卷之十三（3/14）
大全云： 产后虚汗不止者，由阴气虚，而阳气加之，里虚表实，阳气独发于外，故汗出也。 血为阴，产则伤血，是为阴气虚也。气为阳，其气实者，阳加于阴，故令汗出， 而阴气虚弱不复者，则汗出不止也。凡产后血气皆虚，故多汗，因之遇风则变成痉， 纵不成痉，亦虚乏短气，身体柴瘦，唇口干燥，久则经水断绝，由津液竭故也。 ｛夫汗者阳之气，阴气不复则阳无所归以入于阴，故虚阳上浮于外而为汗耳， 世常谓汗多成痉而失言，因而遇风变痉之理又不成痉而短气柴瘦者此变热也， 省之省之。｝ 薛氏曰： 按前证属血气俱虚，急用十全大补汤，如不应，用参附耆附等汤。 若汗多亡阳发痉，尤当用前药。王海藏先生云：﹃头汗出，至颈而还，额上偏多， 盖额为六阳之所会也，由虚热熏蒸而出。﹄窃谓前证，当以部位分之，额左属肝， 额右属肺，鼻属脾，颐属肾，额属心，治者审之。 ｛亡阳发痉用十全大补参附氏附之类，必审其所以而用毋泛泛执以为是也， 而额汗当分部位似近于迂临症尤宜详悉，盖肾液入心为汗于理须究。｝ （验案） 一产妇略闻音响，其汗如雨而昏愦，诸药到口即呕，余以为脾气虚败， 用参附末为细丸，时含三五粒，随液咽下，乃渐加至钱许，却服参附汤而痊。 ｛其始也妙在为丸少其继也宜大剂汤煎服。｝ 一产妇盗汗不止，遂致废寝，神思疲甚，口干引饮，余谓血虚有热， 用当归补血汤以代茶，又以当归六黄汤内黄芩连檗炒黑，倍加人参五味子，二剂而愈。 ｛代茶炒黑之理可法。｝ 大全云： 凡产后忽感胃闷汗出不识人，治用鸡子及竹沥二法。（见前血晕） 薛氏曰： 前证属大虚，宜固元气为主，其汗不止，必变柔痉。东坦先生云：﹃妇人分娩， 及半产漏下，昏冒目瞑，盖因血暴亡，而火上炽，但补其血，则神自昌，若常时血下， 当补而升举其气，阳得血而神安，则目明矣﹄。今立一方，以补手足厥阴之血， 兼益阳气， 名曰：全生活血汤。 ｛前论汗出因风变痉之说居优，不然即谓之脱阳矣，此大补法所当施也。｝ （方剂） 黄耆汤，治产后虚汗不上。 ｛黄氏得防风其功愈大为易于固表也，而黄氏二钱防风分大约足矣，牡蛎肾家药也， 以肾液入心为汗故止，汗又宜固肾其他可意解矣。｝ 黄耆〔二钱〕，白术，防风，熟地黄，牡蛎〔煆为粉〕，白茯苓，麦门冬〔去心〕， 甘草炙〔五分〕， 右切作二服，加大枣一枚，水煎服。 麻黄根散，治产后虚汗不止。 ｛麻黄气悍而轻阳药也，用其根用其阳中之阴耳，非从阳引阴归根之意乎， 要知用药自有至理。｝ 当归，黄耆〔炒〕，麻黄根，牡蛎粉，人参，甘草〔炙各等分〕， 右锉，每服四钱，水煎服。 止汗散，治产后盗汗不止，一应汗多者，皆可服。 ｛小麦生于阳至成于阴至内阳而外阴也，今用其麸亦用其阳中阴耳，且汗为心液， 而小麦养心用其麸敛心液也，又肾之液入心为汗，而猪水畜也， 调以肉汁能不又归之肾乎，服无时者以此药力缓功迟，宜频服多服耳。｝ 牡蛎〔煆成粉〕，小麦〔麸炒令黄色，碾成粉，各等分〕。 右和匀，煮生猪肉汁调下二钱，无时。 当归二黄汤，治产后自汗盗汗，胃气虚弱，服别药则呕吐不能入。 当归，黄耆〔各一两〕，麻黄根〔半两〕， 右㕮咀，每服三钱，水煎服。 一方无麻黄根，用白芍药。 当归六黄汤，治血气虚热，盗汗不止。 ｛麻黄根引阳归阴因其性也，白芍药抑肝歙阴用其酸也，当归黄氏原有补血汤之变据， 愚见从本方立法以黄氏为君者得正也，阳加于阴谓之汗，阴加于阳之药而反治之， 则汗自止矣，立方大意如此所谓逆者正治也。｝ 当归，黄耆〔炒〕，熟地黄〔各二钱〕，生地黄，黄檗〔炒黑〕，黄芩〔炒黑〕， 黄连〔炒黑各一钱〕，右水煎服。不应，加人参白术。心血不足，加酸枣仁。 人参汤，治产后诸虚不足，发热盗汗。 ｛此方以气血为主而引经之妙在猪肾，然糯米养阴葱白发散何为用之，然汗不以奇下， 不以耦故葱白不单用而又熟之，于米又非吊阴意乎噫有深思焉。｝ 人参，当归〔各等分〕， 右为未，以猪腰子一只，去脂膜，切小片子，以水三升，糯米半合，葱白两条，煮米 熟取清汁一盏，入药二钱煎至八分，温服不拘时。 参附汤，治阳气虚寒，自汗恶寒或手足逆冷，大便自利，或脐腹疼痛，呃逆不食， 或汗多发痉等证。｛此无上救急神方，乃回阳返本之道，惟四肢厥冷汗出如雨者宜之。｝ 人参〔一两〕，附子〔炮五钱〕， 右作一服，加姜枣水煎，徐徐服。 耆附汤，治阳气虚脱，恶寒自汗，或口噤痰涌，四肢逆冷，或吐泻腹痛，饮食不入， 及一切虚寒等证。 黄耆〔一两〕，附子〔炮五钱〕， 右作一剂，加姜枣水煎服，如不应，倍加附子，方得全济。 ｛二方一用参一用莪，一固表氢一补里气自是不同，用药者常于此际审其内外有无， 而求责焉庶近道矣，所谓有者求之无者求之也，至哉言乎。｝ 千金方，疗产后风虚汗出，小便短少，四肢拘急，难以屈伸。 ｛用桂枝汤以治风加附子以治虚，即桂枝加附子汤也，乃仲景法以四肢拘急， 故用此方不然胡为用此。｝ 甘草〔炙一两〕，附子〔炮〕，桂心，芍药〔炒各一两半〕， 右锉，每服三钱，加生姜四片，枣一枚，水煎服，忌褚肉冷水生葱等物。 全生活血汤，治产后冒闷发热，自汗盗汗，目82528252，四肢无力，口干头晕， 行步欹侧。 ｛此方以风升之剂而治，自汗盗汗谁其信之，然东垣主此汤者益阳焉， 素问曰：阴者从阳而亟起也，阴不从阳则阳外散故多汗也，而升麻葛根升阳明之气， 柴胡防风升厥阴之气，羌活蒿本升太阳之气，于背细辛独活升少阴之气， 于前蔓荆子凉诸经之血，甘草和诸阳之气，四物养血于诸阴之经， 红花活血于诸阳之络，然则升而不敛非所以藏阴故用白芍为君，升而太过非所以益气， 故用甘草为佐，言虽如此谁敢用也。 观其曰：冒问发热口干头晕行步欹侧皆邪客经络也。 以邪客经络两者不和故为自汗盗汗之斑，以此方和之则外者得入内者得出， 使经络通邪气散阴阳和筋骨用矣，而安有以上诸症也。｝ 升麻，芍药〔炒各三钱〕，当归，柴胡，防风，羌活，独活，葛根，甘草〔炒各一钱〕， 川芎，藁木〔各一钱五分〕，生地黄，熟地黄〔各一钱〕，细辛，蔓荆子〔各五分〕， 红花〔三分〕，右锉，每服五钱，水煎热服。
