卷之十一（3/8）
大全云： 产后血晕者，由败血流入肝经，以致眼黑头旋，不能起坐，甚至昏闷，不省人事， 谓之血晕，以细酒调黑神散最佳，若作暗风中风治之，误矣。血热乘虚逆上凑心， 以致昏迷不省，气闭欲绝者，服童便最妙。 ｛一条缺用心使力过多作晕治法大都以清心凉血补益为主，如后保命集方用童便， 或麦门乌梅之类皆可，而薛氏用补中益气者为劳力也，若用心则朱砂安神丸亦妙， 或疑内有黄连于产后不宜则存乎用者。｝ 然其由有三，有用心使力过多而晕者，有下血过多而晕者，有下血少而晕者， 其晕虽同，治之则异，当审详之。下血多而晕者，昏而烦乱而已，当以补血清心药。 下血少而晕者，乃恶露不下，上抢于心，心下满急，神昏口噤，绝不知人， 当以破血行血药。 古法云：产妇分娩讫，预将秤锤或黄石子，硬炭烧令通赤，置器中， 急于床前以醋沃之，得醋气可除血晕，产后一月内，时作为妙。 ｛醋解法收其神水解法清其热烧干漆者散其血迷于上也俱妙。｝ 崔氏云： 凡晕者，皆是虚热，血气奔送，腹中空虚所致。欲分娩者，第一须先取酽醋， 以涂口鼻，仍罝醋于傍，使闻其气，兼细细饮之，此为上法。如觉晕，即以醋噀面， 苏来即饮醋，仍少与解之。（一云：仍少与水解之） 一法烧干漆，令烟浓熏产母面，即醒。（如无干漆，取旧漆器火烧烟熏，亦妙。） 郭稽中曰： 产后血晕者何？答曰：“产后气血暴虚，未得安静，血随气上，迷乱心神， 故跟前生花，极甚者，令人闷绝不知人，口噤神昏气冷，医者不识，呼为暗风， 若作此治，证必难愈，但服清魂散即省。” 薛氏曰： 产后元气亏损，恶露乘虚上攻，眼花头晕，或心下满闷，神昏口噤，或痰壅盛者， 急用失笑散主之。 若血下多而晕，或神昏烦乱者，大剂芎归汤补之，或芸苔子散，或童子小便， 有痰加二陈汤。 若因劳心力而致者，宜补中益气汤加香附。 若因气血虚极，不省人事，用清魂散，惟以芎归汤，及大补气血之剂。 凡产可用醋漆器熏，或用半夏末，冷水和丸，入鼻孔中，并无前患。 丹溪先生云：，血晕因气血俱虚，痰火泛上，宜以二陈导痰，或加减朱砂安神丸， 以麦门冬汤下亦可。 大凡产后口眼㖞斜等证，当大补气血为主，而兼以治痰。若脾胃虚而不能固者， 用六君子汤，至五个月，当服安胎饮，至八九个月，再加大腹皮黄杨脑，如临产时， 更宜服保生无忧散，自无前患。 ｛保生无忧散见前临月东胎方上。｝ （验案） 家人妇产后，小腹作痛，忽牙关紧急，灌以失笑散，良久而苏， 又用四物加炮姜白术陈皮而愈。 一产妇因产饮酒，恶露甚多，患血晕，口出酒气，此血得酒热而妄行， 虚而作晕也以佛手散加干葛二钱，一剂而痊，酒性慓悍，入月及产后不宜饮， 恐致前证，产室人众喧嚷气热，亦致此证。｛产妇不宜饮酒。｝ 奉化陆严治新昌徐氏妇病，产后暴死，但胸膈微热，陆诊之曰：“此血闷也”。 用红花数十斤，以大锅煮之，侯汤沸，以木桶盛之，将病者寝其上熏之，汤气微， 复加之，有顷，妇人指动，半日遂苏，此与许胤宗治王太后之意同。 仲景云： 产妇郁冒，其脉微弱，呕不能食，大便反坚，但头汗出，所以然者，血虚而厥， 厥而必冒，冒家欲解，必大汗出，以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出， 所以产妇喜汗出者亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复，所以大便坚， 呕不能食也，小柴胡汤主之。病解能食，七八日更发热者，此为胃实，大承气汤主之。 今按郁冒，即晕也。观此则产后血晕，有汗下和解三法，当分表里虚实，精而别之。 （方剂） 清魂散，产后血晕者，气血暴虚，未得安静，血随气上，迷乱心神，故跟前生花， 极甚者，令人闷绝，不知人，口噤，神昏，气冷，宜先取干漆，或漆器烧烟， 鼻中熏之，频置醋炭房内，次进此药即醒。 泽兰叶，人参〔各二钱半〕，川芎〔半两〕，荆介穗〔一两〕，甘草〔二钱〕， 右为细未，每服二钱，用温酒热汤各半盏，或入童便调急灌之，下咽，眼即开， 气定即醒。 芎归汤，治产后去血过多，昏晕不醒。 芎䓖，当归〔去芦酒洗焙各等分〕， 右㕮咀，每服四钱，水煎热服，不拘时。如腹中刺痛，加酒炒白芍药，甚者加桂心。 口干烦渴，加乌梅麦门冬。发寒热，加干姜白芍药。水停心下，微有呕逆， 加茯苓生姜。虚烦不得眠，加人参竹叶。 保命集方，治产后血晕危困，此下多血虚也，补之。 当归〔炒〕，赤芍药〔炒各钱半〕，生地黄汁〔一大盏〕。 ｛当归辛温烦热者恐不投故去之。｝ 右锉，水煎三五沸，温服，如觉烦热，去当归，入童便半盏，服之。 以上治去血过多，昏晕之疾。 醋墨，才产便服，免致昏晕。 松烟墨或京墨，不拘多少，用炭火煆红，以米醋淬之，再煆再淬，如此七次， 研极细，才产毕即用一二钱，以童子小便调下，淡醋汤温酒亦可。 ｛酒不如醋，醋不如童便。｝ 独行散，治产后血晕，昏迷不省，冲心闷绝。 五灵脂半生半炒为末，每服二钱，温酒调灌，入喉即愈，不愈更加蒲黄炒等分， 名失笑散。一方加荆芥等分，童便调下。 夺命散，治产后血晕，血入心经，言语颠倒，健忘失志，及产后百病。 血竭，没药〔各等分〕， 右为末，才产下便用童便与细酒各半盏，煎一二沸，调下二钱，良久再服， 其恶血自下行，更不冲上，或只用白汤调下。 四味散，治产后一切诸疾，才方分娩，一服尤妙。 当归，元胡索，血竭，没药〔各等分〕， 右为细末，每服二钱，用童子小便一盏，煎六分，通口服。如心膈寒，倍当归。 气闷喘急，倍元胡索。恶露不快，倍血竭。心腹撮痛，倍没药。 黑神散，治产后恶露不尽，或胎衣不下，血气攻心，心腹痞满，或脐腹坚胀撮痛， 及血晕神昏，眼黑口噤，产后瘀血诸疾。 当归，芍药，熟地黄，干姜炮，桂心，蒲黄，甘草〔炙各四两〕，黑豆〔炒去皮半升〕， 右为细末，每服二钱，酒童便各半盏，同煎调服。楼氏曰：黑神散寒多，及秋冬者 宜之。若性急形瘦，及夏月宜审之。 红花散，治产后血昏血晕血崩，及月事不匀，远年干血气。 干荷叶，牡丹皮，川归，红花，蒲黄〔炒各等分〕， ｛干荷叶善破血。｝ 右为细末，每服半两，酒煎和渣温服。，如胎衣不下，榆白皮汤调半两。立效。 鹿角散，治产后血晕，此乃虚火载血，渐渐晕将上来，用鹿角烧灰出火毒，研极细， 用好酒童便调灌下，一呷即醒，此物行血。 ｛补方也尤妙在服法。｝ 郁金散，治产后血上冲心已死，并下胎。 郁金烧存性为未，每二钱，酽醋一合，调灌之，立活。 治血郁杂方， 产后血晕，全不省人事，极危殆者，用韭菜切，入有嘴瓶内，煎热醋沃之， 以瓶口对产妇鼻孔熏之，即醒。 一方如觉晕，即以醋噀面，醒来，仍与醋细细呷之，又以醋涂口鼻，并署醋于旁， 使常闻其气。 一方麒麟竭一面，细研为末，非时温酒调下〔二钱七〕。 一方红花一两，捣为末，分作二服，酒二钟，煎取一钟，并服，如口噤，斡开灌之， 速效。 一方用红花三两，新者，无灰酒童便各半升，煮取一盏，服之。 一方用苏木三两细锉，水五升，煮取二升，分再服瘥，无苏木，取绯衣煮汁服之， 亦得。 牡丹皮散，治产后血晕，闷绝口噤，则斡开囗灌之。 牡丹皮，大黄〔煨〕，芒硝〔各一两〕，冬瓜子〔半合〕，桃仁〔三十个去皮尖〕。 ｛用到硝黄法亦极矣宜慎之。｝ 右锉，每服五钱，水三钟，煎至一钟半，去滓，入硝又煎，分二服。 产书一方，治产后心烦．手脚烦热，气力欲尽，血晕，连心头硬，及寒热不禁。 接骨木破之如算子大一握，以水一升，煎至半升，分温二服，或小便数，恶血不止， 服之则痊，此木煎三遍，其力一般，此是起死之方〔以上二方俱重剂， 点滴不出者宜用〕。 以上治恶血攻冲昏晕之剂。 荆芥散，洽产后风虚血晕，精神昏昧。 荆芥〔一两三钱〕，桃仁〔炒五钱〕， 右为细末，温水调下三钱。，微喘，加杏仁炒甘草各三钱。 一方，治产后血晕，用荆芥穗为末，童便调下二三钱。极妙。 一方，用多年陈荆芥穗灯烟上燎焦黑存性，每三钱童便少酒调下，极妙。 一方，治产后血晕，身痉直，戴眼，口角与目外眦向上牵急，不知人，取鸡子一枚， 去壳取清，以荆芥末二钱调服，仍依调治。〔荆芥气虚人不可服〕 ｛按此乃肝热生风之倾由血虚而肝急也，然痉与戴眼俱属太阳要知之。｝ 以上治风虚血晕之剂。 仓公散，治产后血厥而冒。 瓜蒂，藜芦，白矾〔各一分〕，雄黄〔半分〕， 右为末，每用少许吹鼻取嚏，内服白薇汤。 ｛取嚏治痰先通其壅后补其血也妙妙。｝ 白薇汤，治产后胃弱不食，脉微多汗，亡血发厥郁胃等证。 白薇，当归〔各六钱〕，人参〔三钱〕，甘草〔一钱半〕， 右切，分作二帖，水煎服。 以上治血厥之剂。
