卷之十四（5/11）
薜氏曰： 产后便血，或饮食起居，或方淫七情，以致元气亏损，阳络外伤。治法， 若因膏梁积热，用加味清胃散。若因淳酒湿毒，葛花解醍汤。若因怒动肝火， 加味小柴胡汤。若因郁结伤脾，加味归脾汤。莙因思虑伤心，妙香散。若因大肠风热， 四物加侧柏槐花。 若因大肠血热，凹物加芩连槐花。若因肠胃虚弱，六君加升麻柴胡。若因肠胃虚寒， 六君加肉蔻木香。 若因元气下陷，补中盒气加茯芩半夏。若因胃气虚弱，用六君升麻。若因血虚， 用四物升麻。若因气血俱虚，用八珍柴胡升麻。大凡元气虚弱而发热者， 皆内真寒而外假热也，但用六君子或补中益气加炮姜，温补脾气，诸证悉退， 若四肢畏冷，属阳气虚寒，急加附子，病因多端，当临症制宜，庶无懊矣。 （验案） 一产妇粪后下血，诸药不愈，饮食少思，肢体倦怠，此中气虚弱， 用补中益气加吴茱萸炒黄连五分，四剂顿止，用归脾汤治之而痊。 一妇人怒则便血，塞热口苦，或胸胜胀痛，或小腹痞闷，此肝木乘脾土， 用六君子加山栀柴胡而愈，又用补中益气加味逍遥二药，而不复作。 一妇人久下血在粪前，属脾胃虚寒，用补中益气汤加连炒吴茱萸一钱，数剂稍劾， 乃加生吴萸五分，数剂而愈。 一产妇大便后血，囗干饮汤，胸膀膨满，小腹闷坠，内热哺热，食少体倦， 日哺面赤，酒淅恶寒，此脾肺气虚，先用木君加炮姜木香渐愈，用补中益气将愈， 用归脾汤而愈。后因劳役兼怒气，发热血崩，夜间谵语，此热入血室， 用加味小柴胡二剂而热退，用补中益气而血止，用迨遥散归脾汤调理而康。 （方剂） 加味清胃散，治因膏粱积热便血。 当归身〔酒浸一钱〕，黄连，生地黄〔酒洗〕，升麻〔各二钱〕，牡丹皮〔一钱半〕， 石膏〔三钱〕。右锉，水煎服。一方无石膏，有犀角连翘甘草。 的奇散，治产后恶露不行，余血渗入大肠，洞泻不禁，下青黑物亦验。 用荆芥大者四五穗，于盏内燃火烧成灰，不得犯油火，入麝香〔少许，研匀，沸汤一两， 呷调下，此药虽微，能愈大病，幸勿忽之〕。｛妙理入神。｝
三因方云： 妇人趣产，劳力努极，致阴下脱，若脱肛状，及阴下挺出，逼迫肿痛， 或举动房劳，皆能发作，清水续续，小便淋沥。 丹溪曰： 一妇人三十余岁，生女二日后，产户下一物如手帕，下有帕尖，约重一斤， 予思之，此因胎前劳乏伤气，或肝痿所致，却喜血不甚虚耳，其时暮天寒， 恐冷干坏了，急与炙黄苠半钱，人参一钱，白术五分，当归一钱半，升麻五分， 三帖连服之，即收上，得汗通身乃安，但下裔沾席处，干者落一片，约五六两重， 盖脂膜也。食进得眠，诊其脉皆涩，左略弦，视其形却实，与白术芍药各半钱， 陈皮一钱，生姜一片，煎二三帖以养之。 （验案） 一妇人产子后，阴户中下一物，如合钵状，有二岐，其夫来求治。予思之， 此子宫也，必气血弱而下坠，遂用升麻当归黄贮大料一帖与之，半日后，其夫复来曰： 服二次后，觉响一声。视之已收阴户讫，但因经宿干著席上，破一片片如掌心大在席， 某妻在家哭泣，恐伤破不可复生。予思之，此非肠胄，乃脂膏也，肌肉破，尚可复完， 若气血充盛，必可生满，遂用四物汤加人参一百帖，三年后，复有子。 治子宫下，用黄苠一钱半，人参一钱，当归七分，升麻三分，甘草二分，作一帖， 水一钟，煎至五份，去滓，食前服，邞用五倍子末泡汤洗，又用末傅之，如此数次， 宜多服，永不下。 一妇产后水道中出肉线一条，长三四尺，动之则痛欲绝，先服失笑散数次， 以带皮姜二斤研烂，入清油二斤，煎油干为度，用绢兜起肉线，屈曲于水道边， 以前姜熏之，冷则熨之，六日夜，缩其大半，二六日，即尽入， 再服失笑散芎归汤调理之，如肉线断，则不可治矣。｛何以服失笑散。｝ （方剂） 当归黄苠散，治产后阴脱，谓阴户脱下也。｛补而升之。｝ 当归，白芍，黄苠，人参〔各二钱〕，升麻〔五分〕。 一方有甘草，无芍药。 右锉，作一剂，水煎，食前温服，外用五倍子泡汤洗，又用末傅之。｛五倍固脱也。｝ 加味八珍汤，一治产后生肠不收。｛气血并补面升。｝ 八珍汤〔八钱〕，黄苠〔一钱〕，防风，升麻〔各五分〕。 右锉一服，水煎服，外以荆芥藿香鄂皮煎汤兄薰洗。 加味四物汤，治因产用力过多，阴门突出。｛补血固脱。｝ 四物汤〔四钱〕，龙骨〔另研少许临服入〕。 右锉，水煎服。阴痛者，加蕖本防风，去龙骨。 ｛妙在一加一去有本来升法。｝ 当归散，治除下脱，又名，颓疝。 ｛颠即子宫之脱，刺猬牡蛎芩芍凉而固脱也。｝ 当归，黄芩〔各二两〕，白芍〔一两〕，猬皮〔烧存性半两〕，牡蛎〔煆二两半〕。 右为末，每服二钱，温酒米汤任意调下，忌登高举重。 硫黄散，治产后努力太过，致阴下脱，若脱肛状，及阴下挺出，逼迫肿痛，举动房劳， 皆能发作，清水续续，小便淋沥。 ｛阴脱有属肝热者，硫黄乌贼温而固脱也。｝ 一硫黄，乌贼鱼骨〔各半两〕，五味子〔二钱半〕。 右为末，掺患处，日三易。 乌椒汤，治阴下挺出。｛温法。｝ 蜀椒一方不用此味，鸟头，白芨〔各半两〕。 右为末，以方寸匕绵裹衲阴中，入三寸，腹中热，易之，一日一度，明旦乃复看， 七日愈。 寸金散，治妇人子肠下不收。｛温涩清凉妙妙。｝ 蛇床子，韶脑，葫芦巴，紫梢花〔各等分〕。 右为末，每服五七钱，煎水半碗，淋洗之，三二遍为效。 复元汤，治产后子宫不收。 荆芥穗，藿香叶，臭椿皮〔各等分〕。 右吹咀，煎汤薰洗，子宫即入。 一方，有临产子肠先出，产后肠不收，名曰：盘肠献花产。 治法，命产母仰卧，却用好米醋半盏，和新汲水七合，搅匀，忽噀产母面或背， 每一撰令一缩，三噀三缩，肠则尽收，此良法也。 一方，产肠出，俗用冷水噀母面，其肠自收，此法虚弱之人，切不可用，恐惊怯成病， 或即脱绝，以此方治之。 用箄麻子四十粒一方云：十四粒去壳研烂，涂产母头顶，自能收上，如收了， 即以水洗去顶上萆麻。 又方，治肠出久而不收，为风吹干，不能收者。｛取意。｝ 以磨刀水少许.火上温过，以润盘肠，仍煎好磁石汤一杯，与产母饮之，自收。 丹溪方，治产后肠不收。｛有法。｝ 用香油五斤煎热，盛盆俟温，坐油盆中，约一顿食时，以皂角末吹人鼻中， 嚏作立上妙。 杂方，治盘肠产。 半夏为末，搐鼻中，肠自上。｛取嚏之义。｝ 一方全蝎不拘多少为末，口噙冰，鼻内搐之，立效。 一方以大纸撚蘸香油，点灯吹灭，以熏产母鼻中，肠即上。 杂方，治产后阴肿下脱。 铁精羊脂二味，搅令稠，布裹，炙热熨，推内之。 一方用枳壳二两，去穰锉碎，煎漡温浸良久即入。 一方用人尿，烧酒调下方寸匕。 一方肠出盛以洁净漆器，浓煎黄苠汤浸之，肠即上。 一方蛇患蛇床子二味，炒热，布裹熨患处，亦沿产后阴痛。 一方单用蛇床子一升，炒热，帛裹熨患处，赤治产后阴痛。 一方烧兔头末傅之。 一方以温水洗软，却甪雄鼠粪烧烟熏入。 灸法，治产后阴脱，灸脐下横纹二七壮。 一法妇人隆挺出，四肢淫泺，身闷，少海主之。〔一作照海〕 一法妇人胞胎门落颓不收常湿，灸神阙玉泉五十壮阴交。〔脐下一寸指缝中， 灸五十壮三报〕。 又法玉泉傍开三寸。〔灸随年壮三报〕。 一法女人阴门泠湩，灸皎来。〔三十壮〕。
