卷之十·杂证（3/7）
○瘴疟：肉豆蔻一枚，草豆蔻一枚，厚朴二钱半，甘草二钱，生姜二钱，共五味，俱一半生，一半炒，煎服。○凡截疟，用生鳖甲（不见汤煮者）以醋炙黄为末，乌梅肉捣为丸，每服三钱。○又方：用常山一钱五分，酒炒，槟榔一钱，丁香四分，乌梅一个，共酒浸，五更煎服。
寒甚者，加肉桂一钱；热甚者，加黄芩钱半。○久疟，或二、三日一发，及无定者，用五灵脂、（中有溏心者乃真。）头垢各二钱，城墙上老锻石四钱，捣饭糊丸，皂角子大，五更时，以无根水下一二丸。○孕妇疟疾，用常山（酒炒）钱半，乌梅二个，甘草一钱，石膏三钱，酒煎服。○瘴疟，用草豆蔻仁（饭包煨）一钱，附子一钱二分，煎服。○凡疟体虚，用黄丹一两，常山（酒炒）三两，研末，蜜丸，当未发之早晨及将发时，各服五十丸。○小儿瘅疟，壮热不寒，用黄丹二钱，蜜水调服。若冷者，酒调服。名鬼哭丹。○劳疟，用乌梅十四枚，豆豉二合，甘草三寸，生姜三钱，童便煎服。○凡疟，用鳖甲醋炙研末，酒调二三钱，在隔夜与清早及临时各一服，无不断者。入雄黄末少许，更佳。○以上所载，俱是截方，须于清理之后，久而不愈者用之，俱有神效。
夫中风之证，有真似二者：真中风者，外感之表证也；似中风者，内伤之里证也。二者不明，未免误人。其外感者，经曰：“风为百病之长，静则肉腠闭拒，虽有大风苛毒，勿之能害”，否则天有八风乘虚感袭，自有表证可以疏散，但有中经、中脏、寒热、虚实之分。中经者，邪在三阳，其病尚浅；中脏者，邪入三阴，其病则深。在经不治，则渐入脏，由浅而深也。因寒者，则拘急挛痛，而脉浮紧；因热者，则弛缓不收，而脉浮洪。又若正胜邪者，乃可直攻其邪；正不胜邪者，则必先顾其本，或攻补交施，此虚实之谓也。其内伤者，不由外感，而亦谓之风。如《病机篇》所云：“诸暴强直，皆属于风”；“诸风掉眩，皆属于肝”。是皆属风，而非外中之风也。夫肝为东方之木，其脏血，其主风，肝血病而筋失所养，筋病则掉弦强直，以及神魂昏愦，口眼歪斜，牙紧语涩，吐沫遗尿，痰壅瘫痪之类，无所不至。此皆属于肝，皆属于风，即木邪也。正《内经》所谓厥逆内夺之属，何得概以为风！设以风药而散厥逆，所散者非元气乎！真阴愈伤，真气愈失，是速其死矣。治此者，以补气血为主，元气复，则诸证自愈；但须分寒热、气血阴阳、孰轻孰重，权变用药，方得中綮。若拘方书，以某经用某方，恐胶柱鼓瑟，未必适中也。经曰：“寒则反折筋急，热则筋弛不收”，然不可拘。寒盛则血凝而滞塞，故多拘急；热亦拘急者，以火盛则血燥，血燥则筋枯也。热盛则筋软而不收，故多弛纵；寒亦弛纵者，以塞盛则气虚，气虚则不摄也。且寒热有证有脉可验，当因而治之；若无寒热，则宜专治气血无疑矣。至于偏枯痿弱之类，本由血虚，然气血不相离，补血者，当知血以气而行；补气者，当知气非血不化。二者各有所重，但不得偏废耳。夫人生于阳而根于阴，根本衰败，而人危矣。所谓根本者，即真阴也。然阴虚有二：有阴中之水虚者，则多热而燥，宜六味地黄丸主之；彼参，术、姜、桂辛温之类，不宜轻用。
有阴中之火虚者，则多寒而滞，宜八味地黄丸（古方桂附各一两，宜各加二、三两不等。）
主之；彼生地、麦冬、石斛清凉之类，皆非所宜。若气虚猝倒，或汗出尿遗，口开涎流，瘫软不言，此气脱危候也。倘无痰火等证，必须大剂参、附、 、术，或可挽回元气；随以归、地、枸杞补真阴，以培其本，盖精即气之根也。经曰：“精化为气”，即此之谓。
而或者妄言中风，投以剪风化痰之药以散其气，何能救乎！余因此证不明久矣，庸医固莫知，即河间用汗下，亦以实证治也。东垣、丹溪所论，间有所得，而观其用方，则以小续命汤。
此治外感则可。又以大秦艽汤为养血，而寒散之药，居其大半。若羌活愈风汤，更觉不可。
后之医者，勿域古方则得矣。
中风之脉，每见沉伏，亦以脉随气奔，指下有洪盛者、浮迟者吉，坚大急疾者凶。浮大为风，浮迟为寒，浮数为热，亦为风。大为火，滑为痰。寸关空大，真气已散。沉弦有力，为气滞。尺弦洪数，肾阴大亏。
以下治真中风，外感风寒，宜疏散之。
__麻桂汤__
治风寒中经，头痛恶寒，拘急身痛，脉浮紧者。
桂枝（一、二钱） 当归（三、四钱） 甘草（炙，一钱） 陈皮（八分） 麻黄（一、二钱）
生姜一、二钱，水煎，热服，取微汗。夏月亦可用。若三阳并病者，加柴胡二钱，（或邪未入少阳肝经，柴胡忌用。）或加防风一、二钱。
__金匮续命汤__
治风寒直中三阴，肢弛语涩，拘急，不知痛处。
麻黄（去节，一二钱） 人参（一钱。无者，以威参一两代之，或以淮山药代之）
当归（三钱） 桂枝（钱半） 川芎（一钱） 干姜（炒，一钱） 甘草（一钱） 杏仁（去皮尖，十五枚）
水煎，热服，取汗。
__桂枝汤__
治头痛、身痛、有汗、恶风、恶寒者。
桂枝 白芍 生姜（各三钱） 甘草（二钱）
热服。或用五积散亦妙。
__大秦艽汤__
治风邪在经，热多寒少，而为偏枯疼痛发热者。
当归 芍药 白术 生地 熟地 川芎 甘草 茯苓 防风 白芷 独活 羌活黄芩 秦艽 石膏（各一钱） 细辛（五分）
水煎服。热盛，加知母。如天寒，加生姜。胸痞，加枳实。
__辅正驱邪汤__
（新） 治气血两虚，外受风寒，难以疏散，须攻补交用。
当归（三钱） 熟地（四钱） 人参（随便） 白术（三钱） 茯苓（二钱半） 山药（三钱）
甘草（一钱） 干姜（炒，一钱，或用煨生姜钱半） 麻黄（一、二钱） 桂枝（一、二钱）
如阳虚寒甚，加附子。头痛，加川芎、白芷、细辛。骨痛，加防风。无力办参，用沙参三钱或威参一两代之。
__三生饮__
治猝中昏冒，口眼歪斜，半身不途，痰气上壅。六脉或沉伏、或浮盛者，并宜服之。
生南星（一两） 生川乌（去皮） 生附子（去皮脐，各五钱） 木香（二钱）
共研，每服五钱。生姜八分，水煎服。
__涤痰汤__
治中风，痰迷心窍，舌强不能言。
南星（姜制） 半夏（各二钱） 枳实（炒，八分） 橘红（一钱） 石菖蒲 人参 竹茹（各八分）
甘草（四分） 茯苓（一钱） 生姜（八分）
水煎服。
__小续命汤__
通治风痹、痿厥、外感等证。
麻黄（去节） 人参 黄芩 白芍（煨） 甘草（炙） 川芎 杏仁（去皮尖炒） 防己桂枝（各一钱） 防风（三钱） 附子（一钱） 生姜（六分）
如有汗，麻黄只用五、七分。如身热不寒，加知母、梗米、石膏，去附子。如无汗身凉，加附子钱半。无参者，以沙参三钱代之。
以下治似中风，内伤昏愦，宜调补之。
__大补元汤__
（新） 治气血虚甚，元气将脱，一时昏沉，掉摇等证。
人参（二钱） 淮山药（炒，二钱） 黄 （蜜炒，二钱） 白术（二钱） 熟地（二、三钱，或多加） 当归（二、三钱）
山茱萸（一钱） 枸杞（二、三钱） 甘草（一、二钱） 五味（蜜炒，七分） 杜仲（姜炒，二钱）
生姜八分，红枣三枚，水煎服。如元阳不足多寒者，加附子、肉桂、炮姜之类。如无力用人参者，再加黄 三、四钱。如气滞，减黄 二分，加去白陈皮一钱。如血滞，去山茱萸，加川芎一钱。如泄者，去当归，加补骨脂钱半，肉豆蔻一钱（面炒）。如腹痛喜按者，加吴茱萸，汤泡二次，用一钱。
__左归饮__
治肾中之水虚，不能养肝，以致木动风摇，昏倒等证。
熟地（二、三钱，或重加） 山药（二钱） 枸杞（二钱） 甘草（炙，一钱） 茯苓（钱半）
枣皮（一、二钱）
如热甚者，加麦冬二钱。五心热者，加元参钱半。血热妄行者，加青蒿二钱。肾热骨蒸多汗者，加地骨皮二钱。上实下虚者，加牛膝二钱。血虚而燥滞，加当归二钱。改用六味地黄丸，亦为正治。
__右归饮__
