卷之十一（7/8）
大全云： 产后两胁胀满气痛，由膀胱宿有停水，因产后恶露下不尽，水壅痞与气相搏， 积在膀胱，故令喘肋胀满，气与水相激，故令痛也。 ｛元胡索散见前腹痛条。｝ 薛氏曰： 前症若肝经血瘀，用元胡索散。若肝经气滞，用四君青皮柴胡。若肝经血虚， 用四物参术柴胡。气血俱虚，用八珍柴胡。若肾水不足，不能生肝，用六味丸。 若肺金势盛，克制肝木，用泻白汤，仍参前论主之。 ｛俱属肝轻而有胜克喇制之异哉治不同。｝ （验案） 一产妇因怒，两胁胀痛，吐血甚多，发热恶寒，胸腹胀痛，余以为气血俱虚， 用八珍加柴胡丹皮炮姜，而血顿止，又用十全大补汤，而寒热渐退， 此症茍非用姜桂辛温，肋脾肺以行药势，不惟无以施功，而反助其胀矣。 （方剂） 干地黄汤，治产后两胁满痛，兼除百病。 ｛世谓木得桂而枯故用之以治胁痛，然不可不审寒热虚实也，此方以桂心为君， 而以血孳为辅，用之以温肝，家血寒之痛则可用之以治，肝火作痛则不可须详辨之， 生萎亦然。｝ 干地黄，芍药〔各二两〕，当归，蒲黄〔各二两〕，桂心〔六两〕，甘草〔一两〕， 生姜〔五两〕，大枣〔二十枚〕， 右㕮咀，以水一斗，煮取二升半，分服日三。 经效方，治产后肝经气滞不平，胁肋胀痛，或寒热往来，内热晡热。 ｛气滞二字尽之。｝ 当归〔一钱半〕，芍药〔炒〕，苦梗，槟榔，枳壳〔麸炒各八分〕，桂心，青木香， 柴胡〔各六分〕，右锉，水煎服。 苏葛汤，疗产后恶露不下，血气壅痞，胁胀痛不下食。 苏木，紫葛〔各十二分〕，芍药，当归〔各八分〕，桂心，蒲黄〔各六分〕， 生地黄汁〔三合〕，右㕮咀，以水二升，煎七合，下蒲黄，分两服。 经效方，理血气烦閟，胁胀满及痛。 ｛行血为主。｝ 芍药〔八分〕，当归〔六分〕，延胡索，蒲黄〔各四分〕，荷叶蒂〔炙三枚〕， 右水二升，煎取七合，后入蒲黄，空心分二服。 当归散，治产后腹痛，胁肋胀满。 当归，干姜〔各等分〕， 右为末，酒服三钱，水煎入盐醋少许，食前热服。一方酒煎 广济方，疗产后腹痛，气胀，胁下闷，不下食，兼微利。 ｛此方治气血虚滞脾胃不足者尤宜。｝ 厚朴〔八分〕，人参，当归，茯苓，甘草〔各六分〕，陈皮，生姜〔各四分〕， 右㕮咀，以水二升，煎取八合，去滓，分温服。 抵圣汤，治产后腹胁闷满，或呕吐者。 ｛以上七方并无川芎岂伤痛者，不宜嗽要知此窍此理。｝ 赤芍，半夏，泽兰叶，陈皮，人参，甘草〔各等分〕， 右㕮咀，每服四钱，姜五片，水煎，温服。
大全云： 肾主腰脚，产后腰痛者，为女人肾位系于胞，产则劳伤，肾气损动，胞络虚， 未平复而风冷客之，冷气乘腰，故令腰痛也。若寒冷邪气，连滞背脊，则痛久未已， 后忽有娠，必至损动，盖胞络属肾，肾主腰故也。 薛氏曰： 前证真气虚，邪乘之者，用当归黄耆汤，或十全大补汤为主，佐以寄生汤， 如不应用十全大补加附子。 （验案） 一产妇腰痛腹胀，善噫，诸药皆呕，余以为脾虚血弱，用白术一味炒黄，每剂一两， 米泔煎，饮时匙许，四剂后渐安，百余剂而愈。 ｛诸药皆呕但用白术而分两煎法服法皆妙。｝ （方剂） 当归黄耆汤，治产后失血过多，腰痛身热自汗。 当归〔二两〕，黄耆，白芍〔炒各二两〕， 右㕮咀，每服六钱，加生姜五片，水一盏半，煎至一盏，温服不拘时。 玄胡四物汤，治血癖腹痛，及血刺腰痛。 当归，川芎，白芍，热地〔各七钱半〕，玄胡索〔酒煮二两〕， 右为细末，每服三钱，酒调下。 如神汤，治产后瘀血腰疼。 延胡索，当归，桂心〔各等分〕， 右水煎服。 又如神汤，逐败血，去风湿。 即生料五积散加桃仁。五积散方见前腹痛条 广济方，治产后虚冷，血气流入腰腿，痛不可转。 ｛血凝者宜之惜败酱之难觅也。｝ 败酱，当归〔各八分〕，川芎，芍药，桂心〔各六分〕， 右㕮咀，水二升，煮取八合，分温二服，忌葱。 寄生防风汤，治产后风邪头眩，腰痛不可转侧，四肢沉重，行步艰难。 ｛此方治久痛之因外感者。｝ 独活，川芎，芍药〔炒黄〕，桂心，续断，生姜，桑寄生〔各六分〕，当归， 防风〔各八分〕，右锉，水煎服。 桃仁汤，治产后恶露方行，忽然渐少，断续不来，腰中重痛，或流注两股，痛如锥刺， 此由血滞于经络，不即通之，必作痈疽，宜桃仁汤，恐作痈者，预服五香连翘汤。 桃仁〔去皮尖〕，苏木，生地〔各半两〕，虻虫〔炒去翅足〕，水蛭〔炒各三十个〕， 右每服三钱，水煎，空心热服，恶露下，即住服。 五香连翘汤，治产后瘀血，腰痛作痈。 ｛既为瘀血何以只用五香行气盖为病血于气也。｝ 木香，丁香，沉香，乳香，麝香，升麻，独活，桑寄生，连翘，木通〔各二两〕， ｛麝香分两恐误。｝ 右为粗末，每服五钱，水煎，入竹沥少许服。
大全云： 夫头者诸阳之会也，凡产后五脏皆虚，胃气亏弱，饮食不充，榖气尚乏， 则令虚热，阳气不守，上凑于头，阳实阴虚，则令头痛也。 又有产后败血头痛，不可不知，黑龙丹言之甚详。 薛氏曰： 前证若中气虚，用补中益气汤加蔓荆子。若血虚，用四物加参术。血气俱虚， 用八珍汤。若因风寒所伤，用补中益气汤加川芎。 ｛以风寒所伤而用补中益气尚须斟酌。｝ （验案） 一产妇患头痛，日用补中益气汤不缺，已三年矣，稍劳则恶寒内热，为阳气虚， 以前汤加附子一钱，数剂不发。 一妇人产后头痛面青二年矣，日服四物等药，余谓肾水不能生肝木而血虚， 用六味丸加五味子，两月而瘥。 郭茂恂嫂金华君，产七日不食，始言头痛，头痛已，又心痛作，既而目睛痛， 如割如刺，更作更止，相去无瞬息间，每头痛甚，欲取大石压，良久渐定，心痛作， 则以十指抓臂，血流满掌，痛定，目复痛，又以弱手自剜取之，如是十日不已， 众医无计，进黑龙丹半粒，疾少间，中夜再服，乃瞑目寝如平时，至清晨下一行， 约三升许，如蝗虫子，三疾减半，已刻又行如前，则顿愈矣。 ｛此虫咬痛也，不如用杀虫药，更神效。｝ ｛黑龙丹见胞衣不下条。｝ （方剂） 一奇散即芎归汤，治产后血虚头痛 当归，川芎〔各二钱半〕， 右为细末，每服二钱，水一盏，煎七分，温服。 芎乌散，治产后气滞头痛。 天台，乌药，大川芎〔各等分〕， 右为细未，每服三钱，烧红秤锤淬酒调服。 ｛服法佳。｝ 芎附散，治产后气虚头痛，及败血作梗头痛，诸药不效者。 川芎〔一两〕，大附子〔一枚，去皮脐，切四片，拌酽醋一碗，炙附子，蘸醋尽为度〕。 右为末，每服二钱，清茶调服。 加减四物汤，治产后头痛，血虚，痰癖，寒厥，皆令头痛。 ｛产后头痛至于血虚正治也，求之瘀血实法也，似瘀血而非瘀血反下如蝗虫子者怪也， 若痰癖寒厥气虚则又寻之杂症矣，经曰：有者求之无者求之岂可执一哉， 知常知变斯为上工矣。｝ 苍术〔一两六钱〕，羌活，川芎，防风，香附炒，白芷〔各一两〕，石膏〔二两半〕， 细辛〔一两半〕，当归， 右锉，每服一两，水煎服，无时。如有汗者，知气虚头痛也，加芍药三两， 桂一两半，生姜煎。如热痰头痛，加白芷三两，石膏三两，知母一两。 如寒厥头痛，加天麻三两，附子一两半，生姜三片，煎服。
