卷之十四（9/11）
大全云： 产后吹乳者，因儿吃乳之次，忽自睡着，为儿口气所吹，令乳汁不通，蓄积在内， 遂成肿硬，壅闭乳道，伤结疼痛，亦有不疼不痛，肿硬如石者，总名日吹乳。 若不急治，肿甚成痈，逮有至死者，连服皂角散括蒌散，傅以天南星散， 更以手揉之则散。 薛氏曰： 前证用药，切不可损其气血。 丹溪云： 乳房阳明所经，乳头厥阴所属，乳子之母，不知调养，或为忿怒所逆，郁闷所遏， 厚味所酿，以致厥阴之气不行，故窍不通，而汁不得出，阳明之热沸腾， 故热甚而化脓。亦有所乳之子，膈有滞痰，囗气焮熟，含乳而睡，熟气所吹， 遂生结核，于初起时，便须忍痡揉令稍软，吮令汁透，自可消散矣。此不治， 必成痈疖。｛立方有法用药有诀不可不达。｝ 治法疏厥阴之滞，以青皮清阳明之热，以细研石苏膏行污浊之血， 以生甘草节消肿导初起须忍痛揉令稍软，吸令汁透，自可消散，不散， 宜益元散冷姜汤或井水调，一日一夜服三五十次，自解；重者，解毒汤顿服之。 挟气者，芷贝散单青皮汤，外用漏芦为末，水调敷之。又有乳汁不行，你乳胀痡者， 涌泉散。 核久内胀作痡，外肿坚硬，手足不近，谓之乳痈。未溃者， 仍服瓜蒌散内托升麻汤，或复元通气散加漏芦。虚者，托里消毒散。将溃， 两乳间出黑头，疮顶陷下作黑眼者，内托升麻汤。己溃寒热者，内托十宣散。 少食囗干者，补中益气汤。晡热内热者，八物汤加五味子。胃虚呕者， 六君子汤加香附砂仁。胃寒呕吐或泻者，六君子汤加干姜藿香。遇劳肿痡者， 八物汤倍参蓍归术。遇怒肿痛者，八物汤加山栀。 （验案） 王损庵曰： 隆庆庚午，予自秋闱归，则亡妺己病，盖自七月乳肿痛不散，八月用火针取脓， 医以十全大补汤与之，外敷铁箍散不效，反加喘闷，九月产一女，溃势益大， 而乳房烂尽，迺及胸腋，脓水稠粘，出脓几六七升，略无敛势，十一月始归就医， 改用解毒和平中剂，外掺生肌散龙骨寒水石等剂，脓出不止，流溅所及，即肿泡溃脓， 两傍紫黑，疮口十数，胸前腋下皆肿溃，不可动侧，其势可畏， 余谓产后毒气乘虚而炽，宜多服黄蓍解毒补血益气生肌，而医不敢用， 十二月中旬后益甚，疮囗念余，诸药及试不效，始改用予药，时脓秽粘滞， 煎楮叶猪蹄汤沃之，顿爽，乃治一方，名黄蓍托里汤，黄蓍之甘温， 以排脓益气生肌为君，甘草补胃气解毒，当归身和血生血为臣，升麻葛根漏芦， 为足阳明本经药，及连翘防风，皆散结疏经，瓜蒌仁鼠粘子解毒去肿， 皂角刺引至溃处，白芷入阳明，排脓长肌，又用川芎三分，及肉桂炒檗为引用， 每剂入酒一盏，煎送白玉霜丸，疏脓解毒，时脓水稠粘，方盛末己， 不可遽用收涩之药，理宜追之，以翠青锭子外掺，明日脓水顿稀，痛定秽解， 始有向安之势，至辛末新正，患处皆生新肉，有紫肿处，俱用葱熨法，随手消散， 但近腋足少阳分尚未敛，乃加柴胡一钱，青皮三分，及倍川芎，脓水将净者， 即用搜脓散掺之，元宵后遂全安。 康祖为德宰，事张王甚谨，后授温倅，左乳生廱，继又胸臆间结核，大如拳， 坚如石，荏苒半载，百疗莫效，已而牵掣臂腋，彻于肩，痛楚特甚，急祷王祠下， 梦闻语日，若要安，但用生姜自然汁制香附服之，觉呼其子，检本草规之， 二物治证相符，访医者亦云：有理，遂用香附子去毛，姜汁浸一宿为末二钱，米饮调， 方效服，疮脓流出，肿硬渐消，自是获愈。 一妇人禀实性躁，怀抱久郁，左乳内结一核，按之微痛，以连翘饮子二十余剂， 少退，更以八珍加青皮香附桔梗贝母二十余剂而消。 （方剂） 消毒饮，治吹乳乳痈并便毒，如憎寒壮热，或头痛者，先服人参败毒散一二剂， 方可服此药，如无前证，印服此二三剂，或肿不消，宜服托裹药。 ｛白芷为阳明经排脓止痛，青皮柴胡行厥阴经气滞，当归行血，天花粉通血脉， 僵蚕散结痰，贝母开郁痰，金银花味甘，总解诸毒，其加大黄以治便毒者， 亦行厥阴污浊之血也。｝ 当归，白芷，青皮〔去白〕，贝母，柴胡，天花粉，僵蚕炒，金银花〔各三钱〕。 右锉一剂，水煎服。，便毒加大黄煨一钱，空心服。 连翘饮子，治乳痈。｛此专行厥阴气血凝滞之药。｝ 连翘〔结热〕，瓜蒌仁〔涤痰缓肝〕，川芎〔血〕，皂荚刺，橘叶〔气〕，青皮〔气〕， 甘草节〔血〕，桃仁〔各两钱血〕，右作一服，水煎，食远服。，如已破者，加参蓍当归， 末破者，加柴胡升麻。 一方，治血脉凝注不散，结成吹乳乳痈，痡肿不可忍者。 ｛以凝注不散，故用天花角刺山甲归尾。｝ 天花粉，金银花，皂角刺，穿山甲，当归尾，白芷梢，瓜蒌仁，贝母去心，甘草节。 右锉，酒煎服。 又方，治妇人乳中结核。 ｛以乳房结核，故用升麻青皮，而连翘散结热，甘节瓜蒌缓肝润燥也。｝ 升麻，连翘，青皮，甘草节〔各两钱〕，瓜蒌仁〔三钱〕。 右作一服，永煎，食后服。 内托升麻汤，治妇人两乳间出黑头，疮顶陷下作黑眼，并乳痈初起亦治。 ｛治黑陷妙剂而黄檗之用所以济陷也肉桂之用，所以发毒也。〕 升麻，当归身，葛根，连翘，黄檗〔各二钱〕，黄蓍〔三钱〕，牛蒡子，甘草〔炙各一钱〕， 肉桂〔五分〕，右作一服，水一钟，酒半钟煎，食后服。 清肝解郁汤，治肝经血虚风热，或肝经郁火伤血，乳内结核，或为肿溃不愈， 凡肝胆经，血气不和之证，宜用此药。 ｛风热即肝热生风，言热则火在其中矣，治以逍遥散加山槴四物，养肝血清胆热也， 治热即治风养升即清火也，人参同白术非气虚煮不宜轻用。｝ 人参〔去芦〕，茯苓，熟地黄，芍药〔炒〕，贝母〔去心〕，山栀〔炒各一钱〕，白术， 当归〔各一钱半〕，柴胡，牡丹皮，川芎，陈皮〔各八分〕，甘草〔五分〕，右水煎服。 一方，乳栗破则少有生者，必大补，或庶几耳。｛此方重在破字上。｝ 人参，黄蓍，白术，当归，川芎，连翘，白芍，甘草节。 右锉，水煎服。 一方，有青皮瓜窭，无白术。乳岩小破，加柴胡。 ｛以乳栗有青皮瓜蒌无白术，此方中之窍须得之小破二字，亦一窍也。｝ 一方，治乳硬痡。｛硬字上讨好。｝ 当归，甘草〔各三钱〕，没药〔一钱〕。 右锉，作一服，水煎，入酒少许，热砍。 金银花散，治乳脉不行，结成痈肿，疼痛不可忍者。 ｛以乳脉不行而用黄氏宜详之。｝ 金银花，当归，黄蓍〔蜜炙〕，甘草〔各两钱半〕。 右作一服，水煎，入酒半钟，食后温服。 丹溪方，治乳肿痛。 ｛黄药子解热毒要药，而所要配诸药又极当，非丹溪论中语也。｝ 青皮，石膏〔煆〕，连翘，皂角刺〔炒〕，黄药子，当归头，木通〔各一钱〕， 生甘草〔三分〕。右作一帖，水煎，入好酒些少，同煎服。 一方，治乳痈你萤焮肿。 ｛石膏青皮是一套子，而配法差别。｝ 石膏〔煆〕，桦叶〔烧〕，瓜蒌子，青皮，甘草节。 右锉，水煎服。 一方，治乳有核。｛在核字上看。｝ 南星，贝母，甘草节，瓜蒌〔各一两〕，连翘〔半两〕。 右以水煎，入酒服。 复元通气散，治妇人乳痈，及一切肿毒。｛通气二字妙。｝ 木香，茴香，青皮，穿山甲〔酥〕，陈皮，白芷，甘草，漏芦，贝母〔去心姜制各等分〕。 右为细末，每服三钱，好酒调下。 治乳痈方｛行结气血其加参氏又是一法。｝ 青皮，瓜蒌子，橘叶，连翘，桃仁〔留尖〕，皂角刺，甘草节。 右水煎服，如破多加参蓍。 神效瓜蒌散，治妇人乳痈乳岩祌效。｛用乳没法始此。｝ 黄瓜蒌〔子多者，不去皮，焙干研烂〕，当归〔酒洗〕，生甘草〔各五钱〕，乳香， 没药〔各另研两钱半〕，右作一剂，用好酒三碗，于磁石器中，慢火熬至碗半， 分为三次，食后服，如有乳岩，便服此药，可杜绝病根如毒气已成，能化脓为黄水， 毒未成，则内消，疾甚者，再合一服，以愈为度。立效散与此问服神效， 但于瓜蒌散力减去当归，加紫色皂角刺，一两六钱是也。 究源五物汤，治痈疽发背，乳痈通用。 括蒌〔炒一枚〕，皂角刺〔半烧带生〕，没药，乳香，甘草〔各半两〕， 右锉，用淳酒三升，煎取二升，时时饮之，痛不可忍，立止。 括蒌散，治吹乳。 乳香〔一钱研〕，括蒌〔一个一方用根一两〕。 右锉，用酒煎服，或为末，温酒服二钱，外用南星末，温汤调涂。 橘香散，治乳痈末结即散，己结即溃，极痛不可忍者，药下即不疼，神验。 因小儿吹乳，变成斯疾者，并皆治之。 陈皮〔去白，干面炒黄为末，一两〕，麝香〔一分〕。 右研匀，酒调下二钱，被盖汗出即愈。 补遗方，治吹乳结实肿痛。 ｛陈皮亦厥阴药。｝ 陈皮〔二两〕，甘草〔一钱〕。 右锉，水煎，分两次服，用荆芥羌独活煎汤，熏洗即散。 一方，治乳痈。 ｛此方无分两，大都以夜明砂为君，以破结血也，瓜蒌为臣，以润结痰也，阿魏为佐， 软坚破滞也。｝ 夜明砂，瓜蒌〔炒〕，阿魏，右为末，饭丸，酒吞下。 通和汤，治妇人乳痈，疼痡不可忍者。｛自然铜其通壅滞者欤。｝ 穿山甲〔炮黄〕，木通〔各一两〕，自然铜〔半两醋淬七次〕。 右为末，每服二钱，熟酒调下，食远服。 二灰散，治产后乳汁不泄，结滞不消，热毒。 蔓荆子〔烧〕，皂角刺〔烧各等分〕。 右为末，每服二钱，温酒调下，无时。 夜阴散，治吹乳乳痈。 蜘蛛〔三个〕，红枣〔三枚去核〕。 右每枣一枚，入蜘蛛一个，夹于内炒熟，囗嚼吃，用烧酒送下，未成者立消， 已成者，立溃。 独胜散，治妇人吹乳，初觉身热头疼，寒热，及胸乳肿硬，是其候也，服之， 能令下乳汁，通血脉，立能自消。 白丁香〔真者〕， 右为末，每服二钱，酒调服，肿硬立消，甚者，不过三服。 一方，治妇人吹乳硬肿，身发热憎寒，疼痛难忍，不进坎食者，服之良验。 鹿角一两，炭火煆存性，研细，分作二服，先将末药五钱人锅，次下无灰酒一碗， 滚数沸倒在碗内，乘热尽饮，卧覆汗出即安。｛此药行厥阴经。｝ 一方用鹿角锉为细末，酒调二三钱服，亦效。 一方用鹿角于粗石上磨取自汁涂之，干又涂。｛磨者更妙。｝ 胜金丹，治吹乳结核不散，肿痛者神效，亦治乳岩。 百齿霜〔即梳齿上头垢〕。 右用无根水丸，如鸡头子大，以黄丹为衣，每服l丸或二丸，好酒下，如不饮酒， 白汤下，不可化开，亦不可令病人知，极有效验。 一方，治乳痈，及无名肿毒初起。 用五叶藤，一名五爪龙，不拘多少，生姜一块，好酒一碗，擂烂去渣，热服， 汗出为度，仍以渣敷。 敷乳方｛破血破气破痰。｝ 天南星，皂角刺〔烧带生〕，半夏〔生各三分〕，白芷，草乌，直僵蚕〔焙各一分〕。 右为细末，多用葱白研取汁，入蜜调敷，若破疮口，用膏药贴。｛葱与蜜反故用之。｝ 葱熨法，治吹乳乳痈，登时立消。｛通阳明壅结。｝ 用连根葱一大把，捣烂成饼，一指厚，摊乳上，用瓦罐盛灰火覆葱上， 须臾汗出即愈。 一方，治吹乳。 金银花，天荞麦，紫葛〔各等分〕。 右以醋煎，洗患处立消，如无荞麦葛藤两味，只金银花亦可。 一方，治乳痈。｛前敷药宜温热，此以清凉而气血之分盖有别也。｝ 大黄，鼠粪〔新者各一分〕，黄连〔二分〕。 右三味，捣为末，以黍米粥清和，傅乳四边，痡止即愈，无黍米，粟米粳米亦得。 柳根熨法，治乳痈二三百日，众疗不瘥，但坚紫色青。 用柳根削取上皮，捣令热，熬令温，盛着练囊中熨乳上，干则易之，一宿即愈。 杂方，治吹乳乳痈。 用新柏叶一握，洗净，以朴硝一勺，同入臼内杵之，旋加清水，纽取自然汁半碗， 先以病人饮三两囗，仍用鸡翎蘸汁扫于患处，中间留一眼，四边频频扫之，其肿自消。 一方用生地黄擂汁涂之，一日三五次，立效。 一方用生山药捣烂，敷上即消，消即去之，迟则肉腐。 一方采嫩桑叶研细，米饮调摊纸花，贴患处。 一方用蒲公英捣烂，@3患处神妙。 一方用天南星为末，以温酒调涂。 一方以益母草为末，调涂，或生捣烂用之。 一方治吹乳，用桑树蛀屑，饭捣成膏贴之。 一方用远志，酒煎服，滓傅患处。 一方用野椒桑和药一同捣膏，敷患处。 一方用鼠粘子加射干，酒吞下。 一方治乳痈，用人牙齿烧存性，研为细末，以酥调，涂贴痈上。 一方治乳痈初发，用贝母为末，每服二钱，温酒调下，即以两手覆按于臬上， 垂乳良久自通。 一方用真桦皮为禾，酒服方寸七，睡醒已失。 一方用蒲公英忍冬藤酒煎服，即欲睡，是其效也。 一方单用蒲公英支煮饮，及封之立消。 一方治吹乳，用猪牙皂角去皮弦，蜜炙为末，酒调服之。 一方用大车头边油垢，丸如桐子大，每服五十丸，温酒下。 一方螃蟹去足用盖，烧存性为末，每服二钱，黄酒下。 一方用黍子一合，黄酒下即散。 一方治吹乳末成脓者，用鼠粪二十一粒，研为细末，冷水调服立效。
