 肉桂（三两）
附子（三两）
共研末，炼蜜为丸。病急即减两为钱，水煎，早服。
__养肝抑邪汤__
（新） 治厥阴肝经病，或气上撞心，心中疼，烦热消渴，饥不欲食，食即呕蛔，下利不止。脉沉而弦，以厥阴之脉循阴器而络于肝故也。
当归（二钱） 白芍（酒炒，钱半） 柴胡（酒炒，钱半） 熟地（二钱） 川椒（炒，七分）
麦冬（一钱） 乌梅（二、三钱） 木香（煨，三、五分） 白术（钱半） 茯苓（二钱）
水煎服。如消渴甚者，加黄柏、知母各钱半，肉桂五分。○阳邪自太阳传至太阴，则嗌干未成渴也。传至少阴，则口渴未成消也。传至厥阴而成消渴者，热甚能消水也。若脉症皆实，宜用承气等汤下之。然又有说：以肝居下部，而邪乱之，则邪上撞心；木邪乘土，则脾气受伤，所以饥不欲食。脾土既伤，而复下之，则脾愈伤，而利不止，此所以宜养肝补土也。
__麻黄附子细辛汤__
治少阴伤寒（以无头痛也）。始得之，脉沉而反发热者，此阴分表邪也。用熟附配麻黄者，发中亦有补焉。
麻黄（去节，钱半） 附子（钱半） 细辛（七分）
水煎服。或去细辛，加甘草。
__真武汤__
治少阴伤寒，腹痛，或呕或利或咳，小便不利，四肢重痛。
茯苓 白芍 生姜（各三钱） 白术（二钱） 附子（钱半）
水煎服。若咳者，加五味子三分，细辛六分，干姜一钱。小便利者，去茯苓。下利，去白芍，加干姜钱半。呕者，去附子，加生姜二钱。
凡六腑属阳，一受寒邪，先发太阳，发热恶寒，治宜疏散。五脏属阴，一受寒邪，必发太阴，恶寒不热，治宜温托；以腠理素虚，而阳微最忌发表。其外寒所受虽同，而里则以有火为伤，无火为中之异，此犹人所共知；至于阳极而症似阴，阴极而症似阳，治若稍混，杀人反掌。详明于下，以便取用。
凡阳症似阴者，手足冷，大便闭，小便赤，烦闷昏迷，身寒却不欲衣，口渴，指甲红，脉必沉滑，或四肢厥冶。此阳极于内，真阴失守也。轻则调胃承气汤，重则大承气汤下之，以救一线之阴，不至为阳所劫。此时不知诊脉，疑以为寒，用一毫温热之药，则立毙矣。
凡阴症似阳者，烦躁面赤，咽干，大便泄，小便清，指甲黑，或身热反欲得衣，口渴，不喜冷水，脉必浮微。若认为阳证，投以寒药，死者多矣。总之，阴证不分热与不热，不论脉之浮沉大小，但指下无力，重按全无，便是伏阴，急与五积散，通解表里之寒。若内有沉寒，必须姜附温之。如附子理中汤（方载上十六内。）之属，乃为妙剂。
__五积散__
治内外阴寒，并治感冒食积，呕吐，背项拘急等症。
当归（一钱） 白芍 陈皮（各八分） 川芎 白芷 桔梗（各一钱） 苍术（钱半） 枳壳肉桂（各一钱） 半夏 厚朴 茯苓（各一钱三） 干姜（一钱） 麻黄（去节，五、八分）
人参（少者亦服） 甘草（七分） 生姜（一钱） 葱白（三茎）
水煎，热服。
__太阳汤__
（新） 治寒中三阴，战栗厥逆，呕吐昏迷，唇青囊缩等症。
白术（三钱） 干姜（炒，一二钱） 当归（钱半，泄者不用 山药（炒，二钱） 附子（二三钱，势危者用生附子，湿纸包煨热用） 甘草（炙，一钱） 白芍（煨，钱半） 生姜（一钱） 红枣（三枚）
水煎服。或假热，拒格不纳，冰冷服。○此方用白芍，恐阳药之僭越也，可代理中、四逆、回阳等汤。如冬月，寒伤太阳经，有表证者，加麻黄八分。头痛，加北细辛二、三分。
如肉振汗多者，加制黄 二、三钱。如泄泻者，加乌梅二个，去当归。如肝脉紧而郁滞者，加肉桂二钱。如小腹痛而喜按者，加吴茱萸七分，汤泡一次用，又须兼下方外治，乃妙。
__华佗救脱阳法__
治寒中三阴，阳脱无脉，昏倒强直等症。
用葱白一、二斤捣碎，炒热，绢绸包熨脐下，以二包更替熨之。脉渐出，手足温者、生。
内服上方，但药小及少缓者，俱不能济。
凡风寒中人，入阴入阳，原无定体；及已中之后，或传或不传，或初入太阳，即入少阴，而成真阴症者有之，不必尽如经言日传一经者之说也。所以凡治伤寒，宜见证治证，如在表者疏之，在中者和之，在里者攻之，不必拘泥，此活法也。○合病者，或两经同病，或三经齐病是也。治之者，必以一经病重为主，各经病亦须兼之。因证察脉，自必适中。如方书所载白虎汤治三阳同病之类，似难恰合，宜变通因心。○并病者，一经先病未尽，又过一经者是也。但过经不尽循序，或越一经越二经者有之。治之者，宜以后过之经为主治，勿使未尽，而又过经也。能因机察变，原始要终，乃为高明。○仲景曰：伤寒先在太阳，脉静者不传，若烦躁脉数者为传也。○伤寒二三日，阳明少阳证不见者，为不传。○伤寒数日，无热而烦躁者，为阳去入阴也。若能食，不呕，阴受邪也。
凡病两感者，内外皆感于寒者有之。亦有纵欲、劳力、七情先伤于内，而后寒邪复伤于外者，是表里俱病，本危症也。然细察之，亦有缓急可辨。彼三阳之头痛、身热、耳聋、胁痛、恶寒而呕者，外邪也。其三阴之腹满、口渴、囊缩、谵语者，此内邪也。若外甚于内，当以外为主治，而兼调其内；内甚于外，当以内为主治，而兼理其外。外甚者疏之、解之，内甚者，和之、攻之，以言内外伤寒者也。若元气素虚，脉息无神，而内伤复兼外感者，此宜单顾根本，不可攻邪；一得元气不败，则强寇自退，或可望其生矣。此症变态非常，不可凿言方治。姑举古方，以治两感伤寒，为临此症者之法。
__大羌活汤__
治内外两感伤寒。若内伤，不系外寒传里者，忌用。
羌活 独活 防风 防己 黄芩 黄连 白术（各二钱） 苍术（二钱） 甘草 北细辛（各一钱）
知母 生地（各七钱） 川芎（七分）
水煎，热服。此阴阳两解也。盖表里俱病，欲汗之则有里症，欲下之则有表症。洁古制此方者，意以传经为阳邪，故以羌、独、苍、防、芎、细祛风发表，升散传经之阳邪；芩、连、知、地黄、己清热利湿，滋培受伤之阴血；又用术、草以回中州而和表里，或可救治。
__冲和灵宝饮__
治症同前。
羌活 防风（各钱半） 细辛（五分） 川芎 白芷 生地 黄芩（各一钱二分） 甘草 柴胡干葛 石膏（各一钱二分） 黑豆（一撮）
加生姜、葱白煎服。如自汗，加白术、黄 。如胸满，加枳壳、桔梗，去生地。喘，加杏仁。若要汗下兼行，加大黄。当随症加减，不可执滞。
