卷之十三（8/14）
产宝云： 产后虚羸者，皆由产后亏损血气所致。须当慎起居，节饮食，六淫七情， 调养百日，庶保无疾。若中年及难产者，毋论日期，必须调养平复，方可涉喧， 否则气血复伤，虚裸之证作矣。 薛氏曰： 前证产伤气血者，用八珍汤。饮食伤胃者，用四君子汤。停食伤脾者， 用六君子汤。劳伤元气者，用补中益气汤。若嗳气觉有药味者，此药复伤胃也， 但用四君子汤，徐徐少饮，以调脾胃，若胃气一健，血气自生，诸证自愈矣。 大全云： 冷劳者，产则血气劳伤，脏腑虚弱，而风冷客之，冷搏于血气， 血气不能温于肌肤，使人虚乏疲顿，致羸损不平复。若久不平复，风冷人于子脏， 则胞脏冷，使人无子。 ｛若为气血虚，则为本气虚而寒，即无风冷客之，而亦寒也治者。｝ 薛氏曰： 前证若血气虚弱，用八珍汤。血气虚寒，用十全大补汤。胃气虚弱， 用补中益气汤。脾气虚弱，用六君子汤。命门火衰，用八味汤。肝脾血虚， 用加味逍遥散。肝脾郁怒，用加味归脾汤。 ｛须知不足有余。｝ ｛初感为寒，久则为热，若果胞冷，即本气虚热者即血虚。｝ （方剂） 补虚汤，治产后一切杂病，只大补气血为主。 ｛此方以中气元气为主，而无血药者，必脾胃虚而本元不足也。其血药只用川芎， 又于补气中以行肝血，抑血脱益气补脾生血之良方也。｝ 人参，白术〔各一钱〕，黄耆，川芎，陈皮〔各五分〕，甘草〔炙三分〕， 右锉，加生姜三片，水煎服。热轻，倍加茯苓，热甚，加炒黑干姜三分。 黄耆四物汤，新产不可用芍药，以其酸寒，能伐生发之气，只以黄耆易芍药， 为补虚之要药。 ｛黄氏易芍药者，即补血汤以黄氏为君之义。所谓气能生血，血不能生气， 而芍药有杀伐之性，无生长之能，故去之。｝ 黄耆，当归，川芎，熟地黄〔各等分〕， 右锉，每服四钱，水煎服。气虚，加参术茯苓甘草。发热，加干姜。自汗多者 少用川芎，勿用茯苓，倍加蜜炙黄耆。｛加减法妙。｝口渴，加五味子麦门冬。 腹痛者，非白芍不可，虽新产亦用，但以酒炒不妨。 ｛多用酒炒助生气也乃丹溪法。｝ 十全大补汤，治产后血气未复，形体虚弱，发热恶寒，不能饮食。 ｛恶寒者阳虚，发热者阴虚，此八物之用也，肉桂能通荣卫而和阴阳，犹诸侯之命圭， 使通两家之好也。｝ 人参，白术，茯苓，黄耆，当归，川芎，白芍炒，熟地黄〔各一钱〕，肉桂， 甘草〔各五分〕， 右锉，加生姜五片，枣三枚，水煎服。 当归羊肉汤，治产后虽无疾，但觉虚弱，兼心腹痛，即宜服之。 ｛本草云：人参黄氏与羊肉同功，又谓羊肉补形，盖有形之物者血，而参氏益气， 羊肉补形，似有悬殊，乌可同语，然有形生于无形，故曰：形不足者温之以气， 则羊肉参氏二而一者也，而四味有气有血，能补能行，故无疾亦宜服也。｝ 肥羊肉〔一斤去脂〕，当归〔五两〕，黄耆〔四两〕，生姜〔六两〕， 右先以水一斗，煮羊肉取汁八升，后下三味，煮取二升五合，分为四服。 若觉恶露不尽，加桂〔三两〕。恶露下多，加川芎〔三两〕。有寒，加茱萸〔一两〕。 有气，加细辛〔二两〕。有热，加生地黄汁〔二合〕。 释曰：：所加五法，分两多寡，皆有意义。若川芎之治恶露下多，阴中升阳也。 有气之加细辛，辛以散肝也，余可类推。 黄雌鸡汤，治产后虚羸腹痛。 ｛肝属巽木，鸡属巽畜，雌鸡者，阳中之阴，黄色者，已土之正。产后肝虚血弱， 效取以补之，色之正，脾之宜也。其所配药总以血气为主，故曰：补虚赢也。 其治腹痛，全在桂心，此即十全大补汤之变，其去地黄白术茯苓者， 意恐滞痰滞气淡泄气耳。｝ 小黄雌鸡〔一只去翅足头羽肠肚细切〕，当归，白术，熟地黄，桂心，黄耆〔炒各半两〕， 右先以水七钟，煮鸡至三钟，每用汁一钟，药四钱煎，日三服。 产宝方，治产后虚羸，不生肌肉。 黄耆〔炒〕，当归，白芍〔炒〕，人参〔各三分〕，桂心，甘草〔炙〕，川芎，生姜〔各四分〕， 大枣〔十二枚〕， 右九味，用水七升，煮三升，分温三服。 一方治产后虚劳，骨节疼痛，头痛，汗不止。 ｛此方与前羊肉汤相为表里，而后四味尤佳，以其能助胃气，内通荣卫三焦， 外达头目皮毛也，夫先天之物其德藏而不用是方，以人参回元气于无何有之乡， 以归氏生气血于元气之户，猪肾粳米益脾肾之气于先，后生姜豆豉薤白通神明于内， 外散邪秽于天壤周行血脉而无所不通，直养百骸而无病不治，以是脊痛头疼自汗诸症， 有邪则散无邪则补，所谓妙用无方随感随应者也，于治产后虚分者宜识思焉。｝ 黄耆〔三两〕，当归，人参，生姜〔各二两〕，淡豉〔三合〕，猪肾〔二枚〕，粳米〔三合〕， 薤白〔三合〕， 右以水一斗五升，先煮猪肾取六升，下诸药煮取二升，分为三服。 又方猪肾一双煮，入葱豉作，如常食之。
郭稽中曰： 问产后口干痞闷者何？答曰：﹁产后荣卫大虚，血气未定，食面太早，胃不能消化， 面毒结聚于胃脘，上熏胸中，是以口干燥渴，心下痞闷，医者不识，认为胸膈壅滞， 以药下之，万不得一，但服见𬀪丸则愈。 释曰：为食面者之戒，南人甚少，于诸饮食，皆能致疾，不必拘于一面也。 陈无择评曰： 产后口干痞闷，未必只因食面，或产母内积忧烦，外伤燥热，饮食甘肥， 使口干痞闷，常随经为治，难以备举，饮食所伤，见𬀪丸却能作汤。 ｛随因调治极是，但治烦以四物寺地黄尤不如去川芎也。｝ 薛氏曰： 前证若宿食停滞，用六君枳实神曲。若因肉食所致，更加山查。若因鱼鲙之类， 再加陈皮，其物既消而仍痞，或反作痛作呕，此脾胃受伤，用六君子汤；或咽酸嗳腐， 加炮姜；作泻，更加升麻；如不应，佐以四神丸，或间用补中益气汤。 （验案） 一妇人食角黍，烦渴痞闷，腹痛，大便欲去不去，服消导之药，不应，饮食日减， 肌体日瘦，半年矣，余谓此食积为患，用大酒曲炒为末，温酒调服二钱，俄而腹鸣， 良久仍下粽而愈。 一妇人食鱼胙，腹痛患痢，诸药不应，用陈皮白术等分为末，以陈皮汤送下， 数剂而愈。 （方剂） 见𬀪丸，治产后血气虚弱，饮食停积，口干烦闷，心下痞痛。 ｛按见𬀪丸有三棱莪术良姜温滑之味，加以人参，丸以萝卜汁，亦巧于治面矣， 而立斋纯于用补，亦为膏粱久用消导者设也，如藜藿新病，未尝用消导而气实者， 岂可混于立斋之说乎，法当临时消息。｝ 姜黄〔炒〕，荜澄茄，良姜，三棱〔醋煨〕，蓬术〔醋煨〕，人参，陈皮〔去白各等分〕， 右为细末，用萝卜慢火煮令极熟，研烂取余汁煮面糊丸，如桐子大，每服三五十丸， 萝卜汤或白汤下。｛萝卜汤为治面也。｝
