第九门，产后门产难既明，须知产后疾病，故以次之。（4/21）
窃谓，瘈者，筋脉拘急也，疭者，筋脉张纵也。经云：肝主筋而藏血。 盖肝气为阳，为火，肝血为阴为水，前产因产后阴血去多，阳火炽盛筋无所养而然耳。 故痈疽脓水过多，金疮出血过甚，则阳随阴汝，亦多致此。 治法当用八珍散，加丹皮、钩藤，以生阴血，则阳火自退，诸症自愈，如不应， 当用四君、芎、归、丹皮、钩藤，以补脾土。盖血生于至阴，至阴者，脾土也， 故小吐泻之后脾胃亏损，亦多患之，乃虚象也。无风可逐，无痰可消。 若属阳气脱陷者，用补中益气加姜、桂，阳气虚败者，用十全大补加桂、附， 亦有复生者，此等症候。 若肢体恶寒，胍微细者，此为真状。 若脉浮大，发热烦渴，此为假象；惟当固本为善。 若无力抽搐，戴眼反折，汗出如珠流者，皆不治。 附治验 一产妇因劳，两臂不能屈，服苏合香丸，肢体痿软，汗出如水。余谓前药辛香， 耗散真气，腠理虚而津液妄泄也，先用十全大补汤加五味子，补实腠理，收敛真气， 汗顿止，又佐以四君子，调补元气渐愈，用逍遥散，大补汤调理而痊。 产妇先胸肪乳内胀痛，后因怒，囗噤吐痰，臂不能伸，小便自遗，左三部脉弦， 余谓此肝经血虚，而风火所致，不能养筋，先用加味逍遥散治之，臂能屈伸， 又以补肝散、六味丸，诸症悉愈。 一妇人发瘈遗尿，自汗面赤，或时面青，饮食如故，肝脉弦紧。余曰： “此肝经血热风一热名主瘈也，肝主小便，其包青，人心则赤，法当滋阴血，清肝火。 ”遂用加味逍遥散不数剂，而诸症悉安。 附方 海藏愈风汤，一名举乡古拜散。治一切失血，筋脉紧急，产后盗汗，产后搐搦。 荆芥、右先以炒大豆黄卷，以酒沃之，去黄卷，取清汁，调前末三五钱， 和滓饮之，轻者一服，重者二三服，中病即止，其效如神，气虚者忌服， 一方用童便调下。本事方云：“此药莕有奇效神灵之坊，， 大抵产室无风为佳，不可衣被帐褥太煖，太肢即汗出，汗出则腠理开，易于中风， 便昏冒，一妇人产后遮太密，更生旺火，睡久及醒，则昏昏如醉，不省人事， 用此药佐以交加散，服之即睡，睡中必以左手搔头，觉必醒耒， 良久果验交加散：治瘈疭或颤振，不省人事，囗吐痰延。当归、荆芥穗〔等分〕， 上为细末，每服二钱，水一盏酒少许，煎至七分，灌下神效。 增补柴胡汤：治产后或经适断，致手足牵搐，咬牙昏冒异症。柴胡〔八钱〕、黄芩 〔炒四钱〕、人参、半夏〔各一钱〕、石膏〔四钱〕、知母〔二钱〕、黄芩〔炙二钱〕 、甘草〔炙二钱〕，上为粗末，每服半两，姜五片，枣四枚，水煎温服。
论曰：“产后脚气，因元气内虚，六淫外侵所致，其状发热胁闷、搐掣惊悸， 心烦呕吐气上，用小续命汤治之，若以为败血攻之则误矣。” 愚按 前症当补气血为主，佐以小缋命汤、寄生汤，如不应，用大防风、仍参第四八章， 主之，已上十一症，诚似小儿慢惊风，无风可逐，无痰可清，但专补元气、庶保其生。 附治验 一产妇患前症，或用独活寄生汤而痊，后复作，服之，其汗如水，更加囗噤吐痰， 余用十全大补汤，培养血气，渐愈，后饮食日少，肌体日瘦，吐痰如涌，此命门火衰， 脾土虚寒，用八味丸，及加味归脾汤，诸症渐退，肌肉渐生。 独活寄生汤：治风邪内攻、两胫肿痛，或缓从挛痹等症。
产后遍身疼痛者，由气虚百节闭张，血流骨节，以致肢体沉重不利，筋脉引急， 发热头痛，宜用趁痛故治之。 陈无择云：“若兼感寒伤食宜用五积散，若误作伤寒发汗，则筋脉拍搐，手足厥冷， 则一变为痉，当大补气血为主。” 愚按 前症若以手按而痛益甚，是血瘀滞也，用四物、炮姜、花、桃仁、泽而，补而散之。 若按而痛稍缓，此是血虚也，用四物、炮姜、人参、白术，补而养之。 附治验 一产妇身腹作痛，发热不食，烦燥不寐，盗汗胁痛，服解散袪血之药，不时昏愦， 六脉洪大如无，用补中益气加炮姜、半夏，一剂顿退，二三四剂，寝食甘美， 但背强而痛，用八珍散、大补汤，调理而安。 产妇遍身头项作痛，恶寒拘急，脉浮紧，此风寒之症也，用五积散一剂，汗出而愈， 但倦怠发热，此邪气去而真气虚也，用八珍汤调补而痊。 趁痛散：治产后骨节疼痛，发热头重，四肢不举。牛膝〔酒炒〕、甘草〔炒〕、薤白 〔各一两〕、当归、桂心、白术〔炒〕、黄耆〔炒〕、独活、生姜〔各半两〕， 上每服半两，水煎。
肾主腰脚，产后腰痛者，盖肾为胎胞所系，此因产劳伤肾气，以致风冷客之， 若连背脊痛，久末己，后遇有娠，必至损动。 愚按 前症真气虚邪乘之者，用当归黄耆汤，或十全大补为主，佐以寄生汤，如不应， 烦十全大补加附子。 附治验 一产妇腰痛腹胀善噫，诸药皆呕，余以为脾虚血弱，用白术一味，炒黄， 每一剂一两米泔煎，时饮匙许，四剂，后渐安，服百余剂而愈。 治产后风邪头眩，腰痛不可转侧，四肢沉重，行步艰难。独活、川芎、芍药〔炒黄〕 、桂心、续断、桑寄生、生姜〔各六分〕、当归、防风〔各八分〕，上水煎服。 如神汤：即生料五积散加桃仁，逐败血，去风湿，产后恶露不尽，腰重痛， 或两股痛如锥刺：宜服桃仁汤。若作痈，用五香连翘汤。 桃仁汤：治产后恶露不尽，腹中作痛，或流注腿股作痛，急用此汤治之，如末应， 多衮作痈，须用五香连翘汤。桃仁〔去皮尖〕、生地黄、苏木〔各半两〕、虻虫 〔去足翅炒〕、水蛭〔炒各三十个〕，上每服五钱，姜水煎，空心熟服，以恶露下为度。 五香连翘汤：木香、丁香、沉香、乳香、麝香、升麻、独活、桑寄生、连翘、 木通〔各二两〕，上每服五钱，水煎，入竹沥少许服。 一当归黄耆汤：治腰痛不可转侧，或汗出壮热气短。黄耆〔炒〕、芍乐〔二两〕、当归 〔三两〕，每服四钱水煎。 附方 十全大补汤：治症同前，及治自汗盗汗，或内热晡慹，潮热发热，或囗干作渴， 娥痛舌裂，或胸乳膨胀，胁肋作痛，或脐腹阴冷，二便不调，或头颈时痛， 眩晕目花，或心神不宁，恍惚不寐，或形容不充，肢体作痛，或鼻吸气冷， 急趋气促，或因饮食劳役，起居失宜，或更有一切虚热之症。但服此药， 补其根本，诸症悉退。
产后恶露不绝，因伤经血，或内有冷气，而脏腑不调故也。 愚按 前症若肝气热而不能主血，用六味地黄丸。 若肝气虚而不能藏血，用逍遥散。 若脾气虚而不能摄血，用六君子汤。 胃气下陷而不能统血，用补中益气汤。 若脾经郁熟而血不归原，用加味归脾汤。 若肝经怒火而血妄行，用加味四物汤。 若气血俱虚，用十全大补汤。 若肝经风邪而血沸腾，用一味防风丸。 附治验 一产妇恶露淋沥，体倦面黄，食少恶寒，昼夜不寐，惊季汗出，此脾经虚热， 用加味归脾汤而痊，后困怒胁胀，作呕少食，用六君加柴胡治之而痊。 一方，用蒲黄二两，水煎顿服。 一方，贯众醋蘸炙干为末，每服二钱，米饮调下。 返魂丹：一名益母草丸。治产后恶露不绝，及胎前产后诸症。 为末，炼蜜丸，弹子大，每服一丸，细嚼，米饮下，临产腹痛， 或胎动不安，或漏血，当归汤化下。死胎，或胎衣不出，或牙关檠急， 或血晕血热烦闷，如见鬼神，并童子小便，入酒少许，化下。恶露腹痛，或淋沥， 或月水不调，当归酒化下。
产后恶露不下，因脏腑劳伤，气血虚损，或风冷相搏所致。 愚按 前症若恶露不下，用失笑散。 若气滞血凝，用花蕊石散。 若因去血过多而烦热不止，宜参第二三一章，主治。 附治验 一产妇患前症，服峻厉之剂，恶露随下，久而昏愦，以手护其腹。余曰： 此脾气复伤作痛，故用手护也﹂，以人参理中汤，加肉桂二剂补之而愈。
