卷之十四（11/11）
丹溪云： 妇人不得于夫，不得于舅姑，忧怒郁遏，时日积累，脾气消沮，盰气横逆， 遂成隐核，如虌棋子，不痡不痒，十数年后，方为疮陷，名曰：乳岩，以其疮形嵌凹， 似岩穴也，不可治矣。若于始生之际，便能消释病根，使心清神安，然后施之治法， 亦有可安之理。予族侄妇年十八岁时，曾得此证，审其形脉稍实，但性急躁， 伉俪自偕，所难者从姑耳，遂以单力青皮汤，间以加减四物汤，行陉络之剂， 两月而安。 此病多因厚味湿热之痰，停蓄膈间，与滞乳相搏而成， 又有滞乳因儿口气吹嘘而成，又有拗怒气激滞而生者， 煆石膏烧桦皮瓜蒌子甘草节青皮，皆神效药也。妇人此病，若早治之，便可立消， 有月经时，悉是轻病，五六十后，无月经时，不可作轻易看也。 ｛经通肝气能散经止则血枯矣。｝ （验案） 一妇年六十，厚味郁气而形实多妒，夏无汗而性急，忽左乳结一小核，大如棋子， 不痛，自觉神思不佳，不知食味，谗半月，以人参调青皮甘草末，入生姜汁细细呷， 一日夜五六次，至五七日消矣，此乃妒岩之始，不早治，隐至五年十年日发后， 不痡不痒，必如乳下溃一窍，如岩穴，出脓，又或五七年十年，虽饮食如故， 洞见五内乃死，｛惜哉｝惟不得于夫者有之，妇人以夫为天，矢于所天，乃軞生此， 此谓之煆者，以其如穴之嵌岈空洞，而外无所见，故名日岩，患此者，必经久淹延， 惟此妇治之早，正消患于末形，余者皆死，凡十余人，又治一初嫁之妇， 只以青皮甘草与之安。 巩氏曰： 妇人乳岩始有核肿，如鳖棋子大，不痡不痒，五七年方成疮， 初便宜多服疏气行血之药，须情思如意则可愈，如成疮之后，则如岩穴之凹， 或如人口有唇，赤汁脓水浸淫胸腹，气攻疼痛，用五灰膏去蠢肉生新肉，渐渐收敛， 此疾多生于忧郁积忿，中年妇人，末破者，尚可治，成疮者，终不可治， 宜服十六味流气饮。 薜氏曰： 乳岩乃七情所伤，肝经血气枯槁之证，大抵郁闷，则脾气阻，肝气逆， 遂成隐核，不痡不痒，人多忽之，最难治疗，若一有此，宜戒七情，远厚味，解郁结， 更以养血气之药治之，庶可保全，否则不治，惟一妇服益气养荣汤百余剂，血气渐复， 更以木香饼灸之，喜其谨疾，年余而消，余不信，乃服克伐行气之剂， 如流气饮败毒散，反大如覆碗，自出清脓，不饮而殁。 李氏曰： 有郁怒伤肝脾，结核如鳖棋子大，不痛不痒，五七年后，外肿紫黑，内渐溃烂， 名曰：乳岩，滴尽气血方死，急用十六味流气饮，及单青皮汤兼服， 虚者只用清脾解郁汤，或十全大补汤，更加清心静养，庶可茍延岁月，经年以后， 必于乳下溃一穴出脓，及中年无夫妇人，死尤速，惟初起不分通何经络， 急用葱白寸许，生半夏一枚，摀烂为丸，如芡实大，以绵塞之，如患左塞右鼻， 患右塞左鼻，二宿而消。｛有如是之神。｝ （方剂） 青皮散，治乳炎，初起如鳖棋子，不痡不痒，须趁早服之，免致年久溃烂。 青皮，甘草。 右为末，用人参煎汤，入生姜汁调，细细呷之，一日夜五六次，至消乃已。 年少妇人，只用白汤调下。 十六味流气饮，治乳岩。 ｛乳岩之病，大都生于郁气，盖肝主怒，其性条达，郁而不舒，则曲其挺然之质， 乳头属厥阴经，其气与痰时为积累，故成结核，兹以风药从其性，气药行其滞， 参氏归芍以补气血，官桂血药以和血脉，且又曰：木得桂而枯乃伐木之要药， 其不定分两者，以气血有厚滞，病邪有浅深，又欲人权轻重也。｝ 当归，川芎，白芍，黄蓍，人参，官桂，厚朴，桔梗，枳壳，乌药，木通，槟榔， 白芷，防风，紫苏，甘草。 右锉一剂，水煎，食远临卧频服，外用五灰膏去其蠹肉，生新肉，渐渐收敛。 乳臃加青皮。 益气养荣汤，治抑郁及劳伤血气，颈项两乳，或四肢肿硬，或软而不赤不痡， 日哺微热，或溃而不敛，并皆治之。 ｛此方以六君子汤去半夏加贝母合四物汤，外加香附黄氏桔梗者也，为调理之剂。｝ 人参，白术〔炒各二钱〕，茯苓，陈皮，贝母，香附子，当归〔酒拌〕，川芎， 黄蓍〔盐水拌炒〕，熟地黄〔酒押〕，芍药〔炒〕，桔梗，甘草炒〔各一钱〕。 右锉一剂，加生姜三片，水煎，食远服。胸痞，减人参熟地黄各三分。口干， 加五味子麦门冬。往来寒热，加软柴胡地骨皮。脓清，加人参黄蓍。脓多，加川， 芎当归。脓不止，加人参黄蓍当归。肌肉迟生，加白敛官桂。 木香饼，治一切气滞结肿，或痡或闪肭，及风寒所伤作痡，并效。 木香〔五钱〕，生地黄〔一两〕。 右木香为末，地黄杵膏和匀，量患处大小作饼置肿处，以热熨火熨之。
芎归汤，治产后瘀血上攻，忽两乳伸长细小加肠，直过小腹，痛不可忍， 名曰：乳悬危证。 川芎，当归〔各一斤〕 右用水煎浓汤不时温服再用二斤，逐旋烧烟安在病人面前桌子下，令病人曲身低头， 将口鼻及病乳常吸烟气，末甚缩，再用一料，则瘀血消而乳头自复矣，若更不复旧， 用箄麻子捣烂贴顶上，片时收，即洗去。
