卷之九（12/13）
夫妊娠日月未足，胎气未全而产者，谓之半产。盖由妊妇冲任气虚，不能滋养于胎， 胎气不固，或颠扑闪坠，致气血损动，或因热病温疟之类，皆令半产。 仲景谓寒虚相搏，此名为革，妇人则半产漏下是也。 又云：，半产俗呼小产，或三四月，或五六月，皆为半产，以男女成形故也。 因忧恐悲哀暴怒，或因劳力打扑损动，或触冒暑热，忌黑神散，恐犯热药，转生他疾， 宜玉烛散和经汤之类。 便产须知云：小产不可轻视，将养十倍于正产可也。又云：半产即肌肉腐烂， 补其虚损，生其肌肉，益其气血，去其风邪，养其脏气，将养过于正产十倍， 无不平复，宜审之。 薛氏曰： 小产重于大产，盖大产如粟熟自脱，小产有如生采，破其皮壳，伤其根蒂也， 但人轻忽致死者多，治法宜补形气，生新血，去瘀血。 若未足月，痛而欲产，芎归补中汤倍加知母止之。 若产而血不止，人参黄耆汤补之。 若产而心腹痛，当归川芎汤主之。 胎气弱而小产者，八珍汤固之。 若血出过多而发热者，圣愈汤。汗不止，急用．独参汤。 发热烦躁，肉润筋惕，八珍汤。 大渴面赤，脉洪而虚，当归补血汤。 身热面赤，脉沉而微，四君加姜附。 东垣云：昼发热而夜安静，是阳气自旺于阳分也。昼安静而夜发热， 是阳气下陷于阴分也。如昼夜俱发热者，是重阳无阴也，当峻补其阴。 王太仆云：如大寒而甚，热之不热，是无火也。热来复去，昼见夜伏，夜发昼止， 时节而动，是无火也。如大热而甚，寒之不寒，是无水也。热动复止，倏忽往来， 时动时止，是无水也。若阳气自旺者，四物二连汤。阳气陷于阴者，补中益气汤。 重阳无阴者，四物汤。无火者，八味丸。无水者，六味丸。 （验案） 一妊妇五月服剪红丸堕胎，腹中胀痛，服破血药益甚，手按之愈痛。余曰： 此峻药重伤脾胃受患，用八珍倍参耆加半夏乳没，二剂痛止，数剂全愈。 ｛倍法加法俱有独见。｝ 史仲子室，年甫二十，困疫眙堕，时咳，服清肺解表，喘急不寐，请视。余曰： 脾土虚不能生肺金，药重损之，与补中益气加茯苓半夏五味炮姜四剂渐愈，再往视， 又与八珍加五味及十全大补汤而全愈。 东垣云： 妇人分娩及半产漏下，昏冒不省，瞑目无所知觉，盖因血暴亡，有形血去， 则心神无所养，心与包络者，君火相火也，得血则安，亡血则危，火上炽， 故令人昏冒，火胜其肺，瞑目不省人事，是阴血暴去，不能镇抚也。血已亏损， 往往用滑石甘草石膏之类乃甘辛大寒之药，能泻气中之热，是血亏泻气，乃阴亏泻阳， 使二者俱伤，反为不足。 ｛所谓有两死而无两生也。｝虚劳之病，昏迷不省者，上焦心肺之热也，此无形之热， 用寒凉之药，驱令下行，岂不知上焦之病，悉属于表，乃阴证也，汗之则愈， 今反下之，幸而不死，暴亏气血，必夭天年。又不知内经有说，病气不足， 宜补不宜泻，但瞑目之病，悉属于阴，宜汗不宜下。又不知伤寒郁冒，得汗则愈， 是禁用寒凉药也。分娩半产，本气不病，是暴去其血，亡血补血，又何疑焉。 补其血则神昌，常时血下降亡，今当补而升举之，心得血养而神不昏矣。血若暴下， 是秋冬之令太旺，令举而升之，助其阳，则目张神不昏矣。 ｛妙在升阳。｝今立一方，补血养血，生血益阳，以补手走厥阴之不足也， 名全生活血汤。 ｛生产后诸证，更于产后方论中参用之。｝ （方剂） 人参汤，治半产后，血下过多，心惊体颤，头目运转，或寒或热，脐腹虚胀疼痛。 ｛别录谓人参能治心腹鼓痛，故此用之，盖虚痛也，若实痛则不宜矣。｝ 人参，麦门冬〔去心〕，生干地黄，当归〔洗〕，芍药〔炒〕，黄耆，白茯苓， 甘草〔炙各一两〕， 右咬咀，每服三钱，水一盏，煎七分，食前温服。 人参黄耆汤，治小产气虚，血下不止。｛牌统血气载血此方最妙。｝ 人参，黄耆〔炒〕，白术〔炒〕，当归，白芍药，艾叶〔各一钱〕，阿胶〔炒二钱〕， 右作一剂。水煎服。 龙骨散，疗因损娠下，恶血不止。｛此重在恶血不止故姜及之用也。｝ 龙骨，当归，地黄〔各二两〕，芍药，地榆，干姜，阿胶〔各一两半〕，艾叶〔一两炒〕， 蒲黄〔一两二钱半〕，牛角鳃〔炙焦二两半〕， 右为细末，食前用米饮调下二钱。 全生活血汤，治妇人分娩，及半产漏下，昏冒不省，瞑目无所知觉，此因血暴亡， 心神无所养也，用此补血升阳。｛阴从阳升故用药如此。｝｛三阴三阳之气俱升。｝ 升麻，白芍药〔各三钱〕，当归〔酒洗〕，葛根，柴胡〔去苗〕，羌活，独活，防风， 甘草〔炙各二钱〕，川芎，槁本〔各一钱五分〕，生地黄〔见月加〕，熟地黄〔各一钱〕， 蔓荆子，细辛〔骼五〕，红花〔三分〕， 右咬咀，每服五钱，水二盏，煎至一盏，去滓，食前稍热服。 已上治血下过多之剂。 生地黄汤，治妊娠胎气损动，气血不调，或跌扑闪坠，以致胎堕，堕后恶滞不尽， 腹中疥痛。｛妙在桂与大黄同用然须认病真切方可。｝ 生干地黄〔一两〕，大黄暴〔煨〕，芍药，白茯苓，当归，细辛，黄芩，甘草〔炙〕， 桂〔去粗皮各半两〕， 右咬咀，每服五钱，水一盏半，入生姜大枣拍碎同煎，至一盏，去滓，不拘时温服。 当归酒，治妊娠堕胎后，血不出。 ｛产后忌芍药，而此以血不出者用之，要知与当归同用，以无灰酒生地汁同煮， 则不收敛，而入肝行血矣。｝ 当归炙令香，芍药炒各二两 右咬咀，每服三钱，无灰酒一盏，入生地黄汁一合，银器内慢火煎至七分， 去滓温服，以恶血下为度。 乌金散，治妊娠堕胎后，血不下，兼治诸疾血病。 好墨〔二两，折二寸挺子，烧通赤，用好醋一升醮七遍，又再烧通赤放冷， 另研为末〕，没药〔研〕，麒麟竭〔各二钱半〕，麝香〔一钱〕， 右为细末，每服温酒调下一钱七，如血迷心，用童便加酒调下二钱七。 红蓝花散，治堕胎后血不出，奔心闷绝，不识人。｛二方俱宜合之以备缓急。｝ 红蓝花〔微炒〕，男子发〔烧存性〕，京墨〔烧红〕，血竭〔研〕，蒲黄〔隔纸炒各等分〕， 右为细末，以童便小半盏调二钱，服之立效。 白蜜酒，治堕胎后，恶血不出。｛妙在缓肝行血。｝ 白蜜〔二两〕，生地黄〔取汁一盏〕，酒〔半瓮〕， 右汁与酒，共入铜器中煎五七沸，入蜜搅匀，分两服，服三剂，百病可愈。 已上治恶血不出之剂。 ｛以上诸方攻补不同，所谓寒热温凉，各从其事也，用者审之。｝ 当归汤，治妊娠堕胎，胞衣不出。｛此方活血滑利催生下胞俱可用。｝ 当归〔切炒〕，牛膝〔酒浸各一两半〕，木通，滑石〔研各二两〕，冬葵子〔炒三合〕， 瞿麦穗〔一两〕， 右咬咀。每服三钱，水煎服，未下，再服，以下为度。 地黄汤，治胞衣不出。｛方法俱妙宜详之。｝ 蒲黄〔炒〕，生姜〔切炒各二钱半〕，生地黄〔半两以铜竹刀切炒〕， 右以无灰酒三盏，于银器内同煎至二盏，去滓，分三服，未下，再作服。 泽兰汤，治胞衣不出。 泽兰叶〔切研〕，滑石末〔各半两〕，生麻油〔少许〕， 右以水三盏，先煎泽兰至一盏半，去滓入滑石末并油更煎三沸，顿服之，未下更服。 蒲黄酒，治胞衣不下。｛一方一变巧似化工。｝ 蒲黄炒〔一合〕，槐子〔十四枚为末〕， 右以酒三盏，煎至二盏，去滓，分温二服，未下更作服。 已上治胎衣不下之剂。 当归川芎汤，治小产后瘀血，心腹痛，或发热恶寒。｛平正久方可法可法。｝ 当归，川芎，热地黄，白芍药，玄胡索〔炒〕，红花，香附，青皮，泽兰，牡丹皮， 桃仁〔各等分〕， 右水煎，入童便酒各小半盏服。｛尤妙。｝ 若以手按腹愈痛，此瘀血为患，宜此药，或失笑散消之，若按之不痛，此是血虚， 宜四物参苓白术。 芎䓖汤，治堕胎，心腹冷痛。 ｛既曰：冷痛，则不宜芍药，又曰：腹痛则不宜白术用者详之。｝ 芎䓖，芍药，白术，阿胶〔炒令燥〕，甘草〔炙各一两〕， 一方无白术有人参。 右咬咀。每服三钱，入艾叶糯米生姜同煎，食前服。 当归散，治产后气血虚弱，恶露内停，憎寒发热。 ｛此方以气血虚弱而用则可，以恶露内停而用芩芍白术恐不宜。｝ 当归，白芍药〔炒〕，川芎，黄芩〔炒各二两〕，白术〔五钱〕 右为细末，温童便调下二钱。 当归补血汤，治肌热躁热，目赤面红，烦渴引饮，昼夜不息，脉洪大而虚， 重按全无此脉虚血虚也，若误服白虎汤必死。 ｛病似阳明症象白虎故云：，然此东垣神方也，病真药当一服如神。｝ 当归〔三钱〕，黄耆〔一两〕， 右作一服，水煎服。 四物二连汤，治血虚发热，或口舌生疮，或昼安夜热。 ｛此河间方后二味非实热心火不用。｝ 当归，川芎，芍药，热地黄，胡黄连，宣黄连〔各一钱〕， 右作一服，水煎服。
