卷之四（1/3）
准绳云： 劳倦所伤，用补中益气汤调治，乃暴病也。失治而有发热潮热，盗汗咳嗽， 诸证出焉，谓之虚劳。又复失治，而有皮聚毛落，饮食不为肌肤，骨髓中热， 经闭不行，诸证出焉，谓之瘵骨蒸热。至于传尸之疾，别自一种，其源不起于劳倦， 其流或至于灭门，余于鸡病首册，则既条分而备列矣。 然男以精为主，女以血为主，其致病既殊，其施治亦异，故应别着方法， 而陈氏良方分劳瘵.骨蒸劳.气虚劳.风劳.冷劳.热劳.客热等门，未免惑乱， 后人靡所适从，今厘正如左，医者更参杂病虚劳传尸劳二门而用之，则无道少之患矣。 ｛补中益气是治劳倦内伤之剂，乃初治法非久病劳瘵骨蒸所宜。｝ ｛精血虽殊而虚劳形症不远，治亦不异宜与杂症参看， 按血风劳者肝血虚而风热成劳也，风劳冷劳因虚乘袭日久变成劳热气虚者， 气不足热劳者血不足至骨蒸劳瘵大都难治矣。｝
保命集云： 治妇人虚劳，局方中谓首尾六合，如大圣散熟地黄丸，是治无热虚劳也。 中道药牡丹煎丸，空心食前；人参荆芥散，临卧食后，是治有热虚劳也。 戴氏曰： 有病后血虚者，有本体血虚者，其人往来寒热，或五心发热，言语无力， 面色痿黄，头目昏晕，变生诸疾，芎归汤加羊肉少许， 或十全大补汤四物汤养荣汤服之。血虚而气旺者宜抑气汤，即香附末。
大全云： 妇人冷劳，属血气不足，脏腑虚寒，以致脐下冷痛，手足时寒，月经失常， 饮食不消，或时呕吐，恶寒发热，骨节酸疼，肌肤羸瘦，面色痿黄也。 ｛无热虚劳乃阳虚症其病自上而下损之，宜温补惟东垣元礼立斋先生， 独得其治宜宗之气虚易补宜早为妙，不比有热虚劳之难疗理也。｝ ｛有热无热可以占气，血虚实矣。立斋证治方法可补前论不足。｝ 薛氏曰： 前证有内外真寒，有内外真热，有内真热而外假寒，有内真寒而外假热者。 若饮食难化，大使不实，肠鸣腹痛，饮食畏寒，手足逆冷，面黄岖吐，畏贝风寒， 此内外真寒之证也，宜用附子理中汤以日阳，八味地黄丸以壮火。 若饮食如常，大使坚实，胸腹痞胀，饮食菖冷，手足烦热，面赤呕吐，不畏风寒， 此内外真热之证也，宜用黄连解毒汤以消阳，l；味地黄丸以壮水。 若饮食如常，大使坚实，胸腹痞胀，饮食喜寒，手足逆冷，面黄呕吐，畏贝风寒， 此内真热而外假寒也，亦用解毒汤六味丸。 若饮食少思，大使不实，昋酸暧气，胸腹痞满，手足逆冷，面赤呕吐，畏贝风寒， 此内真寒而外假热也，亦用附子理中汤与八味丸，当求其属而治之。 经曰：益火之頨，以消阴蘙，壮水之主，以制阳光。使不知真水火之不足， 泛以寒热药治之，则旧疾末去，新病复生矣。 夫所谓餍者，犹生也，谓心肾也。求其属也者，言水火不足而求之于心肾也。 火之頨者，阳气之桹，鄎心是也。水之主者，阴气之根，即肾是也。 非谓火为心慷为肝，水为肾主为肺也。 （验案） 一妇食少作呕，囗吐痰涎，面黄腹痛，月经不调，手足逆冷，此内外俱寒之证， 以六君加香附木香治之而愈。 ｛以内外俱寒而不用附子理中何也｝ 一妇忽呕吐酸水，内热作渴，饮食不进，惟喜冷水，面色青赤，投之以药，入囗即吐， 此内外真热之症，积十余日，以黄连一味，煎汤饮之，徐加白术茯苓， 仍加陈皮当归炙草，至月余，始进米饮稀粥，调理而愈。 ｛以内外真热不用三黄解毒而以一味黄连者泻火之源也，其余加白术等药者， 抑恐苦寒伤胃耳。｝ 一妇内热作渴，大使秘结，畏恶风寒，手足逆冷，此内真热而外假寒， 先用黄连解毒汤，后用六味丸而愈。 ｛有热渴便秘二症故虽逆冷亦是假寒，然亦有可下者，后用六味丸求其属也， 然须以脉有力无力分虚实。｝ 一妇初患痰喘热渴，医以降火散气治之，肌日削而气日索，延至甲辰，木旺痰盛， 身热囗腐，腹胀神昏，絽食几死，此虚热无火，投以壮火生土之剂，随服随效。 越数岁，夏初，坐则头坠，不能起祝，卧则背冷，觉风透体，烦热晕眩，陔呕痰涌， 手足麻冷，此内真寒而外假热之证也，遂以大补姜附之剂投之，不三匹服而大势己平， 仍以前药加减而愈。 ｛此得热因寒用之法从之。｝ 韩恚治其嫂年三十余，十八胎，九㱩八夭，会家难作，骛忧过甚，遂昏昏不省人事， 囗唇舌皆疮，或至封喉，下部虚脱，白带如注，如此四十余日，或时少苏，至欲自缢， 悲不能堪，医或投凉剂解其上，则下部疾愈甚，或投热剂，及以汤药蒸其下， 则热晕欲縃，此亡阳证也，急以盐煮大附子九钱为君，制以薄荷防风， 佐以芎归姜桂之属，水煎，入井水冷与之，未尽剂，斢睡通宵，觉即能识人，或曰： 此何谓也，日方书有之，假对假，真对真尔，上乃假热，故以假冷之药从之， 下乃真冷，故以真热之药反之，斯上下和而病解矣。﹂继以女金丹，错综以三二方， 不但去其疾，且调治元气，无何，连生二子。 ｛此案系重出然不删去者存之以备遗亡也。｝ ｛明是上实下虚得热因寒用。｝ 以上论及治验，有无当于虚劳者，而实治寒与热变通之大法尔，不可不察也。
大全云： 妇人热劳，由心肺壅热，伤于气血，以致心神烦躁，颊赤头疼，眼涩厝干， 囗舌生疮，神思昏倦，四肢壮热，饮食无味，肢体酸疼，心忪盗汗，肌肤日瘦， 或寒热往来，当审其所因，调补气血，其病自愈矣。 薛氏曰： 热劳乃壮火食气，虚火煎熬真阴之所致也。 ｛肚火食气是言实火非同劳热之火可补。｝ 王太仆云：：如大寒而甚，热之不热，是无火也。热来复去，昼见夜伏，夜发昼止， 是无火也，当治其心。 ｛太仆所论乃真水真火，此根有生中来。故当求属以衰之，窃谓以下诸症， 或肝或脾或肺而心肾者甚少，总以分气分血主治却与求属之意不同。｝ 如大热而甚，寒之不寒，是无水也。热动复止，倏忽往来，时动时止，是无水也。 当助其肾，心盛则生热，肾盛则生寒，肾虚则寒动于中，心虚则热收于内。 窃谓前证， 若肝脾血虚，用四物参术。 肝脾郁怒，小柴胡合四物汤。 脾胃气虚，补中益气汤。 肝脾血虚，加味逍遥散。 肝经风热，加味小柴胡汤。 心经血虚，天王补心丹。 肺经气虚，人参补肺汤。 肝经血虚，加味四物汤。 ｛此下十二节分经症虚实定方确有见解。｝ 大抵午前热属气分，用清心莲子饮。午后热属血分，用四物汤参术牡丹皮。 热从左边起，肝火也，实则四彷汤龙胆山栀，虚则四物参术黄蓍。 热从脐下起，阴火也，四物参术黄柏知母酒拌炒黑五味子麦门冬肉桂，如不应， 急用加减八味丸。 不时而热，或从脚心起，此无根虚火也，用加减八味丸， 及十全大补汤加麦冬五味主之。 （验案） 一妇经行不调，饮食少思，日哺热甚，此肝脾气血俱虚， 用十全大补加山茱萸山药牡丹皮麦冬五味而愈，吹牛秋，寒热如疟，仍用前药而愈。 一妇生育多胎，月经不调，两足发热，年余，其身亦热，劳则足酸痛，又年许， 后肿裂痛，又半年，后裂贝血，形体瘦倦，饮食无味，月水不行，此气血俱衰之证， 彼误用通经丸等药，复伤气血，遂致不起。
