卷之七（2/3）
大全云： 妇人阴痒者，是虫蚀所为，三虫在于肠胃之间，因脏虚，三虫动作，蚀于阴内， 其虫作热，微则为痒，重者乃痛也。 ｛阴痒生虫，当与肠胃求食之虫不同，仲景曰：风三虫，此当从风木所化， 故治法悉以清肝为主。｝ 薜氏曰： 前证属肝经所化，当用龙胆泻肝汤逍遥散以主其内，外以桃仁研膏， 和雄黄末或鸡肝纳阴中，以制其虫。 （验案） 一妇人胸膈不利，内热作渴，饮食不甘，肢体倦怠，阴中闷痒，小便赤涩， 此郁怒伤肝脾所致，用归脾汤加山栀而愈，复因怒，患处并小腹胀痛， 用小柴胡加山栀芎归芍药痛止，用逍遥散加山栀而愈，又因劳役，患处肿胀， 小便仍涩，用补中益气加山栀茯苓丹皮而痊。 一妇人阴内痛痒，不时出水，食少体倦，此肝脾气虚，湿热下注， 用归脾加丹皮山栀芍药甘草主之而安。 一妇人阴内痒痛，内热倦怠，饮食少思，此肝脾郁怒，元气亏损，湿热所致， 用参蓍归术陈皮柴胡炒栀车前升麻芍药丹皮茯苓而瘥：若阴中有虫痒痛亦属肝木， 以桃仁雄黄研纳阴中以杀之，仍用清肝解郁之药，有以鸡肝纳之者，乃取虫之法也。 一方捣新桃叶绵裹纳阴中，日三两易。 李氏曰： 阴中生虫匿如小蛆者，乃湿热甚而心气又郁，气血凝滞而生，宜蒮香养胃汤补心汤， 硫鲤丸，外用生艾汁调雄黄末，烧焖熏之，更用雄黄锐散纳阴中。 ｛此又谓脾胃湿热下流而生虫者。｝ 阴中生细虫，痒不可忍，食人脏腑即死，令人发寒热，与劳证相似， 先以蛇床子煎汤，洗净拭干，后用梓树皮焙干为末，入枯矾四分之一， 麝香少许敷之立效。 如下疽生虫，所下如柿汁臭秽，及心中？痛，闷绝虚烦，甚者不治。
大全云： 妇人少阴脉数而滑者，阴中有疮，名曰：匿，或痛或痒，如虫行状，脓水淋沥， 亦有阴蚀几尽者，皆由心神烦郁，脾胃虚弱，致血气流滞耳。 故经“诸痛痒疮皆属于心。”又云：“阳明主肌肉。”治之当补心养胃， 外以熏洗坐导药治之乃可。 ｛若论诸痛庠疮当从手少阴，若以疮在下部，当从足少阴。｝ 薛氏曰： 妇人阴中生疮，乃七情郁火，伤损肝脾，湿热下注。 ｛俱属肝腹之火少分虚实求治。｝其外证，有阴中舒出如蛇，俗呼阴挺，有翻突如饼， 俗呼阴菌，亦有如鸡冠花，亦有生诸虫，亦有肿痛湿痒，溃烂出水，胀闷脱坠者。 其内证，口干内热，体倦，经候不调，或饮食无味，晡热发热，胸膈不利，胁肋不调， 小腹痞胀，赤白带下，小水淋涩。 其治法，肿痛者，宜用四物汤加柴胡山栀牡丹皮龙胆草。湿痒者， 宜用归脾汤如山栀牡丹皮柴胡。淋涩者，宜用龙胆泻肝汤加白术牡丹皮。溃腐者， 宜用加味逍遥散。肿闷脱坠者，宜用补中益气汤加山栀牡丹皮，佐以外治之法。 ｛以肿痛属血虚肝热，湿痒为脾虚肝热，淋涩属肝肾有热， 腐溃属肝脾肿脱为不足有火，故其立方如此。｝
大全云： 妇人阴挺下脱，或因胞络伤损，或因子脏虚冷，或因分娩用力所致。 ｛此即阴癫，有谓蒿本一味能治妇人癫疝，以其升举太阳之气也， 但与虚而下坠者非宜。｝ 薜氏曰： 阴挺下脱，当升补元气为主。 若肝脾郁结，气虚下陷，用补中益气汤：若肝火湿热，小便涩滞，用龙胆泻肝汤。 （验案） 一妇人阴中突出如菌，四周肿痛，小便频数，内热晡热，似痒似痛，小便重坠， 此肝脾郁结，盖肝火湿热而肿痛，脾虚下陷而重坠也， 先以补中益气加山栀茯苓车前子青皮以清肝火，升脾气，更以加味归脾汤调理脾郁， 外以生猪脂和藜芦末涂之而收。一妇人阴中挺出五寸许，闷痛重坠，水出淋沥， 小便涩滞，夕与龙胆泻肝汤，分利湿热朝与补中益气汤，升补脾气，诸证渐愈， 再与归脾汤加山栀川芎茯苓黄檗间服，调理而愈，后因劳役，或怒气，下部湿痒， 小水不利，仍用前药即愈。
良方云：妇人阴冷，因劳伤子脏，风冷客之也。 薜氏曰： 阴冷属肝经有湿热，外乘风冷所致。若小便涩滞，或小腹痞痛，用龙胆泻肝汤。 若内热寒热，或经候不调，用加味逍遥散。若寒热体倦，饮食少思，用加味四君子汤。 若郁怒发热，少寐懒食，用加味归脾汤。 （验案） 一妇人阴中寒冷，小便黄涩，内热寒热，口苦胁胀，此因肝经湿热，用龙胆汤， 袪利湿热，用加味逍遥散，调补气血而安。 一妇人所患同前，更寒热呕吐，两股肿痛，先用小柴胡加山栀一剂，寒热呕吐顿止， 次用龙胆泻肝汤，一剂顿消。 一妇人阴中寒冷，小便澄清，腹中亦冷，饮食少思，大便不实，下元虚冷， 治以八味丸月余，饮食渐加，大便渐实，又月余，诸证悉愈。
薜氏曰： 女人交接，辄出血作痛，此肝火动脾，而不能摄血也，用补中益气汤济生归脾汤， 若出血过多，而见他证，但用前药调补肝脾。 ｛有一妇患此每交感后辄面黄如蜡，亦终身不育。｝
薜氏曰： 女人交接，伤丈夫头痛，当用补中益气汤六味地黄丸，以滋化源为主。 补遗局方来复丹，治妇人与男子交接相伤，因而四肢沉重，头痛昏晕， 米饮吞下五十丸。
