卷之十一（5/8）
陈氏曰： 产后血崩者何？ 答曰：“产卧伤耗经脉，未得平复，劳役损动，致血暴崩，淋沥不止， 或因酸验不节伤蠹，荣卫衰弱，亦变崩中。若小腹满痛，肝经已坏，为难治， 急服固经丸止之。” 陈无择评曰： 血崩不是轻病，产后有此，是谓重伤，恐不止酸咸不节而能致之，多因惊忧恚怒， 脏气不平，或产后服断血草早，致恶血不消，郁满作坚，亦成崩中，固经丸自难责效。 不若大料煮芎䓖汤加芍药，侯定，续次随证诸药治之为得。 薛氏曰： 前证若血滞小腹胀满，用失笑散。血少小腹虚痞，芎䓖汤。肝火血妄行， 加味逍遥散。脾郁不统血，加味归脾汤。脾气虚不摄血，补中益气汤。厚味积热伤血， 清胃散加槐花。风热相搏伤血，四君子加防风枳壳。 （验案） 一产妇血崩，小腹胀痛，用破气行血之剂，其崩如涌，四肢不收，恶寒呕吐， 大使频泻，余用六君子加炮黑干姜，四剂稍愈，又以十全大补三十余剂而痊。 一产妇血崩因怒，其血如涌，仆地，口噤目斜，手足抽搐，此肝经血耗生风， 余用六味丸料一剂，诸证悉退，但食少晡热，佐以四君柴胡牡丹皮而愈。 ｛见症在脾胃故六君加炮姜。｝ （方剂） 芎归加芍药汤，治产后血崩，眩晕不知人事。 方见前恶露不绝。 加味四物汤，治产后血崩如豆汁，紫黑过多者。 方见前恶露不绝。 奇效四物汤，治产后血崩，素有热者。 方见血崩。 干熟地黄散，治产后崩中，头目旋晕，神思昏迷，四肢烦乱，不知人事。 ｛崩久虚脱者宜之。｝ 干熟地黄，黄耆，伏龙肝，赤石脂〔各一两〕，当归〔七钱半〕，川芎，阿胶，艾叶， 白术，人参，甘草〔各半两〕， 右㕮咀，每服四钱，生姜三片，水煎温服。 阿胶丸，治产后崩中，下血不止，虚羸无力。 ｛一派固血不用补气尤妙在鹿茸谓其能引血上升也。｝ 阿胶，赤石脂〔各一两半〕，续断，川芎，当归，丹参，甘草龙骨，鹿茸酥〔炙〕， 乌贼鱼骨，鳖甲〔炙各一两〕， 右为细末，炼蜜丸，如桐子大，空心温酒下二三十丸。 瑞莲散，治产后恶血崩漏，状如涌泉。 瑞莲〔一百枚烧灰存性〕，棕榈〔烧存性〕，当归〔各一两〕，官桂〔半两〕，槟榔〔二枚〕， 川芎，鲤鱼鳞〔各七钱半亦烧灰存性〕， 右为细末，每服三钱，煨生姜酒调服，如未止，更进一服，或非时血崩，无药可治， 但进三服即止。 固经丸，治产后血气未复，而有房事，及劳役伤损，致血暴崩，或淋沥不止。 ｛温涩之剂固脱以煖下元。｝ 艾叶，赤石脂〔煆〕，补骨脂〔炒〕，木贼各〔半两〕，附子〔一枚炮去皮〕， 右为细末，糊丸，如桐子大，每服二十丸，温酒或米饮下。 千金方，治产后崩中，下血不止。 ｛此方惟心气郁者宜之。｝ 菖蒲一两半锉，酒二钟，煎一钟，去渣，分三服，食前下。
大全云： 产后心痛，为阴血亏损，随火上冲心络，名曰：心胞络痛，宜大岩蜜汤治之。 若寒伤心经，名曰：真心痛，朝发夕死，夕发朝死，无药可救。 ｛心痛曰：产后则与寻常之病不同矣当于血分求之。｝ 薛氏曰： 前证若阳气虚寒，用岩蜜汤温之。瘀血上冲，用失笑散散之。血既散而痛仍作， 用八珍汤补之。大凡心腹作痛，以手按之却不痛，此血虚也，须用补养之剂。 （验案） 一产妇患前证，昏愦口噤，冷汗不止，手足厥逆，用六君子加附子一钱， 以回其阳二剂顿苏，又以十全大补汤，养其血气而安。 一产妇患前证，手不敢近腹，用失笑散一服，下瘀血而愈，次日复痛， 亦用前药而安。 一产妇患前证，用大黄等药，其血虽下，复患头痛发热恶寒，次日昏愦， 自以两手坚护其腹，不得诊脉，视其面色青白，余谓脾气虚寒而痛也， 用六君子汤加姜桂而痛止，又用八珍汤加姜桂而安。 （方剂） 大岩蜜汤〔一名桂心汤〕，治素有宿寒，因产大虚，寒搏于血，血凝不散， 上冲心之络脉，故作心痛。 ｛书病绿明甚。｝ 熟地黄，当归〔酒浸〕，独活，吴茱萸〔炒〕，白芍〔炒〕，干姜，桂心〔不见火〕， 远志〔各一钱〕，细辛，甘草〔各五分〕， 右锉，水煎服。，或云：熟地黄泥膈，安能去痛，合用生干地黄。 失笑散，治产后恶血上攻，心腹？痛欲死，及儿枕痛，或牙关紧急，一服可愈。 ｛果验｝ 蒲黄〔炒〕，五灵脂〔各一钱〕， 右为细末，作一服，用酽醋调膏，入水一盏煎服。 金黄散，治恶血上冲，心腹作痛，或发热作渴。 延胡索，蒲黄〔各一钱〕，桂心〔二分〕， 右为末，酒调服。 火龙散，治产后气滞心痛。 茴香〔炒〕，川楝子〔炒各一两〕，艾叶〔盐炒半两〕， 右为末，水煎服。 伏龙肝散，治产后恶物不出，上攻心痛。 赤伏龙肝研细，每服三五钱，温酒调下，泻出恶物立止。 一方，治产后恶血冲心痛，气闷欲绝。 用桂心三两，捣为细未，狗胆汁和丸，如樱桃大，每服二丸，热酒调下，不拘时。 ｛狗胆能破瘀血同桂心更治绝闷妙。｝ 一方，治产后血不尽，心腹痛。 荷叶炒令香为末，水煎下，方寸七。
