第二门，众疾门（15/35）
夫骨蒸劳，由积热附于骨而名也，亦曰传尸殗殜，复连无辜，其名不一。 此病皆由脾胃亏损所致，其形羸瘦，腹胀泄痢，肢体无力。 传于肾则盗汗不止，腰膝冷痛，梦鬼交侵，小便赤黄。 传于心则心神忪悸，喜怒不时，颊唇赤色，乍寒乍热。 传于肺则胸满短氧，咳嗽吐痰，皮肤甲错。 传于肝则两目昏暗，胁下妨痛，闭户忿怒。 五脏既病，则难治疗。 愚按 前症多因经行胎产，或饮食起居七情，而伤肝脾之所致，又或失于调摄， 或过于攻伐而成。 东垣先生云：“发热之症，肺热者轻手乃得，微按全无，日西犹甚，乃皮毛之热， 其症喘嗽寒热，程者用泻白散，重者凉膈散、白虎汤、地骨皮散。心热者，微按之， 皮肤之下，肌肉之上，轻手乃得，微按至皮毛则热少，加力按之则全不热， 是热在血脉也。日中太甚，其症烦心心痛，掌中热而叫，用黄连泻心汤， 导赤散、朱砂安神丸。 脾热者，轻手扪之不热，重手按至筋骨又不热，不径不重，在枉重之间， 此热在肌肉遇夜犹甚，其证怠惰爱卧，四肢不收，无气以动，用泻黄散。肝热者， 按之肌肉之下至骨之上，寅卯时犹甚，四肢满闷，便难转筋，多怒多惊， 筋痿不能起于床，用污青丸、柴胡饮。肾热者，轻手重按俱不热，加重手按至骨分， 其热蒸手如火，其症骨苏如虫蚀，困埶不能起于床，用滋肾丸。”此治实热之法也。 窃谓肺绝虚热者，用人参补肺汤。 脾气虚而不能生肺者，用六君子汤。 脾热遗于肺者，用三黄丸。 心经虚热者，用补心汤。 命门火衰不能生土者，用八味丸。 肝虚不能生心者，用补肝散。 肾克心者，用附子理中汤。 脾经虚热者，用人参黄耆散。 土勀水者，用承气汤。 脾不能培肝者，用六君子汤。 元气下陷，及金不能生水者，俱用补中益气汤。 肺炮脾，及肾经虚热，与肾不能生肝者，俱用六味丸。 附治验 一、妇人发热晡热，盗汗自汗，殊畏风寒，饮食少思，或腹胀吞酸，或大便不实， 此脾胃不足，诸经亏损，朝用补中益气，夕用八珍汤，倍用参、苓、白术， 各二十余剂，诸症渐愈，因丧母哀伤，患盗汗便血，用加味归脾汤，数剂而止。 仍用前二药，又五十余剂，寻愈。月经两月而至，适因怒去血过多，发热作渴， 肢体酸倦，头目晕痛，用逍遥散，加味归脾汤，二药调补而痊。 二、妇人盗汗自汗，遍身酸疼，五心发热，夜间益甚，或咳嗽咽干，或盗汗自汗， 月经两三月一至，用加味逍遥散、六味地黄丸兼服，临卧又服陈术丸，三月余， 诸症悉愈，其经乃两月一至，又服两月而痊。 三、妇人患前症，食少倦怠，肌肉消瘦，日晡发热，至夜益甚，月水过期，渐至不通， 时发渴躁，误甪通经之用，热倦愈重，饮食愈少，余用八珍汤，加升麻、丹皮、山栀； 柴胡治之，热渐退，，又用八珍、丹皮、软柴胡调理而愈。 四、妇人饮食少思，胸膈不利，或胸中作痛，或大便作泻，或小便不利，用逍遥散， 加山栀、茯神、远志、木香而愈。因终寒热往来，倦怠烦热， 以前药加炒黑黄连三分顿愈用八针汤调理而愈，后因怒吐血躁褐，用人参五钱， 苓、术、当归各三钱，陈皮、甘草、各一钱，治而愈。 五、妇人胸胁作痛，内热晡热，月经不调，余谓郁怒伤损肝脾，朝用归脾汤， 以解郁结，生脾气，多用加味逍遥散，以生肝血，清肝火，半载而愈。后因饮食失调， 兼有怒气月经如注，脉浮洪而数，用六君子加芎，归，炮姜，一剂而血止， 用补中益气，加炮姜、茯苓、半夏治之，而元气复，又用归脾汤、逍遥散，调理而康。 六、妇人内热囗干，头晕吐痰，带下体倦，饮食少思，余谓脾气虚弱而不能生肺金， 用补中益气汤，加茯苓、半夏，脾气渐复，饮食渐进，诸症渐退， 再用加味逍遥散治之，寻愈。 七、妇人腹胀胁痛，内热晡热，月经不调，不时吐痰，或用化痰行气之剂，胸膈不利， 余为脾气郁结，肝经血虚，朝用归脾汤，夕用加味逍遥散，百剂剂而诸症渐愈。 又因饮食停滞，或用酸补之剂，囗干脾倦，余用七味白术散，补中益气， 加茯苓、半夏，斗气渐愈，又以补中益气，及八珍汤兼服而痊。 八、妇人患前症将愈，因怒胸膈不利，饮食少思，服消导利气之药，大便下血。余曰： 此脾气复损，不能摄血归源。用补中益气，加茯苓、半夏、炮姜，血止， 用八珍加柴胡、炒栀、热退，用八珍汤、逍遥散而痊。 九、妇人肌体倦瘦，口干内热，盗汗如洗，日晡热甚， 用参、耆、归、术、茯神、远志、枣仁、麦门、五味、丹皮、龙眼肉、炙草、柴胡、 升麻。治之获痊，后因丧子，怀抱不舒，腹胀少寐，饮食少思，痰涎上涌，月经频数， 余为怒闷伤脾，不能摄血制涎归源耳，用补中益气，济生归脾渐愈， 又用八珍汤调理而痊。 十、妇人发热囗干，月经不调，肢体无力，腿痛体倦，二膝浮肿，余作足三阴经血虚， 用六味丸、逍遥散，兼服两月，形体渐健，饮食渐进，肢体渐消而痊。 十一、妇人日晡益甚，月水不调，饮食少思，大便不直，胸膀痞满，头目不清， 肢体倦怠，发热烦躁，余为七情肝脾亏损之症，为济生归脾汤，加味逍遥散， 补中益气汤，调治元气，渐复而愈。 十二、妇人月经不调，晡热内热，饮食少思，肌体消瘦，小便频数， 或用清热生血之剂，月经不行，四肢浮肿，小便淋沥，余朝用金匮加减肾气丸， 夕用归脾汤渐愈，又用八珍汤，两月而愈。 十三、妇人胸胁膨满，小腹闷坠，内热晡热，饮食不甘，体倦面黄，日晡则赤， 洒淅恶寒，此脾肺气虚，先用六君子加川芎、当归，诸症渐愈，又用补中益气， 加茯苓、半夏，诸症全愈，后饮食失节，劳怒恶寒发热，不食，用加味小柴胡， 二剂而热退，用逍遥散、归脾汤，调理而康。 天灵盖散：治骨蒸四肢无力，晡热颊赤，食少心烦。天灵盖〔酥炙〕 、安息香、地骨皮、当归、山栀仁、人参、贝母〔去心〕、黄耆、桃仁 〔去皮尖双仁面炒黄〕、槟榔〔各一两〕、鳖甲醋〔炙〕 、柴胡、生地黄、赤茯苓、麦门冬、阿魏，右每服五钱，桃柳枝各七寸，姜五片， 葱白五寸，童便煎。 愚按 医学纲目云：“柴胡本经并无一字治劳热，今治劳方，鲜有不用者，误世多矣。” 凡此症乃真脏亏扛而虚热。王海藏先生云：“苟非实热而用柴胡，不死何待？ ”盖柴胡乃肝胆之药，虽能升胃气下陷，每剂不过分许，而可多用哉，产后气血虚热， 尤宜禁忌獭肝丸：治骨蒸劳热，或渐热发热，体瘦烦疼，不欲饮食。獭肝〔一个〕 、鳖甲〔酒炙〕、柴胡〔各一两〕、朱砂〔另研〕、桃仁〔去皮尖双仁麦炒黄〕 、升麻、天灵盖〔酥炙〕、犀角〔镑〕、栀子仁〔炒〕、地骨皮、知母〔各一两〕 、黄耆〔炒〕、甘草〔炒各五两〕、麝香〔一钱研〕，右为末，炼蜜丸，桐子大， 每服三十丸，空心食前。 治肝脏中风，心神烦热，言语蹇涩，不得安卧。竹沥、荆沥、葛根、生姜汁、白蜜， 右和匀频服之。 麻黄散：治心脏中风，多汗恶风，善怒，心神颠倒，言语蹇涩，舌强口干， 面赤头痛。翕翕发热，胸背拘急，手心热甚，偃卧不侧，忪悸恍惚，或寒颤，心惊悸， 囗㖞，冒昧好笑。麻黄去节、白术、防风、川芎、甘草、汉防己、当归、人参 〔各一钱〕、羌活、远志〔去心〕、茯神〔去木各一钱半〕、升麻〔八分〕、桂心 〔钱半〕，右水姜煎，入竹沥半盏，再煎一二沸。 茯神散：治同前，或四肢沉重，精神不安，或痰气不利。茯神〔去木〕、 羌活〔齿另研〕、赤芍药、甘草〔炙各一钱〕、蔓荆子、苡仁、麦门冬〔去心〕、人参 〔去芦〕、防风〔去芦〕、犀角〔屑各七分半〕，右姜水煎。 十全大补汤：治气血虚热，加柴胡、地骨皮、秦艽。 秦艽散：治五心烦热颊赤。 逍遥散：治血虚五心烦热，肢体疼痛，头目昏重，心忪颊赤，囗燥咽干， 发热盗汗减食嗜卧，月水不调，脐腹胀痛，寒热如疟痰嗽潮热，肢体羸瘦，渐成骨蒸。 枳壳散，治妇人手足烦热，盗汗肌瘁，经侯不调，烦倦，心胸满闷，状如劳气。 枳壳〔去麸炒一两〕、半夏曲、赤芍药〔各一两〕、柴胡、黄芩〔炒各一两半〕， 右为末，每服三钱，姜枣水煎服。 华陀解劳生肌，进食活血，养心，石膏每服水和钱许，甚验。 青蒿散：治体倦虚疼劳热，九月采青蒿去梗，用童子小便，浸三日，晒为末， 每服二钱，乌梅一个，煎汤调服。 清心莲子饮、参苏饮加黄芩、麦门冬。并治五心烦热，手足热甚。 附方 柴胡饮：治肌热积热，或汗后余热，脉洪实弦数。柴胡、人参、黄芩、芍药、甘草、 当归、大黄〔煨各二钱半〕，用姜水煎服。 泻白散：治肺脏气实，心胸壅闷，咳嗽烦喘，大便不利。桔梗〔炒〕、地骨皮、甘草 〔炙〕、瓜蒌仁、升麻、半夏〔姜制〕、桑白皮〔炒〕、杏仁〔去皮尖等分〕， 右每服四钱，姜水煎。 导赤散：治心虚蕴热，小便赤涩，或成淋沥，囗舌生疮等症。生地艾、木通、甘草 〔等分〕，右每服三钱，竹叶水煎。 泻黄散：治脾热囗臭，咽干，或囗舌生疮，发热作渴。石膏、防风、仁香〔等分〕、 甘草山栀子〔炒〕，右每服三钱，水煎。 凉膈散：治上焦积热，烦躁作渴，头目昏瞆，咽喉肿痛，便溺赤涩， 语言谵妄等症大黄、朴硝、甘草〔各二两〕、连翘〔四两〕、栀子仁〔炒〕、黄芩 〔炒〕、薄荷叶〔各一两〕，右为末，每服二三钱，竹叶七片，水煎温服。 白虎汤：治胃热作渴，暑热尤效，又治热厥腹满，身难转侧，面垢谵语，遗溺， 手足厥冷，自汗，脉沉滑，大便泄泻，清水无度。知母、石膏、粳米，右水煎服。 附子理中汤，治脾胃虚寒，手足厥冷，饮食不入，或腹鸣切痛，呕逆吐泻。 黄连泻心汤， 单用黄连为末，每服二钱，白汤调下。
