卷之八·杂证（2/6）
柿饼烧灰存性，酒调服一钱，日三服。或以柿饼于饭上蒸熟，同干饭食之，旬日愈。有三世死于反胃者，得此方救。○噎食不纳，用荜澄茄、白豆蔻肉为末，干舐之。○噎塞膈滞，用威灵仙四钱，醋蜜煎服，痰吐即愈。○喘咳呕逆，全不入食，用威灵仙（焙干）、半夏（姜汁炒）等分为末，皂角熬膏，糊丸，绿豆大，每服七丸，日三服，一月愈，丸即止。○噎塞吐食，以胃脘停有痰血之类，故胸中刺痛，用韭汁入盐卤少许，细呷，得入渐加，定吐稠痰而愈。若反胃，加姜汁、牛乳。○反胃吐食，七八日不大便者死。用水牛喉一条，去两头并筋膜，节节取下，米醋一碗浸之，微火炙干，再浸再炙，以醋尽为度，研末密收；或潮湿，以微火烘之，再收。遇有此病，每用钱余，陈米汤调下。轻者一服立效。○反胃，用锻石热姜汁泡之，淬炒附子三次，合丁香、粟米煎服，或为末舐服。○脾寒反胃，用白豆蔻肉、丁香、砂仁、陈米等分为末，姜汁糊丸服。胃虚食少，用荜澄茄一两，神曲三钱（炒黄），姜汁糊丸，姜汤送下。○膈噎，拣蒲公英高尺许者，掘下数尺，根大如拳，捣汁酒服，如神。○噎膈，是胃槁也。服香燥药，必破气燥血，是速其死也。惟饮牛乳加姜汁、陈酒，或加韭汁、熟蜜，兼服四物汤为上策。不可服人乳，以有五味之毒，七情之火也。○反胃吐食，不拘男女，远年近月，用五灵脂（有溏心者真。）为末，黄狗胆汁和丸，三钱重一粒，每用一粒，好酒半盏磨化服，三服即效。
痞者，痞塞不开，而内则不见胀也；满者，胀满不消，而内则常苦胀也。二者有虚实之辨：实痞者有邪有滞，实满者有胀有痛，治者，散之消之。虚痞者无邪无滞，虚满者无胀无痛；治者，温之补之。此而误认，多致误人。
__治中汤__
治脾胃虚寒，虽无胀闷，但不知饥，亦不欲食。脉弱气怯，不得妄用消耗，再损胃气。
人参（少者，以山药三钱炒黄代之。） 白术（钱半） 甘草（炙） 干姜（炒）
陈皮（去白。各一钱） 青皮（六七分）
温服。如呕逆，加半夏钱半。如脾胃虚弱，似满不食，宜异功散、人参、白术、茯苓、炙草、陈皮。如心脾气虚，或气不顺者，宜归脾汤。（方载脾胃门。）如中焦不暖，或嗳腐，或吞酸，宜温胃汤。（方见脾胃门。）
__厚朴温中汤__
治脾胃寒滞，或伤生命，心腹痞满疼痛。
厚朴（姜炒） 陈皮（去白） 干姜（炒） 茯苓（各一钱） 草豆蔻（八分） 木香甘草（各五分）
温服。
__河间厚朴汤__
治大便气秘，上下不通，胸腹痞满。
厚朴（钱半） 白术（二钱） 半夏 枳壳 陈皮 甘草（各一钱）
姜枣引。如大便不通，加大黄一二钱。
__大和中饮__
治饮食留滞痞满，或疼痛者。
陈皮（钱半） 枳实（一钱） 砂仁（五分） 山楂 麦芽（炒，各二钱） 厚朴（姜炒）
泽泻（各钱半）
温服。如胀甚者，加白芥子。如胃寒恶心者，加炮干姜。痛者，加木香、乌药、香附之属。
__平胃散__
治湿滞痞满。
厚朴（姜炒） 陈皮（去白。各钱半） 苍术（二钱） 甘草（一钱）
姜枣引。如小便不利，加茯苓、泽泻。如气胀而痛，加木香、枳实。弱者，更枳壳。
凡寒邪外感，浅而在经，饮食如常，稍深犯胃，即不能食，是亦痞之类也。治此者，宜照伤寒门。但解外邪，而症自愈。○又伤寒阳症在表，而妄下之以攻其里，及阴症而下之早者，以致邪气乘虚而入。实者硬满而痛，是为结胸；虚者满而不痛，是为痞气。宜审别治之。
治法详伤寒结胸条。
备拣古来论痞满治法于后，以便取用。
丹溪曰：“痞满与胀满不同：胀满内胀，而外亦有形；痞则内觉痞闷，而外无形也。”盖由脾气之虚，不能运化精微而为痞者，宜以温补为主。至于误下食滞湿邪，已详于上。○
《玉机》云：痞满之病，人皆知气之不运也。独东垣以血病言之，谓下多亡阴，其血损也。凡于下后，当察及之。○刘浓宗曰：古方治痞，用芩、连、枳实之苦以泻之，厚朴、生姜、半夏之辛以散之，人参、白术之甘温以补之，茯苓、泽泻之咸淡以渗之。随其病之所在以调之也。痞而有湿，惟宜上下分消其气，果有内实之症，庶可略与疏导。世人苦于痞塞，喜行利药，以求速效，暂时通快，痞若再作，益以滋甚，是不知夫下多亡阴之意也。盖治痞，宜补脾健胃，有塞因塞用之妙法在焉。
外治痞方用大黄、朴硝各一两为末，以大蒜同捣膏贴之。○又方：先用荞麦面和成条，量痞大小围住，以麝二三分掺肉上，次以阿魏一二钱铺上，再用芒硝一二两盖之，随以青布隔药上，烧热砖四五块，轮流布上熨之。觉腹中气行宽快，即是痞消之效；内须服调养气血之药。
恶心者，胃口作逆，兀兀欲吐欲呕之状，或又不能呕吐，觉难刻过，此曰恶心，而实胃口之病也。其症之因，则有寒、有食、有痰、有宿水、有火邪、有秽气所触、有阴湿伤胃，或伤寒疟痢诸邪之在胃口者，皆能致之。能察其虚实二者，则得其源矣。实邪恶心者，其来速，其去亦速，邪去则止。虚邪恶心者，必得胃气复者方愈。且此症之虚者，十居八九，即有挟食、挟痰之实邪，亦必由脾气不健，不能运化而然。治者，当知实中有虚，勿得妄行攻击，以伤胃气也。
__六君子汤__
治胃虚生痰，或兼吞酸、嗳腐、恶心者。
人参（少者，山药炒黄三四钱代之） 白术（二钱） 茯苓（钱半） 甘草（炙，一钱）
陈皮（去白） 半夏（各钱半）
生姜一钱，红枣三枚，温服。如上焦胀闷，或宿水痰滞者，宜用此药探而呕之。如爱热熨滚汤者，加炮干姜一二钱。如自利咽吐者，加炮干姜一钱，附子一钱。如恶心，或兼腹痛胀满者，加藿香、砂仁、白豆蔻、木香之属。如兼外感寒邪者，加桂枝。
__姜砂二陈汤__
（新） 治胃寒胀满，或伤生冷，或寒痰滞塞、恶心等症。
干姜（炒，一二钱） 砂仁（炒，七八分） 陈皮（去白 半夏 茯苓（各钱半） 炙甘草（七分）
温服。如气滞不快者，加厚朴。如伤湿者，加苍术。如食滞者，加神曲、麦芽、山楂之属。如宿食宿水，在上焦者，宜用此汤探而吐之，或用盐炒红，淬水服，探吐最妙。
__调气平胃散__
治秽气感触，或冒寒邪，胀满、腹痛、恶心等症。
厚朴（姜炒） 陈皮 苍术（各钱半） 甘草 白豆蔻（去壳，微炒） 砂仁 檀香藿香（各八分）
生姜引，温服。
__竹叶石膏汤__
治感冒暑热，火盛、烦躁、恶心。
石膏（ ，四五钱） 淡竹叶 桔梗 薄荷 木通 甘草（各一钱）
（兼饮食）
人之始生，本乎精血，以立形体之基，其司在命门；人之既生，养以水谷，以成形体之旺，其司在脾、胃。胃主纳，脾主运。经曰：“脾胃者，仓廪之官，五味出焉”；又曰：“人受气于谷，谷入于胃，以传于肺，五脏六腑，皆以受气。”所谓阳明者，十二经脉之长也，人或先天有不足者，但得后天培养之力，则补先天之功，亦可居其强半。此脾胃之所关于人者，为甚重也。而人之伤其脾胃者有二：其伤于外也，惟劳苦最能伤脾，脾伤，则表里相通，而胃亦受其困矣；其伤于内者，惟忧思忿怒，最为伤心，心伤，则母子相关，而化源隔绝者为甚。
此劳倦情志之伤，较之饮食寒暑为更多也。脾胃属土，恶寒喜暖，使非真有火邪，则寒凉之物，最宜慎用。昔柳公度善摄生以致寿，尝曰：“我不以气海熟生物、暖冷物，亦不以元气佐喜怒也。”此真善养脾胃者也。然则人之元气充盈，由于脾胃健旺，而诸病悉除，惟觉之早者得之耳。
论东垣补中益气汤，以治劳伤感寒发热，及脾气下陷，或阳虚 疟可也；若全无表邪寒热，而但有中气亏甚者，大忌升柴。盖以味苦寒而性疏散，当此大虚之时，止宜纯补，而再兼疏散，安望成功！至于表疏自汗者，阴虚发热者，脾肺虚甚，气促似喘者，命门火衰而虚寒泄泻者，水亏火亢而吐血衄血者，四肢厥逆而阳虚欲脱者，皆不可用。若无人参，则更有不可用者矣。
