卷之七（1/3）
良方论曰： 妇人经水不通，则化为血，血不通，复化为水，故先因经水断绝，后至四肢浮肿， 致小便不通，名曰：血分，宜用椒仁丸。若先因小便不通，后身面浮肿，致经水不通， 名曰：水分，宜葶苈丸。经水不通而化为水，流走四肢，悉皆肿满，亦名血分， 其证与水证相类，实非水也，用人参丸。 ｛夫气者水之母，血者气所化非气无以生血，非血无以养气，若经水不通则血病， 血病气亦病，岂有水不通而能化血乎，血不通而化水者乃是气壅不能化血而成水也， 截椒仁丸可想矣。｝ 薛氏曰： 按前证或因饮食起居失养，或因六淫七情失宜，以致脾胃亏损，不能生发统摄， 气血乖违，行失常道，若先断经，后浮肿，此血化为水，名曰：血分，宜椒仁丸治之。 若先浮肿，后经水不通，此水化为血，名曰：水分，宜用葶苈丸治之，此属形气不足， 邪淫隧道，必用此药，以宣导其邪，而佐以补辅元气之剂，庶使药方有所仗而行， 则邪自不能容，而真气亦不至于复伤矣。大凡月水不通，凝结于内，久而变为血瘕， 血水相并，亦为水肿。｛血凝成瘕因而致腌当知此症。｝ 李氏曰： 经水断而后肿，名曰：血分，乃瘀血化水，闭塞胞门，此水肿更难治，但能调其经， 则水自消，小调经散葶归丸。先浮肿，而后经水不通，名曰：水分， 乃脾不能制血与水， 并浮肌肉，为之虚肿，红矾丸通用肾气丸，水分君泽泻，加防己葶苈木通， 血分君牡丹皮，加牛膝红花，有经闭脚肿者，桑白皮散。 ｛胃虚则水不利，而散溢妄行，故用肾气丸加减。｝
治浮肿。 椒仁丸，治先因经水断绝，后至四肢浮肿，小便不通，血化为水，名曰：血分。 ｛血既化而为水，则以利水为先，而行血温血，开结破气，又不可少者， 然非峻利气悍之物不可，故又佐之以大毒之药。｝ 椒仁，续随子〔去皮研〕，甘遂，附子〔炮〕，郁李仁，黑牵牛，五灵脂〔研碎〕，当归， 吴茱萸，延胡索〔各五钱〕，芫花〔醋浸〕，石膏〔各二钱〕，胆矾，信砒〔各一钱〕， 蚖青〔糯米炒黄去头翅足〕，斑蝥〔糯米炒黄各十个〕， 右为末，面糊丸，茹豌豆大，每服一丸，橘皮汤下。，此方药虽峻利，所用不多， 若畏而不服，有养病害身之患，常治虚弱之人，亦未见其有误也。 ｛此必已试有成验者读之令人胆壮。｝ 葶苈丸，治先因小便不利，后至身面浮肿，经水不通，水化为血，名曰：水分。 ｛先水病故先利水，而又佐以白术者，助土以防水也。｝ 甜葶苈炒另研，续随子去壳另研各五钱，干笋末一两 右为末，枣肉丸，如桐子大，每服七丸，煎扁竹汤下。如大便利者， 减续随子葶苈〔各一钱〕，加白术〔五钱〕。 人参丸一名葶苈丸，治经脉不利，血化为水，流走四肢，悉皆肿满，名曰：血分， 其候与水相类，若作水治之，非也，宜用此方。 人参，当归，大黄〔湿纸裹饭上蒸熟切炒〕，桂心，瞿麦穗，赤芍药，白茯苓〔各半两〕， 葶苈〔炒另研一钱〕， 右为末，炼蜜丸，如桐子大，每服十五丸，至二三十丸，空心米饮下。 小调经散，治败血停积五脏日久，腐烂成水，变为浮肿，忌用利水之药， 产后浮肿亦宜。 ｛此重在败血，故曰：忌用利水，所谓调经水自消也。｝ 当归，赤芍药，桂心〔各一两〕，没药，琥珀，甘草〔各一钱〕，细辛，麝香〔各五分〕， 右为末，每服五分，温酒入姜汁调服。 桑白皮散，治脚气感发两足浮肿，小便赤涩，腹胁胀满，气急坐卧不得。 ｛此系脚气方借用也。｝ 桑白皮〔炒一钱〕，郁李仁〔炒一钱〕，赤茯苓〔二钱〕，木香，防己〔酒洗〕， 大腹皮〔各五钱〕，苏子〔炒〕，木通，槟榔，青皮〔各七分半〕，右锉一服，加生姜三片， 水煎服。正脘散，治中焦虚痞，两胁气痛，面目手足浮肿，大使秘涩，兼治脚气。 ｛脾虚不能制水而气不降者宜之。〕 白术，川芎，木香，槟榔，甘草〔各七钱半〕，大腹皮，紫苏，木瓜，陈皮，沉香， 独活〔各一两〕， 右咬咀，每服三钱，水煎，食后服。 大调经散，治荣卫不调，阴阳相乘，憎寒发热，自汗肿满。 ｛此开鬼门，洁净府法，皆在气分，而不在血不调，憎寒自汗，乃邪在表也。｝ 大豆〔炒去皮一两半〕，茯苓〔一钱〕，真琥珀〔一两〕， 右为末，每服一钱，浓煎乌豆紫苏汤下。 大腹皮饮，治妇人血婴，单单腹肿。 ｛血婴之名甚新，谓单腹胀如抱婴瘤之状也，然皆用行气药也，黄氏五味大黄， 又可以补气而行血。｝ 大腹皮，防己，木通，厚朴，瓜蒌，黄蓍，枳壳，桑白皮，大黄，陈皮， 五味子〔各等分〕， 右锉，每服一两，水煎去滓，入酒少许服。 大黄甘遂汤，治妇人小腹满，如敦敦状，小便微微而不竭，产后者， 惟水与血并结血室也。｛敦敦何状。｝ 大黄〔半两〕，甘遂〔炮〕，阿胶〔炒各一两〕 ｛甘遂峻药也恐太多。｝ 右锉，每服二钱，水一盏，煎七分服，其血当下。
良方论曰： 妇人疣玄，一名便痈，一名便毒，俗名喑子，或肝经湿热下注，或郁怒伤损脾肝， 其外证，或两拗小腹肿，或玉门焮肿作痛，或寒热往来，憎寒壮热：其内证， 或小便涩滞，或腹内急痛，或小腹痞闷，或上攻两胁，或晡热重坠。 ｛肝经之脉环阴器，故见证如是，而治法亦如是也。｝ 若两拗小腹肿痛，肝经湿热壅滞也，用龙胆泻肝汤。玉门肿脤，肝火血虚也， 用加味逍遥散及龙胆泻肝汤加木香，若概投散血攻毒之剂，则误甚矣。 又曰：妇人阴肿，因胞络素虚，风邪客之，乘于阴部，血气相搏故也。 薜氏曰： 妇人阴肿，若气血虚弱，用补中益气汤，举而补之：肝经湿热，用龙胆泻肝汤， 渗而清之。 李氏曰： 阴户两傍肿痛，手足不能舒伸者，用四物汤入乳香末同捣成饼，安阴中立效。 阴肿痛极，便秘欲死者，枳橘熨，但肿痛者，四物汤加柴胡山栀牡丹皮龙胆草， 如时常阴肿者，四物汤加槁本防风。｛以不闭属虚，故宜补以肿痛属实，故宜凉。｝ 阴户肿痛不闭者，逍遥散十全大补汤。 肿消不闭者，补中益气汤，肿痛者，加山栀，牡丹皮。 湿痒出水又痛者，忧思过也，归脾汤加柴胡山栀牡丹皮芍药生甘草。 溃烂者，逍遥散。 阴户肿痛不闭，寒热溺涩，体倦少食者，补中益气汤加升麻柴胡至一钱， 量入茯苓，山栀。 阴户不闭，小便淋沥，腹中一物攻动胀痛者，逍遥散加柴胡，山栀，车前子。
