卷之九（11/13）
丹溪云： 阳施阴化，胎孕乃成，血气虚损，不足营养，其胎自堕，或劳怒伤情，内火便动， 亦能堕胎，推原其本，皆因热火消物，造化自然，病源乃谓风冷伤于子脏而堕， 此未得病情者也。予见贾氏妇，但有孕，至三月左右必堕，诊其脉，左手大而无力， 重取则涩知其血少也，以其妙年，只补中气，使血自荣，时正初夏， 教以浓煎白术汤下黄芩末一钱，服三四十帖，遂得保全其生。 ｛单用白术补中以营出中焦土生万物也。｝ 因而思之，堕因内热而虚者，于理为多，曰：热曰：虚，当分轻重，盖孕至三月， 正属相火，所以易堕，不然何以黄芩熟艾阿胶等为安胎妙药耶，好生之工，幸无轻视。 ｛熟艾性温亦功相火若果有热或恐不宜。｝ （验案） 一妇年三十余，或经住，或成形未具，其胎必堕，察其性急多怒，色黑气实， 此相火太盛，不能生气化胎，反食气伤精故也，因令住经第二月， 用黄芩白术当归甘草，服至三月尽，止药，后生一子。 一妇住经三月后，尺脉或涩或微弱，其妇却无病，知是子宫真气不全， 故阳不施阴不化精血虽凝，柊不成形，至产血块，或产血胞。 一妇腹渐大如怀子，至十月求易产药，察其神色甚困，难与之药，不数日， 生白虫半桶盖由妇之元气太虚，精血虽凝，不能成胎而为秽腐，蕴积之久，湿化为热， 湿热生虫理之所有，亦须周十月之气，发动而产，终非佳兆，其妇不及一月而死， 湿热生虫，譬之沟渠污浊，积久不流，则诸虫生于其间矣。 汪石山治一妇长瘦，色黄白，性躁急，年三十余，常患堕胎，已七八见矣。诊其脉， 皆柔软无力，两尺虽浮而弱，不任寻按，曰：此因胎堕太多，气血耗甚，胎无滋养， 故频堕譬之水涸而禾枯，土削而木倒也。况三月五月，正属少阳火动之时， 加以性躁而急发之，故堕多在三五七月也，宜大补阴汤， 去桂加黄檗黄芩煎服仍用研末，蜜丸服之，庶可保生，服半年，胎固，而生二子。 钱仲阳治一孕妇病，医言胎且堕。钱曰：妊者五脏传养，率六旬，乃更候其月， 偏补之何必堕，已而母子皆全。 陈斗岩治一妇有胎，四月堕下，逾旬腹肿发热，气喘脉洪盛，面赤，囗鼻舌青黑， 陈诊之曰：“脉洪盛者，胎未堕也：面赤，心火盛而血干也；舌青，口鼻黑， 肝既绝而胎死矣。” 内外皆曰：“胎堕久矣”，复诊，色脉如前，以蛇脱煎汤，下平胃散加芒硝归尾一倍， 服之，须臾腹鸣如雷，腰腹阵痛，复一死胎随下，病亦愈。 程仁甫治一妇，年近四十，禀气素弱，自去其胎，五日内，渐渐腹胀如鼓，至心前， 上吐不能食，用补药不效，诊六脉微弱，但只叫胀死，此乃损伤脾气而作胀。 然急则治标若泥丹溪法，恐缓不及事，用桃仁承气加枳实厚朴倍硝黄，煎服四分， 吐去其一，次早仍不通，事急又服琥珀丸三钱，至申时大通，胀减，但体倦， 四肢无力，囗不知味，发热，再用参耆归芍查术陈皮八剂而安。 江应宿治汪镐妻三十五岁，厌产，误服打胎药，下血如崩，旬余，腹痛一阵即行， 或时鼻衄，诸药不效，诊得六脉数而微弦，乃厥阴之火泛逆， 投四物换生地黄加阿胶炒黑山栀蒲黄一剂愈。 薛氏曰：大抵治法，须审某月曷某经育养而药之。 （方剂） 芎䓖补中汤，治怀妊血气虚弱，不能卫养，以致数月而堕，名曰：半产。 每见妇人孕不满十月而损堕，得服此遂安全。 芎䓖，五味子，阿胶〔蛤粉炒〕，干姜〔炮各一钱〕，黄耆〔去芦蜜炙〕，当归〔酒浸〕， 白芍药，白术〔各一钱半〕，人参，杜仲〔去皮〕，木香〔不见火〕，甘草〔炙各五分〕， 右作一服，水二钟，煎至一钟，不拘时服。 阿胶汤，治妊娠数堕胎，小腹疔席不可忍。 阿胶〔炙燥〕，熟干地黄〔焙〕，艾叶〔微炒〕，芎䓖，当归〔切焙〕，杜仲〔去粗皮炙锉〕， 白术〔各一两〕， 右咬咀，每服四钱，枣三枚，水煎，食前温服。 千金保胎丸，凡女人受孕，经三月而胎堕者，虽气血不足，乃中冲脉有伤，中冲脉， 即阳明胃经，洪应胎孕，至此时，必须节饮食，绝欲戒怒，庶免小产之患， 服此可以保全。 ｛三月虽手心主养胎，而实十二经皆受气于阳明，阳明属中冲，故中衡伤胎亦堕也， 此方极稳当。｝ 白术土炒，熟地黄姜汁炒，杜仲姜汁炒各四两，当归酒洗，续断酒洗，阿胶蛤粉炒， 香附米四制，益母草，条芩炒各二两，陈皮，川芎，艾叶醋炙各一两， 砂仁炒五钱，右为细未，煮枣肉为丸，如桐子大，每服百丸，空心米汤下。 杜仲丸，治妊娠三两个月，胎动不安，防其欲堕，宜预服之。 ｛胎系于肾，故用杜仲补肾，若云：胎动不安，则有脾虚气虚血虚有寒有热之不同， 又当因病而孳之不可执也。｝ 杜仲〔去粗皮〕，姜汁〔炒去丝〕， 右为末，枣肉杵丸，桐子大，每服七十丸，米饮下。 删繁方，治妊娠怀胎，数落而不结实，或冷或热，百病之源。 黄耆，人参，白术，甘草，川芎，地黄，吴茱萸〔各等分〕， 一方有当归，干姜。 右为末，空心温酒调下二钱，忌菘菜桃李雀肉醋物。 楼氏曰：按丹溪论，俱是虚热而无寒者，今姑存此一方，以俟施之于千百而一者也。 ｛此言宜玩。｝
