第九门,产后门产难既明,须知产后疾病,故以次之。(20/21)
妇人肺廱,因外邪内蕴,或七情郁火,误行汗下,重亡津液,以致肺气受伤, 而恶风咳嗽,鼻塞项强,胸胁胀满,呼吸不利,吐痰臭浊,脓血腥秽。 若咳嗽喘急,寒邪在表也,小青龙汤。 咳嗽胸胀,寒邪内壅也,葶苈大枣泻肺汤。 胁胀唾腥臭脓己成也,桔梗汤。 咳喘短气,或小便短少,肺气虚也,佐以参耆补肺汤。 体倦少食,或喘嗽短气,脾肺虚也,佐以参术补脾汤。 作渴饮冷,午前嗽甚,胃火盛也,竹叶石膏汤。 作渴内热,午后嗽甚,阴血虚也,六味丸、四物汤。 囗干饮汤,体倦少食,胃气虚也,补中益气汤,加五味、麦门。 囗干内热,咳唾痰涎,肾水虚也,六味丸、益气汤。 黄昏热,或嫩甚,阴火炽也,六味丸、四物汤,加五味、麦门。 五更嫩,或痰甚,脾肺虚也,六君子汤。 嗽而不得眠,及两膉痛,肝火虚也,六味丸、益气汤。 大凡前症,因外淫所长,当袪邪而实土,因心火太过,当伐木而补金。 若肺气虚弱,当补脾土而生肺金。 若阴火上炎,当补脾肺以滋肾水。 然而发热喘嗽,咳唾脓血,饮食不入,皆脾土不能生肺金,肺金不能生肾水之败症。 荀能纯补脾土而生诸藏,多有复生者,若用寒凉,脾胃复伤,则肺金失养,肾水益涸, 虚火上炎,薰蒸于肺。 吾末贝其能生之者,其唾脓血,脉浮大,面色赤者,俱难治。 若阴火妄动,或劳嗽吐脓血者,尤难治。若脓自止,脉浮短涩,及始萌者,易治。 附治验 妇人素血虚,发热咳嗽,服痰火之剂,后吐脓血,面赤脉数,其势甚危, 此脓成而气血虚也。余用八珍汤补元气,桔梗汤治肺痈而愈。 妇人感冒风寒,或用发表之剂,反咳嗽喘急,饮食少思,胸膈不利,大便不通, 右寸关脉浮数,欲用疏通之剂。余曰:此因脾土亏损,不能生肺金, 若更利之复耗津液,必患肺廱矣。”不信,仍利之,虚症悉至,后果吐脓。 余朝用益气汤,夕用桔梗汤,各数剂,吐脓渐止,又朝仍用前汤,夕用十全大补汤, 各五十剂,喜其善调理获愈。 妇人咳嗽吐痰,胸膈作痛,右寸辟浮滑,项下牵强,此脾胃积热之痰,非痈患也。 以二陈、山栀、白术、桔梗,治之而痊。 妇人素血虚,内热时咳,甲辰孟冬,两尺浮洪,以脾胃不健,请治。余曰: “当防患肺症。”内午孟春,果咳嫩,左右寸脉洪数,肺痈也。脓已成, 左寸脉仍洪数,乃心火克肺金,夏令可忧。余用壮水健脾之剂,稍愈,彼遽自忽, 不事调摄,果殁于夏令。 附方 青龙汤,治肺经受风寒,咳嗽喘急。半夏汤泡、干姜、细辛、麻黄〔去节〕 、肉桂、芍药、甘草〔炙各一钱〕、五味子〔炒五分〕、附子〔炮五分〕,上水煎服。 葶苈大枣泻肺汤:治肺廱胸膈胀满,上气喘急,或身面浮肿,鼻塞声重, 用葶历炒黄,研末每服三钱,先用枣十枚,水煎,去枣入药,再煎,食后服。 桔梗汤:治肺痈咳而胸膈隐痛,两秸肿满,咽干囗燥,烦闷作渴,浊唾腥臭。 桔梗贝母〔去心〕、当归〔酒拌〕、瓜蒌仁、枳壳〔麸炒〕、薏苡仁〔微炒〕、桑白皮 〔炒〕、甘草节、防己〔去皮各一节〕、黄耆〔盐水拌炒〕、百合〔蒸各一钱半〕 、五味子〔杵炒〕、甜葶苈〔炒〕、地骨皮、知母〔炒〕、杏仁〔各五分〕, 上姜水煎服。 人参补肺汤:治肺痈肾水不足,虚火上炎,咳唾脓血,发热作渴,小便不调。人参、 黄耆〔炒〕、白术、茯苓、陈皮、当归〔各一钱〕、山茱萸〔去核〕、山药〔各二钱〕 、五味子〔杵〕、麦门冬、甘草〔炙各七分〕、牡丹皮〔一钱〕、熟地黄 〔自制一钱五分〕,上姜水煎服。 参曹补脾汤:治肺症因脾气虚弱,咳唾脓延,中满不食,宜兼服此药, 以补脾土生肺金。 人参、白术〔各二钱〕、黄耆〔炙二钱半〕、茯苓、当归、陈皮〔各一两〕、升麻 〔三分〕、五味子〔四分杵〕、炙甘草〔五分〕,上姜水煎服。 人参平肺散:治心火克肺金,患肺痿咳嗽喘呕,痰涎壅盛,胸膈痞满,咽賹不利。 人参、陈皮、青皮、茯苓、天门冬〔各一钱〕、知母、地骨皮〔四钱〕、甘草 〔炙五分〕、五味子〔十粒杵〕、桑白皮〔炒三钱〕,上姜水煎服。 竹叶石膏汤:治胃火盛而作渴。淡竹叶、石膏〔煆〕、桔梗〔炒〕、木通、薄荷、甘草 〔各二钱〕,上姜水煎服。 竹叶黄耆汤:治廱疽气血虚,胃火盛而作渴。淡竹叶〔二钱〕、黄耆、麦门冬〔去心〕 、当归、川芎、甘草〔炒〕、黄芩〔炒〕、芍药〔炒〕、人参、半夏、石膏〔煆〕、 生地黄〔各一钱〕,上水煎服。
妇人肠痈,因经行产后瘀血,或七情饮食所致,其、小便如淋,发热恶风, 身皮甲错,腹皮肿急,按之软如肿状或腹胀大,转侧有水声、或绕脐生疮, 或大便出脓。 其脉迟紧者,脓未成,用活命饮以解其毒。 脉滑数者,脓已成,用云母膏以下其脓。 若二年间遍身微肿,大肠与脐出脓,此息樍之,也、多致不救。 内经云:“肠廱为病,不可惊,惊则肠断而死。”其坐卧转侧,宜徐缓, 时尝少饮薄粥,静养调理,庶可保生。 附治验 妇人小腹肿痛,小便如淋,此毒结于内,用神效瓜蒌散,二剂少愈, 又薏苡汤二剂乃痊。 妇人小腹痛而有块,脉孔有涩,此瘀血为患。以四物加玄胡索、红花、桃仁、牛膝、 木香,二剂血下而愈。 妇人小腹胀痛,大便秘涩,转侧有水声,脉洪数,以梅仁汤一剂,顿下诸血, 诸症顿退,以薏苡仁汤二剂而瘥。 妇人小腹胀痛,小便不利,脉滑数,此脓已成也。服太乙膏五钱,脓下甚多, 胀痛顿退,以瓜蒌散、蜡矾丸,托里药而安。 妇人因经水多,服药止之,致腹作痛,以失笑散二服而瘳,又用加味逍遥散数剂, 而经调。 产妇恶露停滞,小腹作痛,服瓜仁汤。下瘀血而痊,凡瘀血停滞,急宜行之, 缓则腐化为脓,最为难治。若流注阙节,则患骨疽,多为败症。 附方 瓜子仁汤,治产后恶露未尽,经行瘀血停滞,小腹作痛,或成廱患。薏苡仁〔四两〕、 桃仁〔去皮尖〕、牡丹皮、瓜蒌仁〔各一两〕,上每服五七钱,水煎。 败酱散:治脉数,身无热,腹无积聚,按之软濡,此为肠廱,久积阴冷所成。 薏苡仁〔二两半〕、附子〔炮半两〕、败酱草〔一两二钱五分〕,上每服四钱,水煎, 以小便利为度。 牡丹汤:治肠痈腹软而痛,时下脓血。牡丹皮、人参、天麻、茯苓、黄耆〔炒〕 、薏苡仁、桃仁〔去皮尖〕、白芷、当归〔酒浸〕、川芎〔各一钱〕、官桂、甘草 〔炙各五分〕、木香〔二钱〕,上水煎服。 大黄汤:治肠廱小腹坚腥,按之则痛,肉色如故,或哦赤微肿,小便频数, 汗出憎寒,脉迟紧,未成脓者,宜服之。大黄、朴硝〔各一钱〕、牡丹皮、瓜蒌仁 〔炒〕、桃仁〔去皮尖各二钱〕,上水煎服。 梅仁汤:治肠廱壅痛,大便秘涩。梅仁〔九个去皮尖〕、大黄〔炒〕、牡丹皮、芒硝 〔各一钱〕、冬瓜仁〔研三钱〕、犀角〔镑末一钱〕,上水煎,入犀角末服。 神仙太乙膏:治一切廱疽,不问脓之成否,并宜贴之,更作丸服。玄参、白芷、 当归、肉桂、生地黄、赤芍药、大黄〔各一两〕、净黄丹〔十三两〕,右用麻油二斤, 入铜锅内煎,滤去黑渣,入黄丹十二两,再煎,滴水中捻,软硬得中,即成膏 矣。如软更加丹,云母膏固效,卒难修合,太乙膏亦可。 神效黄矾丸,最解毒止痛。白矾〔末一两明亮者〕、黄蜡 〔半两黄色者熔开一方用七钱〕,上和众手丸,桐子大,每服三十汍,演汤下。 如服金石发疽,更用白矾末一两,作三五服,以温酒调下。 若遍身生疮如蛇头,服之尤效。此药熊解毒气内攻也,须多服方验。亦治蛇 咬,熔化乘热,滴伤处,毒即出,痛即止,仍服南许。 失笑散:治产后心腹绞痛,或血迷心窍,不知人事,及寻常腹内瘀血积血作痛。 五灵脂〔去砂土炒〕、蒲黄〔炒各等分〕,用为末,每服一二钱,汤酒调。