第九门,产后门产难既明,须知产后疾病,故以次之。(10/21)
产后大便秘涩,因肠胃虚弱,津液不足也。 若腹闷胀,宜服麻仁丸润之,若用苦寒药通则危矣。 愚按 前症若计其日期,饮食数多,即用药痛之,祸在反掌之间,必待腹满觉胀, 欲去不能者,乃结在直肠,宜用猜胆汁润之。 若服苦寒竦通,反伤中气,通而不止,或成痞症。 若去血过多,用十全大补。 血虚火燥,用加味四物。 气血俱虚,用八珍汤。 虽数日不通,饮食如常腹中如故,仍用八珍加桃仁、杏仁治之,若泥其日期, 饮食数多而通之,则误矣。 附治验 产妇大便七日不通,饮食如常,腹中如故,此腹末淹也,用八珍加桃杏二仁, 至二十一日,腹满欲去,用猪胆汁润去而安。 产妇大便不通,或用通利之药,中、胀痛,饮食甚少,又用蜜导之,大便不禁, 吃逆不食,余以为脾肾复伤,用六君加吴茱、肉果、骨脂、五味数剂,喜其年壮而愈, 不然,多致不起。 产妇大便秘结,小腹胀痛,用大黄等药,致吐泻不食,腹痛胸痞,余用六君子加木香、 炮姜治之而愈。一妇人大便秘涩,诸药不应,苦不可言,令饮人乳而安。 麻仁文:大麻仁〔研如泥〕、枳壳、人参〔各四分〕、大黄〔二分〕,右为末, 入麻仁,炼蜜丸,桐子大,每服二十丸空心,温酒下,未通,渐加,不可过服。 阿胶枳壳丸:治产后大便秘涩,以阿胶枳壳二味,等分为末,蜜尢桐子大, 滑石末为衣,温水下二十丸,如或未通再服。
产后大小便不通,因肠胃虚弱,津液燥竭故也。 附治验 产妇大小便不通,诸药不应,将危矣。令饮牛乳,一日稍通,三日而痊,人乳尤善。 桃花散:治膀胱积滞血涩,大小便秘。桃仁、葵子、滑石、槟榔〔等分〕,右为末, 每服两钱,空心,荵白汤调下。 通气散:治产后大小便不通。
产后遗粪,取故燕窠中草烧为末,或枯矾、牡蛎、或白敛、芍药,各等分为末, 俱用酒调服,或用固肠丸亦可。 愚按 前症若脾肾虚弱,用还少丹。 仍以补中益气汤为主。 虚塞,加肉豆蔻、补骨脂,或四神丸。 若脾肾虚塞,用八味丸,兼四神丸,仍佐以前二方。 附治验 产妇大便不实,饮食少思,五更或侵晨遗屎,此中气虚寒,脾肾不足,用补中益气, 送四神丸而痊。 产妇小便出粪,名大小肠交,乃气血俱虚,失行常道,先用六君子汤二剂, 又用五苓散二剂而痊,循常肠交,亦可用。 附方 还少丹:治脾肾虚塞,饮食少思,发热盗汗,遗精白浊,又治真气亏损, 饥体瘦弱等症。 肉苁蓉、远志〔去心〕、茴香、巴戟、干山药、枸杞子、熟地黄、石菖蒲、山茱萸 〔去核〕、牛膝、杜仲〔去皮姜制〕、楮实子、五味子、白茯苓〔各三两〕, 右各另为末,用枣肉百枚并炼蜜丸,桐子大,每服五七十丸,空心,温酒,或盐汤下, 日三服。
产后诸淋,因热客于脬,虚则频数,热则涩痛,气虚兼热,血入胞中, 则血随小便出,而为血淋也。 愚按 前症若膀胱虚热,用六味丸。 若阴虚而阳无以化,用滋阴肾气丸。 盖土生金,金生水,当滋化源,仍参众疾门小便淋沥频数类。 附治验 产妇小水淋沥,或时自出,用分利降火之剂,二年不愈。余以为脾肾之气虚, 用补中益气汤、六味地黄丸而痊。 滑石散:治热淋。滑石五分研、通草、车前子、葵子各等分、上为末,以浆水调服。 治小肠有热,小便涩痛,或为血淋。矍麦、黄芩、冬葵子〔各二两〕、通草〔二两〕、 大枣〔十二枚〕,右以水七升,态二升半,分二服。 治脾气不利,小便不通,枯红为末,每服二钱,空心温酒下。 治肺气不利,小便不通,杏仁十四枚,去皮尖炒食之。 治脾转小便不利,滑石一钱半,寒水石一钱,水煎服。
产后小便数者,乃气虚不能制故也。 愚按 前症若因稳婆不慎,以致胞损而小便淋沥者,用八珍汤以补气血。 若因膀胱气虚而小便频数,当补脾肺。 若膀胱阴虚而小便淋沥,须补肺肾,仍参众疾门小便频数诸类。 附治验 产妇小便频数,时忽寒战,乃属脾肺虚弱。用补中益气,加山茱、山药为主, 佐以桑螵蛸散而愈,后患发热肺热,盗汗自汗,月水不调,用加味逍遥散而安。 产妇患前症,吐痰发热,日晡作渴,此膀胱阴虚,用补中益气汤,佐以六味丸而愈。 又患痢后小便频数,手足俱冷,属阳气虚寒,用前汤及八味丸而瘳。 桑螵蛸散:治阳气虚弱,小便频数,或为遗尿。桑螵蛸〔三十个炒〕、鹿茸〔酥炒〕、 黄耆〔各三两〕、牡蛎〔煆〕、人参、厚朴、赤石脂〔各二两〕,右为末,每服二钱, 空心,粥饮调下。 又方,用益智仁为末,米饮下。
广济治产后小便不禁,用鸡尾烧灰,千金翼用白薇、芍药为末,俱用温酒下, 日三服,或桑螵蛸半两,龙骨一两,为末,每服二钱,粥饮调下。 愚按 前症若脾肺阳虚,用补中益气汤。 若肝肾阴虚,用六味地黄丸。 若肝肾之气虚寒,用八味地黄丸。 附治验 产妇小便不禁,二年不愈,面色或青赤,或黄白,此肝脾气血虚热, 用加味逍遥散为主,渐愈。佐以六味丸而痊。后因怒小便自遗,大便不实,左目顿紧, 面色顿赤,仍用前散,佐以六君子汤,以清肝火,生肝血,培脾土而廖。 补脬饮:治胞破小便淋沥。 生绢黄色者一尺、白牡丹用跟并皮、白芨各一钱、上水一碗,煎至绢烂,温服, 服后忌言语,否则无效。 鸡内金散,治气虚溺床,用雄鸡、胵并肠烧为末,温酒调服。
产后小便出血者,因虚絷血渗于脬也,以乱发洗净,烧为末,米饮调服, 或滑石末一钱,生地黄汁调下。 愚按 前症若膏粱积热,用加味清胃散。 醇酒湿毒,葛根解醒汤。 怒动肝火,加味小柴胡汤。 郁结伤脾,加味归脾汤。 思虑伤心,妙香散。 大肠风熟,四物、侧柏、槐花。 大肠血热,四物、炒连、槐花。 肠胃虚弱,六君、升麻、柴胡。 元气下陷,补中益气、茯苓、半夏。 胃气虚弱,六君、升麻。 血虚,四物、升麻。 气血俱虚,八珍、柴胡、升麻。 大凡元气虚弱而发热者;皆内真寒而外假热也,但用六君,或补中益气加炮姜, 温补脾气,诸症悉退,若四肢畏冷,急加附子。 附治验(附大便下血) 产妇尿血面黄,胁胀少食,此肝木乘脾土也,用加味逍遥,补中益气,兼服而愈。 后为怀抱不乐,食少体倦,惊悸无寐而仍作,用加味归脾汤,二十余剂,将愈, 惑于众论,服犀角地黄汤,诸症复作,仍服前汤而愈。 产妇粪后下血,食少体倦,此脾气虚弱,用补中益气,加吴茱炒黄连五分,四剂顿愈, 用归脾汤而痊。 妇人怒则便血,塞热囗苦,或胸胁胀痛,或小腹痞闷,此肝木乘脾土,用六君、柴胡、 山栀而愈,用补中益气,加味逍遥而不复作。 妇人久下血在粪前,属脾气虚寒,用补中益气。加连炒吴茱一钱。数剂稍缓, 乃加生吴茱五分,数剂而愈。(黄连炒吴茱法见第七十四章) 产妇大便后血,囗干饮汤,胸臃胀满,小腹闷坠,内热晡热,食少体倦,日哺面赤, 洒淅恶寒,此脾肺气虚,先用六君加干姜、木香,渐愈。用补中益气,将愈。 用归脾汤全愈。后劳役兼怒,发热血崩,夜间谵语,此热入血室,用加味小柴胡, 二剂而热退,用补中益气,一剂而血止,用逍遥散、归脾汤,调理而安。 葛花解醒汤:治酒积上下,外消其湿。白豆蔻、砂仁、葛花〔各五分〕、木香〔五香〕 、青皮〔三钱〕、陈皮、白茯苓、猪苓、人参〔各一钱半〕 、白术、神曲、泽泻、生干姜〔各二钱〕,上为末,每服五钱,白汤调下。